Gambaran Keseluruhan Apnea Tidur Pusat yang Kompleks atau Rawatan

Kandungan

• Gambaran keseluruhan
• Kelaziman
• Punca
• Kesan dan Rawatan

Apnea tidur boleh menjadi kompleks untuk difahami. Malangnya, bahkan sebilangan penyedia perubatan boleh salah memahami maksud pelbagai diagnosis. Ini boleh menyebabkan ujian dan rawatan yang mahal dan tidak perlu. Sangat penting untuk memahami gejala dan tanda-tanda satu diagnosis khususnya: apnea tidur yang kompleks. Apa itu apnea tidur yang kompleks atau timbul? Ketahui mengenai keadaan ini, ciri dan penyebabnya, bagaimana ia didiagnosis, dan rawatan yang paling berkesan (dan jika rawatan diperlukan).

Gambaran keseluruhan

Apnea tidur yang kompleks juga disebut sebagai apnea tidur pusat yang timbul daripada rawatan. Apnea tidur yang kompleks berlaku apabila seseorang yang sebelumnya mengalami apnea tidur obstruktif mengembangkan apnea tidur pusat kerana rawatan dengan tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP). Ini banyak untuk dibongkar, jadi mari kita membedah syaratnya.

Pertama, apnea tidur obstruktif berlaku apabila saluran udara atas (atau tekak) runtuh semasa tidur. Ini boleh mencetuskan penurunan kadar oksigen dalam darah serta gairah, atau terjaga dari tidur. Berdasarkan kajian tidur diagnostik yang disebut polysomnogram, keadaan ini berlaku apabila terdapat lima atau lebih kejadian obstruktif yang berlaku setiap jam tidur. Keruntuhan saluran udara ini mungkin berlaku dengan pelbagai nama, termasuk apneas obstruktif, apneas campuran, hipopneas, dan pernafasan -rangsangan berkaitan (RERA).

Setelah apnea tidur obstruktif dikenal pasti, rawatan yang paling biasa dan berkesan adalah penggunaan terapi CPAP.Rawatan ini memberikan aliran udara yang berterusan melalui topeng muka. Udara tambahan ini membuat saluran udara tidak runtuh, atau terhalang, dan juga dapat mengatasi dengkuran. Dalam beberapa kes, ia mungkin mencetuskan perubahan dalam pernafasan yang mengakibatkan menahan nafas, suatu keadaan yang disebut pusat tidur apnea.

Secara definisi, apnea tidur kompleks berlaku dengan penggunaan rawatan CPAP. Kejadian obstruktif diselesaikan dengan terapi, sementara kejadian apnea pusat muncul atau berterusan dengan terapi. Kejadian apnea pusat ini mesti berlaku sekurang-kurangnya lima kali sejam dan kejadian tersebut merangkumi lebih daripada 50% daripada jumlah kejadian apnea dan hipopnea. Oleh itu, jika anda mempunyai sejumlah 100 kejadian apnea semasa menggunakan terapi CPAP, dan hanya 49 (atau lebih mungkin lebih sedikit) yang merupakan kejadian apnea pusat, anda tidak mengalami apnea tidur yang kompleks. Adalah sangat biasa bagi beberapa peristiwa apnea pusat untuk muncul, tetapi mereka mungkin tidak memerlukan campur tangan tambahan melebihi masa.

Kelaziman

Apnea tidur yang kompleks mungkin agak biasa dalam tempoh rawatan awal dengan CPAP atau bahkan terapi bilevel. Kejadian apnea pusat ini tidak dapat dijelaskan dengan lebih baik dengan penggunaan ubat-ubatan (seperti narkotik atau ubat sakit opioid) dan bukan disebabkan oleh kegagalan jantung atau strok. Mungkin terdapat sebilangan besar rangsangan dari tidur dan setiap kebangkitan mungkin diikuti dengan episod apnea tidur pusat pasca-gairah. Kejadian ini lebih sering dilihat pada tidur bukan REM dan mungkin sedikit meningkat pada tahap 3 atau tidur gelombang perlahan.

Seberapa biasa apnea tidur yang kompleks? Ini sebenarnya adalah soalan yang sukar dijawab. Kejadian dan tahap kegigihan yang sebenarnya tidak dapat dijelaskan dengan baik, kerana fakta bahawa ia sering hilang apabila terapi PAP berterusan. Diperkirakan mempengaruhi dari 2% hingga 20% orang ketika mereka mula menggunakan terapi CPAP dan mungkin lebih sering dilihat pada malam pertama atau kedua penggunaan. Oleh itu, ia mungkin dikenal pasti sebagai sebahagian daripada kajian titrasi di pusat tidur. Nasib baik, ia hanya berlaku dengan terapi pada sekitar 2% orang.

Punca

Punca sebenar apnea tidur yang kompleks tidak dapat difahami sepenuhnya. Mungkin ada sejumlah sumbangan untuk keadaan ini, dan tidak semuanya disebabkan oleh terapi CPAP. Sebilangan individu mungkin terdedah kepada keadaan kerana ketidakstabilan kawalan pernafasan mereka. Ia mungkin berlaku lebih kerap di kalangan mereka yang mengalami kesukaran untuk tidur, seperti dengan insomnia. Nampaknya ia dipicu oleh tahap rendah karbon dioksida di beberapa. Sekiranya seseorang mempunyai apnea tidur yang lebih teruk pada mulanya (dengan indeks apnea-hypopnea yang lebih tinggi, atau AHI) atau mempunyai lebih banyak kejadian apnea pusat yang dinyatakan sebelum rawatan, ini boleh meningkatkan risiko. Ia juga kelihatan lebih kerap berlaku pada lelaki.

Sangat menarik untuk diperhatikan bahawa rawatan apnea tidur yang lain juga meningkatkan risiko terkena apnea tidur yang kompleks. Pembedahan dan penggunaan alat oral dilaporkan telah mencetuskan apnea tidur pusat. Ini juga dapat terjadi jika tekanan terapi PAP terlalu tinggi atau sebaliknya terlalu rendah, seperti yang ditetapkan selama kajian titrasi atau penggunaan rumah berikutnya.

Kesan dan Rawatan

Walaupun apnea tidur yang kompleks biasanya hilang dari masa ke masa, masih ada 2% orang di mana keadaannya berterusan dan mungkin ada akibat lain. Sebilangan orang ini mungkin memerlukan rawatan alternatif untuk mengatasi gangguan tersebut.

Apnea tidur yang kompleks dapat diketahui berterusan semasa memuat turun data pematuhan PAP secara rutin. Ini biasanya berlaku pada temu janji susulan rutin dengan pakar tidur anda dalam 3 bulan pertama penggunaan. Sekiranya lebih daripada lima kejadian apnea pusat berlaku setiap jam, walaupun kejadian apnea tidur yang obstruktif dapat diselesaikan, ini mungkin menyebabkan perubahan. Mengapa perkara ini mungkin berlaku?

Apnea tidur kompleks yang berterusan yang berkaitan dengan AHI baki yang tinggi boleh menyebabkan fragmentasi tidur berterusan dan desaturasi oksigen. Ini boleh menyebabkan rasa mengantuk pada waktu siang dan kesan kesihatan jangka panjang yang lain. Yang penting, ini juga boleh menjejaskan terapi PAP: pengguna mungkin melaporkan sedikit manfaat dan kepatuhan jangka panjang terhadap rawatan tersebut.

Penting untuk menyedari bahawa mungkin terdapat perbezaan malam-ke-malam. Dalam konteks keadaan awal anda, beberapa peningkatan pada AHI dapat ditoleransi jika tindak balas keseluruhan terapi menguntungkan. Walaupun peranti dapat memberikan ukuran kasar kejadian apnea pusat, ini tidak sempurna, dan ini mungkin dinilai dengan lebih baik melalui polysomnogram standard.

Penyelesaian apnea tidur yang kompleks mungkin bergantung pada menangani penyebabnya. Sebagai contoh, jika tekanan yang digunakan terlalu tinggi (atau, lebih jarang, terlalu rendah), penyesuaian sederhana dapat menyelesaikan masalah tersebut. Sekiranya kebangkitan berlaku kerana kebocoran topeng, pemasangan yang betul dapat membantu. Dalam beberapa kes, mungkin perlu beralih ke ST bilevel (dengan kadar nafas berjangka yang dapat disampaikan semasa berhenti nafas) atau terapi ASV. Kaedah terapi ini selalunya memerlukan kajian titrasi untuk mencari tetapan peranti yang optimum.

Rawatan yang paling berhati-hati sering kali paling berkesan: masa. Apnea tidur yang kompleks biasanya akan bertambah baik dalam 98% kes semasa terapi berterusan. Ini mungkin tidak memerlukan campur tangan lebih lanjut selain menunggu dan menyaksikan peristiwa yang tersisa diselesaikan sendiri.