Kandungan
Anda baru sahaja didiagnosis dengan kelebihan zat besi (juga disebut hemosiderosis) yang disebabkan oleh banyak transfusi sel darah merah yang harus anda terima. Anda mungkin sudah mengetahui risiko ini di awal rancangan rawatan anda tetapi mungkin anda tidak tahu. Kelebihan zat besi boleh menyebabkan banyak komplikasi sehingga penting untuk mempunyai rancangan rawatan yang baik.Chelators besi (ubat-ubatan yang menghilangkan zat besi dari tubuh) biasanya digunakan pada orang dengan talasemia atau bentuk anemia lain yang memerlukan banyak transfusi sel darah merah. Orang dengan hemochromatosis keturunan dirawat dengan phlebotomy bersiri (penyingkiran darah secara fizikal).
Pilihan Besi Chelation
Pada masa ini, di Amerika Syarikat, terdapat tiga chelator besi yang berbeza. Masing-masing mempunyai kebaikan dan keburukannya. Pelbagai faktor ditimbang semasa memutuskan ubat mana yang akan digunakan.
Deferoxamine
Deferoxamine (nama jenama Deferral) telah digunakan selama lebih dari empat puluh tahun di Amerika Syarikat. Deferoxamine boleh diberikan sebagai infus intravena (IV) di hospital tetapi lebih sering orang dengan besi berlebihan memberikan deferoxamine subkutan (di bawah kulit) di rumah. Infusi diberikan lebih dari 8 hingga 12 jam pada waktu malam menggunakan pam berkuasa bateri kecil. Reaksi kulit tempatan boleh berlaku tetapi dapat diatasi dengan mengurangkan dos / kadar infusi atau dengan krim hidrokortison.
Sebilangan besar orang bertoleransi deferoxamine dengan baik tetapi kerana suntikan mesti diberikan dalam jangka masa yang panjang, banyak orang merasa lelah dengan rawatan ini. Kehilangan pendengaran dan atau penglihatan boleh berlaku pada dosis tinggi, jadi semasa dirawat dengan deferoxamine, anda harus menjalani pemeriksaan pendengaran dan penglihatan setiap tahun.
Deferasirox
Chelator besi yang paling biasa digunakan di Amerika Syarikat adalah deferasirox. Ia berkesan menghilangkan zat besi dari hati dan jantung, kedua organ kemungkinan besar mempunyai besi yang berlebihan. Deferasirox terdapat dalam dua formulasi: tablet yang dapat disebarkan (dilarutkan dalam cecair) yang disebut Exjade dan tablet yang boleh ditelan disebut Jadenu.
Salah satu faedah terbesar deferasirox adalah ubat oral yang diminum sekali sehari. Malangnya, tidak ada bentuk deferasirox yang cair. Walaupun Jadenu mudah menelan tablet, kebanyakan kanak-kanak dengan anemia bergantung pada transfusi akan mengalami besi berlebihan sebelum mereka dapat menelan pil. Pada kanak-kanak ini, Exjade boleh digunakan.
Kelemahan dalam rumusan ini adalah rasanya tidak sedap. Tablet dilarutkan dalam cecair tetapi selalunya ia tidak larut sepenuhnya dan cecair tersebut mengambil tekstur berkapur. Rasa boleh ditingkatkan sedikit dengan memasukkannya ke dalam jus epal atau oren. Terdapat percubaan klinikal yang sedang berlangsung untuk menilai keberkesanan butiran deferasirox yang dapat ditaburkan di atas makanan. Deferasirox juga dapat digunakan pada orang dengan talasemia yang tidak bergantung pada transfusi yang berusia lebih dari 10 tahun.
Deferiprone
Deferiprone (Ferriprox) adalah chelator besi terbaru yang diluluskan di Amerika Syarikat. Walaupun deferiprone adalah ubat oral, pada masa ini ia diminum tiga kali sehari. Ia datang sebagai pil atau cecair. Nampaknya deferiprone mungkin merupakan ubat terbaik untuk membuang zat besi dari jantung. Walaupun kebanyakan orang bertoleransi deferiprone tanpa masalah, kesan sampingan yang paling berpotensi adalah agranulositosis, jumlah neutrofil sangat rendah yang dapat meningkatkan risiko jangkitan. Semasa menggunakan ubat ini, jumlah neutrofil harus diikuti dengan jumlah darah lengkap mingguan (CBC).
Terapi Gabungan
Sebilangan orang dengan besi berlebihan mungkin memerlukan rawatan dengan lebih dari satu chelator sekaligus. Ini mungkin mengambil deferasirox atau deferiprone setiap hari dengan suntikan deferoxamine 3 hingga 4 kali seminggu.
Sekiranya anda mempunyai pertanyaan mengenai sama ada chelator besi tertentu sesuai untuk anda, bincangkannya dengan penyedia penjagaan kesihatan anda. Pastikan anda mengambil ubat seperti yang diarahkan dan beritahu doktor anda mengenai sebarang masalah yang anda alami.