Kandungan
Kolitis mikroskopik adalah istilah payung yang merangkumi dua keadaan yang serupa tetapi terpisah: kolitis kolagen dan kolitis limfositik. Walaupun mereka mempunyai "kolitis" atas nama mereka, keadaan ini tidak berkaitan dengan kolitis ulseratif atau penyakit Crohn (secara kolektif dikenali sebagai penyakit radang usus, atau IBD). "Colitis" merujuk kepada keradangan di usus besar, yang merupakan tanda kolitis mikroskopik.Kumpulan yang paling kerap didiagnosis dengan kolitis kolagen adalah orang berusia 50-an. Keadaan ini cenderung mempengaruhi lebih banyak wanita berbanding lelaki. Purata usia permulaan kolitis limfosit adalah untuk orang berusia 60-an, dan wanita sepertinya juga terkena sedikit lebih kerap daripada lelaki dalam kes ini.
Kolitis mikroskopik belum banyak diteliti, jadi masih belum diketahui seberapa umum. Walaupun simptomnya boleh menyakitkan, keadaan ini dapat diubati, dan kadang-kadang hilang dengan sendirinya.
Punca
Punca kolitis mikroskopik belum diketahui; ia adalah penyakit idiopatik. Satu teori adalah bahawa penggunaan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid (NSAID, seperti ibuprofen) atau perencat pam proton (PPI, seperti Lansoprazole), statin, dan perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI, seperti Zoloft) boleh menyumbang kepada perkembangan kolitis mikroskopik. Teori lain ialah kolitis mikroskopik disebabkan oleh tindak balas autoimun, di mana sistem kekebalan tubuh menyerang tisu lain di dalam badan. Akhirnya, merokok dianggap satu lagi faktor penting dalam perkembangan keadaan ini.
Juga difikirkan bahawa bakteria atau virus dapat berperan dalam pengembangan kolitis mikroskopik. Setakat ini, hubungan dan mekanisme sebenar penyebabnya tidak diketahui.
Tanda dan Gejala
Gejala khas kolitis mikroskopik adalah cirit-birit berair kronik, kadang-kadang disertai dengan kekejangan dan sakit perut. Darah di dalam tinja, yang merupakan tanda umum kolitis ulseratif dan kadang-kadang penyakit Crohn, bukanlah tanda kolitis mikroskopik. Darah dalam najis adalah alasan untuk segera mendapatkan rawatan perubatan.
Gejala kolitis mikroskopik lain termasuk demam, sakit sendi, dan keletihan. Gejala-gejala ini mungkin disebabkan oleh proses keradangan yang merupakan sebahagian daripada penyakit autoimun atau penyakit imun.
Diagnosis
Pada kolitis mikroskopik, bahagian dalam usus besar biasanya kelihatan normal pada pandangan. Oleh itu, tidak ada bukti penyakit yang dijumpai semasa kolonoskopi atau sigmoidoskopi. Pada beberapa pesakit, mungkin terdapat kawasan pembengkakan atau kemerahan pada usus besar, tetapi ini mungkin sukar dilihat.
Untuk membuat diagnosis, beberapa biopsi mesti diambil dari usus besar semasa kolonoskopi. Biopsi ini lebih baik berasal dari kawasan yang berlainan di usus besar. Tanda-tanda ciri penyakit ini kemudian dapat dilihat secara mikroskopik pada tisu biopsi, oleh itu nama kolitis "mikroskopik".
Kolagen adalah bahan yang biasanya terdapat di bawah lapisan usus besar. Dalam kolitis kolagen, tisu biopsi akan menunjukkan jumlah kolagen yang lebih besar daripada normal di bawah lapisan usus besar. Biopsi juga boleh menunjukkan peningkatan bilangan limfosit-sejenis sel darah putih.
Pada kolitis limfosit, pemeriksaan biopsi akan menunjukkan peningkatan bilangan limfosit dalam tisu usus besar. Ketiadaan kolagen dalam tisu biopsi adalah petunjuk lain bahawa diagnosisnya adalah kolitis limfositik dan bukan kolitis kolagen.
Rawatan
Beberapa kes kolitis mikroskopik dapat diselesaikan sendiri, tanpa rawatan khusus. Garis pertahanan pertama bagi semua pesakit adalah menghindari NSAID atau menyingkirkan ubat-ubatan pelakunya yang lain, dan berhenti merokok, jika ada.
Untuk kes-kes yang memerlukan campur tangan perubatan, rawatan mungkin dimulakan dengan penambahan suplemen serat dalam makanan. Makanan tambahan serat termasuk psyllium, methylcellulose, atau polycarbophil, yang boleh dibeli di kedai ubat. Kerana gejala utama kolitis mikroskopik adalah cirit-birit kronik, rawatan juga boleh merangkumi ubat anti-diare seperti loperamide atau diphenoxylate.
Untuk kes kolitis mikroskopik yang lebih teruk, antibiotik atau ubat anti-radang juga boleh diresepkan.
Bagi pesakit dengan kurang dari tiga pergerakan usus setiap hari, Imodium A-D (loperamide) sering digunakan. Bagi mereka yang mempunyai pergerakan usus lebih dari tiga hari, ubat pilihannya adalah Pulmicort (budesonide). Mana-mana pesakit yang tidak bertindak balas terhadap rawatan lini pertama itu harus mempertimbangkan prednison (kortikosteroid), mesalamin, dan kolestiramin.
Kortikosteroid seperti prednison harus dihentikan sebaik sahaja gejala terkawal. Untuk keadaan kolitis mikroskopik tahan api (sangat tahan), doktor boleh mempertimbangkan untuk menggunakan agen biologi seperti terapi faktor-faktor nekrosis tumor (TNF) dan imuno-modulator.