Kandungan
- Tujuan Ujian
- Risiko dan Kontraindikasi
- Sebelum Ujian
- Semasa Ujian
- Selepas Ujian
- Mentafsirkan Hasilnya
Tujuan Ujian
Ujian kreatinin biasanya digunakan untuk mendiagnosis atau mengesampingkan penyakit buah pinggang dan diperintahkan jika gejala anda mencurigakan. Ujian tersebut juga boleh digunakan untuk melihat apakah buah pinggang anda rosak oleh penyakit lain (seperti kegagalan jantung) atau rawatan perubatan (seperti pendedahan kepada ubat kemoterapi tertentu). Ujian kreatinin juga dapat digunakan untuk menilai tindak balas anda terhadap rawatan ginjal atau untuk memeriksa apakah buah pinggang anda sihat sebelum pembedahan.
Ujian kreatinin adalah antara ujian pertama yang akan dilakukan doktor untuk menilai fungsi buah pinggang. Mereka cepat, mudah digunakan, dan agak murah untuk dilakukan. Mereka dapat digunakan untuk pemeriksaan kesehatan rutin seperti untuk diagnosis dan pemantauan penyakit.
Bagaimana Ujian Berjalan
Tubuh secara berterusan menghasilkan kreatinin dalam menjalankan fungsi seharian. Ia diciptakan apabila bahan yang disebut creatine, yang terdapat pada otot, diubah menjadi tenaga. Creatinine adalah produk sampingan dari proses tersebut.
Sekiranya buah pinggang anda berfungsi dengan normal, kreatinin akan dikeluarkan dari badan dalam air kencing. Sekiranya buah pinggang mengalami gangguan, kreatinin tidak dapat diekskresikan dengan berkesan dan akan mula berkumpul di dalam aliran darah.
Dua ujian kreatinin berbeza digunakan untuk menentukan tahap dalam air kencing dan darah anda:
- Serum kreatinin (SCr), ujian darah, menunjukkan berapa banyak kreatinin yang beredar di aliran darah. Oleh kerana kadar pengeluaran dan perkumuhannya agak stabil, setiap kenaikan di atas jangkaan yang diharapkan dapat dianggap sebagai petunjuk terjadinya gangguan buah pinggang.
- Pelepasan kreatinin (CrCl), ujian air kencing, membandingkan SCr dengan jumlah kreatinin yang dikeluarkan dalam air kencing selama 24 jam. Algoritma kemudian digunakan-dengan mempertimbangkan usia, jantina, etnik, ketinggian, dan berat badan-untuk menentukan seberapa baik saringan buah pinggang (disebut glomeruli) berfungsi.
Maklumat ini kemudian digunakan untuk mengira kadar penapisan glomerular (GFR). GFR memberitahu berapa banyak darah yang melewati glomeruli per minit, dengan nilai GFR rendah yang menunjukkan gangguan fungsi ginjal.
Output kreatinin serum berkadar dengan jisim otot, yang bermaksud bahawa orang yang mempunyai lebih banyak otot akan mempunyai bacaan SCr yang lebih tinggi. Begitu juga, aktiviti fizikal yang berat dapat mempengaruhi pembacaan SCr dan CrCl, yang diberikan daripada latihan yang mengakibatkan lebih banyak kreatin ditukarkan menjadi tenaga.
Petunjuk untuk Ujian
Serum kreatinin disertakan sebagai sebahagian daripada ujian bateri standard yang dikenali sebagai panel metabolik asas (BMP), yang meliputi albumin, nitrogen urea darah (BUN), kalsium, elektrolit (natrium, kalium, klorida, dan bikarbonat), glukosa, dan fosforus. BMP dapat digunakan untuk tujuan penyaringan atau untuk membantu mendiagnosis gangguan buah pinggang yang disyaki.
Pembersihan kreatinin dulu biasa digunakan untuk tujuan penyaringan, tetapi, kerana memerlukan pengumpulan air kencing 24 jam, sebagian besar digantikan oleh algoritma yang lebih baru - yang disebut anggaran kadar penapisan glomerular (eGFR) - yang hanya memerlukan SCr.
Dengan itu, pelepasan kreatinin masih digunakan secara rutin untuk tujuan diagnostik, terutama ketika ujian kelantangan air kencing 24 jam diperlukan untuk penilaian yang lebih komprehensif. Ujian ini juga dapat memberikan pandangan yang lebih tepat jika anda mempunyai jisim otot yang besar atau kehilangan jisim otot yang ketara.
Keadaan yang Membantu Mendiagnosis
Ujian kreatinin boleh digunakan untuk membantu mendiagnosis sejumlah gangguan buah pinggang, yang secara umum digambarkan sebagai penyakit buah pinggang kronik atau kecederaan buah pinggang akut.
Penyakit buah pinggang kronik (CKD) menerangkan gangguan fungsi ginjal yang progresif dan tidak dapat dipulihkan. Ia paling sering disebabkan oleh tiga keadaan-diabetes, hipertensi, dan glomerulonefritis-tetapi juga boleh disebabkan oleh lupus, penyakit ginjal polikistik (PKD), dan jangkitan ginjal berulang, antara lain.
Dalam beberapa kes, CKD dapat menyebabkan penyakit ginjal tahap akhir (ESRD) di mana dialisis atau transplantasi ginjal diperlukan untuk mencegah kematian.
Kecederaan buah pinggang akut (AKI) merujuk kepada sebarang keadaan yang membahayakan buah pinggang dan membawa kepada kerosakan. Tidak seperti CKD, AKI kadang-kadang boleh diterbalikkan. AKI mungkin berkaitan dengan kecederaan atau gangguan yang terletak sebelum ginjal (prerenal), di ginjal (ginjal), atau selepas ginjal (postrenal).
Antara contohnya:
- Punca prerenal termasuk dehidrasi, serangan jantung, kegagalan organ utama, sepsis, kehilangan darah yang ketara, atau penggunaan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid yang berlebihan (NSAID).
- Penyebab ginjal termasuk barah buah pinggang, trauma ginjal, jangkitan buah pinggang utama, reaksi ubat alahan, atau vaskulitis.
- Punca postrenal termasuk barah pundi kencing, barah prostat, barah serviks, prostat yang membesar, atau batu ginjal, yang dapat menyekat ureter (tiub menguras ginjal).
AKI juga boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut, yang dalam beberapa kes dapat dibalikkan apabila kecederaan atau gangguan yang mendasari dirawat.
Risiko dan Kontraindikasi
Ujian kreatinin selamat dan sedikit invasif.
Walaupun tidak ada kontraindikasi untuk mana-mana ujian, ujian pembersihan kreatinin mungkin tidak praktikal bagi orang yang mengalami pengekalan kencing akut (penurunan keupayaan untuk membuang air kecil).
Sebelum Ujian
Tidak ada persediaan yang diperlukan untuk ujian darah kreatinin serum. Sebaliknya, pengambilan air kencing 24 jam mungkin memerlukan anda menghentikan ubat-ubatan atau aktiviti tertentu yang boleh mengganggu hasilnya.
Masa
Anda boleh mengambil ujian darah kreatinin serum pada bila-bila masa sepanjang hari.
Sekiranya ujian urin pelepasan kreatinin dilakukan bersamaan dengan kreatinin serum, anda perlu mendapatkan bekas khas dari makmal untuk dibawa pulang bersama anda. Setelah pengambilan air kencing selesai, anda mesti mengembalikan bekas secepat mungkin pada keesokan harinya.
Semasa mengambil kit pengumpulan dari makmal, anda perlu memberikan ID dan maklumat peribadi anda supaya label dengan kod yang dihasilkan dapat dicetak dan diletakkan di wadah koleksi. Maklumat insurans atau pembayaran anda juga boleh diambil sehingga anda dapat menurunkan sampel di makmal tanpa berlengah.
Selalunya yang terbaik adalah melakukan pengumpulan air kencing 24 jam pada hari cuti anda sehingga anda tidak perlu mengangkut bekas dari satu tempat ke tempat yang lain. Bagi pelajar sekolah, anda mungkin mahu memulakan koleksi pada pagi Ahad dan menurunkan sampel di makmal pada hari Isnin pagi.
Lokasi
Ujian darah boleh dilakukan di pejabat doktor, klinik, hospital, atau kemudahan makmal bebas. Beberapa kemudahan berjalan kaki tidak memerlukan janji temu.
Pengumpulan air kencing dilakukan di rumah. Anda perlu mempunyai tempat yang sejuk, seperti peti sejuk atau peti ais yang mudah dibawa, agar sampel tetap sejuk.
Apa yang hendak dipakai
Untuk pengambilan darah kreatinin serum, boleh pakai lengan pendek atau bahagian atas dengan lengan yang mudah digulung.
Makanan dan minuman
Sekatan makanan secara amnya tidak diperlukan untuk kedua-dua ujian. Walau bagaimanapun, untuk pengambilan air kencing 24 jam, anda mungkin diminta untuk mengelakkan alkohol sehari sebelum dan semasa ujian. Anda juga mungkin diminta untuk menghindari latihan yang berat, yang boleh mempengaruhi hasil anda.
Ubat-ubatan
Walaupun secara amnya anda tidak perlu berhenti minum ubat untuk ujian darah kreatinin serum, anda mungkin disarankan untuk melakukannya untuk pengambilan air kencing 24 jam. Ini kerana tujuan ujian air kencing adalah untuk mendapatkan gambaran yang tepat tentang bagaimana buah pinggang anda berfungsi tanpa sebarang bahan yang mempengaruhi penapisan.
Oleh itu, adalah penting untuk memberi nasihat kepada doktor anda mengenai ubat-ubatan yang mungkin anda ambil, sama ada ubat preskripsi, over-the-counter, pemakanan, tradisional, atau rekreasi.
Ubat yang bermasalah mungkin termasuk:
- Antasid seperti Tagamet (cimetidine)
- Antibiotik seperti Bactrim (trimethoprim-sulfamethoxazole)
- Anticonvulsants seperti Phenurone (phenacemide)
- Calcitriol (vitamin D aktif secara biologi)
- Kortikosteroid
- Salisilat, termasuk aspirin
Dengan itu, jangan berhenti minum ubat tanpa terlebih dahulu bercakap dengan doktor anda.
Apa yang perlu dibawa
Pastikan anda membawa kad pengenalan dan insurans kesihatan anda semasa log masuk di makmal.
Kos dan Insurans Kesihatan
Ujian darah kreatinin serum berharga sekitar $ 25, sementara ujian air kencing pelepasan kreatinin dapat berlangsung dari $ 35 hingga $ 65, bergantung pada makmal dan lokasinya. Walaupun pra-kebenaran insurans umumnya tidak diperlukan, anda mungkin ingin menghubungi terlebih dahulu untuk mengetahui berapa kos copay atau insurans anda.
Sekiranya anda tidak diinsuranskan, belanjakan harga. Secara amnya, makmal bebas mempunyai kos yang lebih rendah. Beberapa makmal yang lebih besar bahkan mungkin menawarkan harga berjenama jika anda memenuhi syarat pendapatan tertentu. Tanyakan mengenai program bantuan pesakit yang dirancang untuk membantu keluarga berpendapatan rendah.
Pertimbangan Lain
Sekiranya anak anda menjalani pengumpulan air kencing 24 jam, berhati-hati untuk menerangkan sebab-sebab ujian dan mengapa sampel tidak boleh dilewatkan. Anak-anak yang lebih muda khususnya boleh mudah terganggu dan lupa.
Sekiranya anda mengubah prosedur menjadi permainan dan bukannya memberi hadiah kepada anak dengan bintang emas dan hadiah utama kerana tidak kehilangan koleksi, misalnya-anda boleh memberikan insentif yang diperlukan untuk memastikan dia tetap fokus.
Semasa Ujian
Anda boleh melakukan pengumpulan air kencing terlebih dahulu dan melakukan ujian darah semasa anda menurunkan sampel atau sebaliknya.
Ujian darah
Ujian Pra:Pada hari ujian, setelah log masuk dan mengesahkan maklumat insurans anda, anda akan dibawa ke bilik pemeriksaan di mana ketinggian dan berat badan anda akan dicatat. Ini kemudian akan digunakan untuk mengira indeks jisim badan anda (BMI) untuk GRF. Maklumat lain, seperti usia, jantina, dan etnik anda juga akan menjadi faktor dalam analisis dan disahkan.
Sepanjang ujian: Pengambilan darah, dilakukan oleh phlebotomist, dilakukan seperti berikut.
- Anda akan diletakkan di kerusi dengan sandaran tangan yang tinggi dan diminta untuk menggulung lengan baju anda. Ahli phlebotomist akan sering memeriksa untuk melihat lengan mana yang mempunyai urat yang lebih lengkap.
- Jalur elastik, yang disebut tourniquet, diletakkan di lengan atas anda untuk membantu pembengkakan urat. Walaupun darah biasanya diambil dari vena cubital median di celah lengan anda, darah mungkin diambil dari pergelangan tangan jika urat anda nipis.
- Kulit kemudian disapu dengan sapu antiseptik.
- Jarum dimasukkan ke dalam urat dengan lembut. Anda mungkin merasakan sedikit kesakitan atau tekanan. Biarkan ahli phlebotomist tahu jika ia menyebabkan anda kesakitan yang ketara.
- Sekitar 3 mililiter (mL) darah diekstrak ke dalam tabung uji meterai vakum.
- Jarum itu kemudian dikeluarkan, diikuti oleh tourniquet.
- Lengan anda dibalut dan sampel dihantar ke ahli patologi untuk dinilai.
Ujian Pasca: Anda akan bebas pergi melainkan jika anda merasa pening akibat pengambilan darah, dalam hal ini anda mungkin diminta untuk berehat sehingga anda merasa sihat.
Koleksi Urin 24 Jam
Ujian Pra:Kumpulkan bekalan koleksi yang diberikan kepada anda oleh makmal. Anda harus mempunyai satu atau lebih bekas besar dengan penutup yang boleh ditanggalkan, yang mungkin atau mungkin tidak mempunyai agen pengawet di dalamnya, dan cawan pengumpul plastik kecil. Anda juga harus mempunyai borang yang telah dicetak untuk mencatat waktu dan tarikh setiap kencing.
Kecuali doktor anda memberitahu anda sebaliknya, koleksi 24 jam tidak akan bermula sehingga pagi. Penting untuk diingat bahawa anda tidak boleh kehilangan sampel kerana jumlah air kencing memainkan peranan yang sangat besar dalam pengiraan CrCl dan GFR dengan kepekatan kreatinin.
Sepanjang ujian: Prosedur pengumpulan boleh sedikit berbeza tetapi secara amnya melibatkan langkah asas yang sama.
- Apabila anda bangun pada waktu pagi, anda akan tidak simpan air kencing dari kencing pertama anda. Lumurkan spesimen pertama ini, tetapi perhatikan tarikh dan waktu. Ini adalah masa permulaan anda.
- Sejak itu, gunakan cawan pengumpulan plastik untuk menangkap semua air kencing yang anda buang selama 24 jam ke depan. Anda juga boleh menggunakan cawan kaca atau kertas, tetapi bukan logam.
- Selepas setiap buang air kecil, tuangkan sampel ke dalam bekas pengumpulan dengan penutup. Bilas cawan pengumpulan selepas setiap penggunaan. Buangkan cawan kertas, jika anda menggunakan satu, selepas sekali penggunaan.
- Simpan air kencing di dalam peti sejuk atau peti ais kecuali jika dinyatakan sebaliknya.
- Catat masa setiap kencing.
- Untuk menyelesaikan proses, cuba buang air kecil pada waktu yang sama pada hari berikutnya, 24 jam selepas waktu mula. Sekiranya anda tidak dapat, tidak mengapa. Catat masa dan tarikh akhir (berhenti).
Ujian Pasca: Setelah proses pengumpulan selesai, bekas yang ditutup mesti dibawa ke makmal secepat mungkin. Sekiranya anda ditunda atas sebab apa pun, hubungi makmal untuk mendapatkan arahan.
Selepas Ujian
Setelah pengambilan darah kreatinin serum, anda mungkin mengalami lebam atau bengkak setempat di tempat tusukan. Sekiranya anda mengalami kesakitan yang berlebihan atau mempunyai tanda-tanda jangkitan (termasuk demam, menggigil, degupan jantung yang cepat, atau pernafasan yang cepat), segera hubungi doktor anda. Jangkitan, bagaimanapun, tidak biasa.
Tidak ada penjagaan khas yang diperlukan setelah pengambilan air kencing 24 jam. Kecuali doktor anda memberitahu anda sebaliknya, anda boleh memulakan semula ubat-ubatan yang telah anda hentikan dan kembali ke aktiviti harian biasa.
Mentafsirkan Hasilnya
Hasil ujian kreatinin dapat memberikan petunjuk yang sangat kuat tentang seberapa baik buah pinggang anda berfungsi. Hasilnya dikelaskan berdasarkan julat rujukan (RR) yang menggambarkan julat nilai angka yang dianggap normal untuk ujian itu.
Apa-apa di atas hujung atas RR dianggap tinggi secara tidak normal (sering dijelaskan pada laporan dengan huruf "H"). Begitu juga, apa-apa di bawah hujung bawah RR dianggap rendah biasa (digambarkan dengan huruf "L").
Julat normal untuk ujian serum kreatinin (SCr) adalah:
- 0.5 hingga 1.1. miligram (mg) per desiliter (dL) pada wanita
- 0.6 hingga 1.3 mg / dL pada lelaki
- 0.5 hingga 1.0 mg / dL untuk kanak-kanak berumur 3 hingga 18 tahun
- 0.3 hingga 0.7 mg / dL untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun
Julat normal untuk ujian pelepasan kreatinin (CrCl) adalah:
- 87 hingga 107 mL / minit untuk wanita
- 107 hingga 139 mL / minit untuk lelaki
Julat CrCl pada kanak-kanak tidak begitu mudah. Ia bergantung pada salah satu daripada beberapa algoritma yang berbeza yang mengira CrCl berdasarkan umur, berat badan, tinggi badan, dan SCr. Sebagai asas, bayi baru lahir dijangka mempunyai CrCl 40 hingga 64 mL / minit.
Julat nilai normal mungkin sedikit berbeza di antara makmal yang berbeza. Ada yang menggunakan algoritma yang berbeza atau menguji sampel yang berbeza. Oleh itu, anda harus menggunakan makmal yang sama setiap kali memantau fungsi ginjal untuk memastikan hasil perbandingan yang tepat.
Susulan
Ujian susulan mungkin diperlukan untuk menentukan sebab yang mendasari pembacaan yang tidak normal. Walaupun banyak tumpuan akan diberikan pada buah pinggang, masalahnya mungkin berkaitan dengan sistem organ yang sama sekali berbeza yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi fungsi ginjal. Pada akhirnya, sebagai sebahagian daripada sistem yang saling berkaitan, sebarang penyakit yang mempengaruhi satu organ akan mempengaruhi yang lain hingga tahap tertentu.
Secara amnya, jika keputusan ujian kreatinin anda tinggi, anda mungkin mempunyai:
- Penyakit buah pinggang kronik atau akut
- Kegagalan jantung kongestif
- Diabetes
- Hipertiroidisme (tiroid yang terlalu aktif)
- Halangan saluran kencing
- Distrofi otot dan penyakit otot lain
- Kekeringan
- Terkejut
Sebaliknya, jika keputusan ujian kreatinin anda rendah, anda mungkin mempunyai:
- Penyakit hati yang teruk
- Kekurangan zat makanan protein
- Pembaziran otot
Sebarang penyelidikan lebih lanjut akan diarahkan oleh gejala ciri yang anda alami dan petunjuk diagnostik lain.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Ujian kreatinin adalah alat yang berharga untuk menilai fungsi buah pinggang dan menyelidiki banyak kemungkinan penyebab gangguan buah pinggang. Mereka mudah digunakan, minimal invasif, dan sangat tepat jika dilakukan dengan betul.
Kerana gejala gangguan buah pinggang sering digeneralisasikan dan tidak spesifik, tanyakan kepada doktor anda mengenai BMP jika anda mengalami beberapa atau semua gejala berikut:
- Keletihan
- Rasa sejuk sepanjang masa
- Gatal berterusan yang tidak dapat dijelaskan
- Rasa logam di mulut anda
- Nafas berbau amonia
- Tangan, pergelangan kaki, atau kaki bengkak
- Muka bengkak
- Kerap membuang air kecil pada waktu malam
- Rasa seperti anda perlu membuang air kecil walaupun tidak
- Air kencing berbuih, coklat, merah, atau ungu
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel
- Teks