Kandungan
Jackhammer esophagus, atau hypercontractile peristalsis, adalah gangguan motilitas esofagus yang dicirikan oleh kekejangan esofagus yang melibatkan semua atau sebahagian besar otot esofagus. Kekejangan sangat sengit dan cenderung berlangsung lama, menjadikan nama gangguan itu, esofagus jackhammer, penerangan yang mencukupi tentang bagaimana perasaan seseorang dengan gangguan tersebut.Punca
Penyebab mendasar esofagus jackhammer tidak difahami dengan baik tetapi keadaannya mungkin disebabkan oleh kelainan pada saluran saraf yang mengawal esofagus atau peningkatan jumlah asetilkolin. Sebilangan profesional kesihatan percaya bahawa esofagus jackhammer dipicu oleh penyakit gastroesophageal reflux (GERD).
Keadaan ini nampaknya lebih biasa di kalangan individu yang juga mempunyai penyakit psikiatri dan keadaannya kadang-kadang berjaya dirawat dengan antidepresan trisiklik. Ini tidak bermaksud bahawa penyakit psikiatri menyebabkan esofagus jackhammer atau seseorang yang menderita esofagus jackhammer juga mempunyai penyakit psikiatri, hanya kerana ada kaitan antara kedua-dua keadaan.
Jackhammer esophagus juga lebih kerap berlaku pada:
- Kaukasia berbanding dengan etnik lain
- Lebih cenderung mempengaruhi wanita berbanding lelaki
- Lebih cenderung mempengaruhi orang dewasa berbanding kanak-kanak.
Kejadian sebenar esofagus jackhammer tidak diketahui, banyak kes tidak dapat didiagnosis kerana gejala ringan dan keadaannya sering salah didiagnosis sebagai refluks asid atau keadaan lain yang menyebabkan gejala serupa.
Gejala
Gejala esofagus jackhammer berkisar pada tahap keparahan dan bertindih dengan banyak gangguan esofagus lain termasuk GERD, esofagitis eosinofilik, dan achalasia. Selain daripada kekejangan esofagus, gejala lain mungkin termasuk:
- Sakit dada
- Rasa seperti ada benjolan di kerongkong anda
- Kesukaran menelan
- Memuntahkan
- Pedih ulu hati
Anda mungkin menyedari bahawa gejala bertambah buruk ketika anda makan atau lebih parah setelah makan makanan tertentu.
Sakit dada yang biasanya dikaitkan dengan esofagus jackhammer boleh menjadi teruk dan menyebabkan anda merasa seolah-olah anda mengalami serangan jantung. Ia boleh memancar ke punggung anda.
Diagnosis
Mendiagnosis esofagus jackhammer boleh menjadi sukar dan seperti yang disebutkan sebelumnya, keadaan sering salah didiagnosis sebagai penyakit lain yang menyebabkan gejala serupa. Doktor anda akan mempertimbangkan sejarah kesihatan anda, gejala yang dilaporkan, dan kemungkinan akan melakukan pemeriksaan fizikal.
Dua ujian, khususnya, biasanya diperlukan untuk mendiagnosis esofagus jackhammer, menelan barium atau manometri esofagus. Manometri esofagus, ujian yang mengukur kontraksi esofagus, dianggap sebagai ujian terbaik untuk mendiagnosis esofagus jackhammer. Ujian lain boleh digunakan untuk mengesampingkan keadaan yang tumpang tindih tetapi hasil ujian tersebut akhirnya tidak akan menunjukkan kerongkongan jackhammer.
Rawatan
Pengurusan Makanan: Mengawal refluks asid boleh membantu mengurangkan kesakitan yang berkaitan dengan esofagus jackhammer. Walaupun saat ini tidak ada diet khusus yang dianjurkan, mungkin bermanfaat untuk:
- Elakkan makan lewat malam
- Jauhkan dari makanan yang biasanya menyebabkan pedih ulu hati, (seperti minuman berkarbonat)
- Simpan jurnal makanan untuk mengenal pasti makanan yang boleh memburukkan lagi gejala anda
Ubat: Gejala esofagus jackhammer kadang-kadang dapat diatasi dengan menggunakan ubat-ubatan. Ubat-ubatan yang mungkin berguna termasuk:
- Antidepresan trisiklik (seperti imipramine) adalah salah satu ubat yang paling berjaya digunakan.
- Perencat pam Proton (seperti Dexilant atau Nexium) yang mengurangkan jumlah asid di dalam perut dan esofagus
- Penyekat saluran kalsium (seperti Verapamil)
- Pengendali otot licin (seperti Viagra)
- Nitrat (seperti nitrogliserin atau isosorbida mononitrate) kadang-kadang membantu dalam mengurangkan sakit dada
- Toksin Botulinum disuntik dengan endoskopi ke sfinkter esofagus bawah telah berjaya mengurangkan simptom sementara
Prosedur lain: Pelebaran esofagus kadang-kadang berguna jika kesukaran menelan atau perasaan berterusan bahawa ada sesuatu yang tersekat di kerongkong adalah masalah. Ini dilakukan dengan endoskopi dalam keadaan penenang, biasanya sebagai prosedur pada hari yang sama.
Untuk kes-kes di mana rawatan lain tidak berjaya dalam mengawal gejala prosedur pembedahan, teknik pembedahan yang kurang invasif memanggil Per Ootos Endoskopi Oral (POEM) boleh digunakan, jika tidak, mungkin digunakan myotomi standard (prosedur pembedahan untuk memotong otot esofagus). Sebagai kaedah terakhir, esofagektomi boleh dilakukan tetapi disediakan untuk mereka yang mempunyai gejala teruk yang telah menghabiskan kemungkinan rawatan lain.