Kandungan
Pada tahun 2010, pemerintah A.S. menetapkan definisi ekuiti kesihatan sebagai "pencapaian tahap kesihatan tertinggi bagi semua orang." Itu bermaksud setiap orang, tanpa mengira bangsa, status sosio-ekonomi, geografi, atau keadaan, memiliki gambaran yang sama dalam menjalani kehidupan yang sihat. Ini adalah matlamat yang tinggi, dan untuk mencapainya akan memerlukan beberapa perubahan yang cukup besar di semua peringkat - dari individu ke masyarakat secara keseluruhan.Apa ini
Ungkapan "ekuiti kesihatan" sering dilontarkan dalam konteks mengurangkan jurang kesihatan-iaitu, jurang kesihatan tertentu di kalangan penduduk yang secara khusus dikaitkan dengan kelemahan sosio-ekonomi atau persekitaran.
Sebagai contoh, orang kulit hitam di Amerika Syarikat lebih cenderung mati akibat barah daripada bangsa atau etnik lain. Individu berpendapatan rendah dan kaum minoriti cenderung tidak mempunyai insurans kesihatan. Dan apabila mereka mempunyai akses ke rawatan perubatan, dalam banyak kes mereka mendapat rawatan yang lebih rendah daripada rakan mereka yang berkulit putih. Mengurangkan jurang kesihatan adalah langkah penting untuk mencapai keadilan kesihatan.
Usaha untuk mengurangkan atau menghilangkan kesenjangan ini sangat berfokus pada pencegahan atau rawatan penyakit. Tetapi seperti yang dinyatakan oleh banyak doktor dan profesional kesihatan awam, tidak sakit tidak sama dengan sihat. Berbagai faktor diperhatikan ketika kita berbicara tentang diet kesihatan, tahap aktiviti, tekanan darah, dan lain-lain. Sama ada anda mempunyai jangkitan atau keadaan perubatan tertentu hanyalah sebahagian daripada teka-teki.
Oleh itu, mencapai ekuiti kesihatan bukan sekadar mengawal atau menghilangkan penyakit. Ini adalah untuk melihat apa yang menghalangi beberapa orang untuk mencapai kesihatan yang optimum secara keseluruhan.
Kesihatan ekuiti juga tidak sama dengan kesetaraan kesihatan. Tidak cukup untuk memastikan semua orang mempunyai peluang yang sama; mereka harus mempunyai peluang yang sesuai dengan keadaan mereka. Sebagai contoh, jika anda memberikan sepasang kasut berukuran 10 kepada semua orang di ruangan itu, itu akan berlaku sama kerana semua orang akan mendapat perkara yang sama-tidak lebih, tidak kurang-tetapi tidak akan berlaku saksama kerana tidak semua orang memakai ukuran 10. Sebilangan orang sekarang akan mendapat kelebihan kerana kasutnya lebih sesuai, sementara yang lain tidak lebih baik dari sebelumnya. Pasti lebih adil bagi setiap orang untuk mendapatkan sepasang kasut dengan ukuran yang sesuai.
Mengapa Ia Penting
Menjadi sihat sebahagian besarnya bergantung pada banyak tingkah laku individu seperti tabiat diet dan senaman anda, sama ada anda merokok atau menggunakan dadah, atau seberapa cepat anda dapat menangani masalah perubatan sebelum menjadi serius. Mengambil tanggungjawab peribadi untuk menjaga dan meningkatkan kesihatan adalah penting, tetapi apa yang kita pilih untuk kesihatan kita bergantung pada pilihan yang ada pada kita.
Sekiranya anda tinggal di kawasan kejiranan dengan trotoar yang rusak, tidak ada taman, dan lalu lintas kenderaan berat, pergi ke luar untuk bersenam mungkin bukan pilihan yang sesuai. Begitu juga, jika satu-satunya tempat untuk membeli makanan di kawasan anda menawarkan makanan berkualiti rendah, diproses dan pilihan mahal tetapi terhad untuk produk segar, sukar untuk makan makanan yang sihat.
Pepatah lama di kalangan profesional kesihatan awam adalah: Jika anda ingin orang membuat keputusan yang sihat, anda harus "membuat pilihan yang tepat sebagai pilihan yang mudah." Tetapi bagi sebilangan penduduk di Amerika Syarikat, pilihan yang tepat tidak ada, apalagi mudah. Kesihatan ekuiti bermaksud menghilangkan atau mengurangkan rintangan atau bias yang kuat - tetapi dapat dielakkan dan tidak perlu - menghalangi orang untuk melepaskan peluang untuk meningkatkan kesihatan dan keluarga mereka.
Bukan hanya soal keadilan sosial. Ketidaksamaan dalam kesihatan dan penjagaan kesihatan mahal. Dengan satu anggaran, hampir sepertiga kos perubatan langsung untuk orang kulit hitam, orang Hispanik, dan orang Asia-Amerika disebabkan oleh ketidaksamaan kesihatan, dan kos gabungan yang berkaitan dengan perbezaan ini (termasuk kematian pramatang) dianggarkan berjumlah $ 1,24 trilion antara tahun 2003 dan 2006.
Ini amat relevan dalam hal jurang kesihatan pada kanak-kanak. Sekiranya semua kanak-kanak mempunyai peluang hasil kesihatan yang sama dengan kanak-kanak kaya, prevalensi keadaan tertentu seperti berat lahir rendah atau kecederaan yang tidak disengajakan akan menurun sekitar 60 hingga 70%. Anak-anak yang tidak sihat sering membesar menjadi orang dewasa yang tidak sihat, mengakibatkan kitaran ganas yang saling berkaitan bukan hanya dengan kesihatan fizikal keluarga, tetapi juga kesihatan mental dan kewangan mereka.
Mencapai keadilan kesihatan pada awal kanak-kanak terutama dapat memberi kesan yang mendalam di seluruh masyarakat, termasuk potensi untuk mengurangkan jumlah yang dibelanjakan untuk perawatan perubatan di Amerika Syarikat dan meningkatkan ekonomi secara keseluruhan.
Mencapai Ekuiti Kesihatan
Untuk mencapai keseimbangan kesihatan, Amerika Syarikat mesti menghargai kesejahteraan fizikal setiap orang secara seimbang. Itu akan memerlukan usaha yang sangat fokus, gigih, dan berkelanjutan untuk menghentikan ketaksamaan yang dapat dihindari dalam hasil kesihatan dan akses perawatan kesihatan, memperbaiki ketidakadilan, dan menutup jurang perbezaan kesihatan. Ini adalah tugas yang besar dan memerlukan usaha di peringkat individu, komuniti, dan nasional.
Banyak organisasi, persatuan profesional, dan individu telah menetapkan rancangan untuk sampai ke sana, termasuk Healthy People 2020, American Academy of Pediatrics, dan American Public Health Association. Walaupun rancangan ini sedikit berbeza dari segi apa yang perlu dilakukan dan oleh siapa, ada beberapa tema umum di seluruh.
Kenal pasti Ketidakseimbangan Kesihatan Utama dan Punca Akarnya
Seperti mana-mana pendekatan kesihatan awam untuk masalah, langkah pertama adalah untuk mengetahui apa yang berlaku dan mengapa. Strategi umum adalah mengajukan pertanyaan "mengapa" lima kali.
Katakan, sebagai contoh, anda mengeringkan lutut.
- Kenapa? Kerana anda tersandung di kaki lima.
- Kenapa? Kerana kaki anda tertangkap di permukaan yang tidak rata.
- Kenapa? Kerana trotoar memerlukan pembaikan.
- Kenapa? Kerana sudah lama pemerintah tempatan tidak membaiki trotoar di kawasan itu.
- Kenapa? Kerana kekurangan dana yang cukup untuk memperbaiki jalan setapak yang rosak di semua kawasan yang diperlukan.
Anda hanya boleh meletakkan pembalut di lutut dan meneruskan kehidupan-tetapi itu tidak akan menghalang orang lain daripada menguliti lutut. Penyelesaian yang lebih tetap dan komprehensif adalah dengan mendorong pemerintah daerah untuk mengumpulkan atau meminta dana yang lebih banyak untuk menutup proyek-proyek perbaikan infrastruktur yang diperlukan.
Tentu saja ini adalah penyederhanaan yang terlalu besar, tetapi ini menunjukkan perlunya benar-benar menggali lebih dalam untuk mengetahui bukan hanya masalah tetapi penyelesaian jangka panjang untuk memperbaikinya. Masalah kesihatan masyarakat cenderung mempunyai sebab yang kompleks.
Menghadapi Beberapa Realiti Cukup Tidak Selesa
Amerika Syarikat mempunyai sejarah yang panjang dan kompleks untuk memilih beberapa kumpulan ekonomi, kaum, dan etnik daripada yang lain - sama ada melalui undang-undang dan dasar atau norma budaya. Tidak semua orang diperlakukan sama. Tidak semua orang mempunyai peluang yang sama. Dan tidak semua orang menghadapi cabaran yang sama. Untuk merumitkan lagi keadaan, banyak kecenderungan tidak disedari, dan diskriminasi dilakukan oleh individu yang sering tidak tahu mereka melakukannya.
Malangnya, ini berlaku sepanjang masa di tempat penjagaan kesihatan, di mana kajian menunjukkan penyedia menyediakan penjagaan berkualiti rendah dan komunikasi yang lebih buruk kepada pesakit minoriti berbanding dengan pesakit kulit putih mereka.
Langkah penting dalam menyembuhkan perpecahan ini adalah dengan melakukan perbincangan yang terbuka dan jujur tentang di mana kita sebagai sebuah negara dapat melakukan lebih baik untuk membuat sesuatu lebih adil dan perubahan apa yang perlu dilakukan untuk sampai ke sana. Ini bermaksud mengakui dan memahami sejarah komuniti tertentu, mendengar dengan fikiran terbuka kepada individu yang mengalami ketidaksamaan, dan menyedari kapan dan di mana kita kekurangan memberi orang peluang yang adil untuk sihat.
Mengubah atau Menggubal Undang-Undang, Dasar, dan Program di Semua Tingkat Masyarakat untuk Memberi Semua Orang yang Sama dalam Menjadi Lebih Sihat
Akta Penjagaan Terjangkau disahkan pada tahun 2010 dan dilaksanakan sepenuhnya pada tahun 2014 dengan harapan dapat membolehkan lebih banyak orang mendapatkan insurans kesihatan di Amerika Syarikat, dan dengan itu mengurangkan jurang yang berkaitan dengan akses ke rawatan kesihatan. Walaupun jalannya agak bergelombang secara politik, undang-undang membuat kemajuan dalam menutup jurang. Menjelang tahun 2016, jumlah orang yang tidak diinsuranskan di Amerika Syarikat telah menurun hampir separuh, yang memberi kesan besar kepada kumpulan yang sebelumnya tidak berkemampuan seperti orang kulit hitam, orang Hispanik, dan mereka yang hidup dalam kemiskinan.
Begitu juga, program seperti Medicaid (untuk mereka yang hidup dalam kemiskinan dan / atau kurang upaya) dan Medicare (untuk orang tua) membantu memberikan perlindungan insurans kesihatan kepada mereka yang mungkin tidak dapat mengaksesnya sebaliknya. Walaupun insurans kesihatan hanyalah salah satu teka-teki ekuiti kesihatan, undang-undang seperti ini adalah langkah penting untuk membantu menutup jurang akses.
Kawasan yang sering dilupakan yang menimbulkan ketidaksamaan kesihatan adalah infrastruktur. Sekiranya kawasan kejiranan tertentu telah rusak di tepi jalan, tidak ada taman, jenayah tinggi, dan beberapa kedai dengan hasil segar, adalah sukar bagi keluarga di kawasan itu untuk mengikuti latihan harian dan cadangan pemakanan untuk mengekalkan gaya hidup sihat.
Contohnya, gurun makanan (di mana kedai runcit perkhidmatan penuh yang menjual hasil segar dan pilihan makanan sihat jarang atau tidak ada) dan paya makanan (di mana pilihan yang tidak sihat seperti makanan segera dikemas padat di kawasan tertentu) mungkin dapat dikurangkan melalui tingkat tempatan campur tangan seperti sekatan zonasi atau insentif kerajaan atau dengan program pendidikan kesihatan yang dilaksanakan oleh jabatan kesihatan tempatan, sekolah, atau organisasi lain.
Bina Perkongsian Dalam Komuniti
Langkah penting dengan campur tangan peringkat tempatan, masyarakat, atau nasional adalah memastikan terlebih dahulu semua orang yang terkena dampak dimasukkan dalam perbincangan. Individu dan organisasi yang mempunyai kepentingan dalam perubahan tertentu - yang dikenali sebagai "pihak berkepentingan" -mesti terlibat dalam proses jika ada intervensi yang akan berjaya, terutama jika bergantung pada perubahan tingkah laku dari kumpulan tertentu.
Ada perumpamaan kesihatan awam yang seperti ini: Sebuah organisasi ingin menggali sumur di sebuah desa terpencil di mana keluarga terpaksa berjalan kaki setiap hari untuk mendapatkan air. Ia masuk dan menggali sumur dan kemudian pergi, percaya bahawa mereka telah menyelesaikan masalah penting. Tetapi ketika mereka kembali untuk melihat bagaimana kampung itu terkena dampak, telaga itu tidak digunakan dan rosak. Ketika mereka bertanya mengapa penduduk desa tidak menggunakan sumur tersebut, mereka mendapati bahawa wanita di kampung itu sangat suka berjalan kaki ke sungai kerana sudah waktunya mereka bersosial.
Walaupun organisasi tersebut meminta izin dari para tetua desa untuk membangun sumur tersebut, tidak ada yang berpikir untuk meminta wanita itu seharusnya bermanfaat. Moral ceritanya mudah: Sekiranya anda ingin menolong orang, anda mesti melibatkan mereka dalam prosesnya. Membangun kepercayaan dan mendapatkan sokongan daripada mereka yang terlibat sangat penting untuk kejayaan usaha kesihatan awam.