Kandungan
Proktalgia kronik adalah istilah yang telah dihentikan.Ini merujuk kepada keadaan di mana seseorang mengalami kesakitan rektum berulang sekurang-kurangnya 20 minit, tanpa keadaan kesihatan struktur atau berkaitan yang dapat dikenal pasti untuk menjelaskan kesakitan tersebut.Istilah ini digunakan sehingga Kriteria Rome IV untuk Gangguan Kolorektal menghapuskannya pada tahun 2016. Walau bagaimanapun, kemungkinan masih dapat dilihat dalam diagnosis dan klasifikasi sehingga profesional perubatan mula menerapkan kriteria baru. Pelajari apa yang dimaksud dengan istilah dan bagaimana istilah itu diganti.
Perubahan pada Definisi Proctalgia Kronik
Di bawah kriteria Rome III, proctalgia kronik dibezakan oleh lamanya gejala dari proctalgia fugax, yang ditandai dengan sakit anorektal tajam secara tiba-tiba yang berlangsung kurang dari 20 minit. Proktalgia kronik kemudian dibahagikan kepada sindrom levator ani, yang dicirikan oleh kepekaan otot levator ketika disentuh semasa pemeriksaan rektum doktor, dan sindrom kesakitan anorektal fungsional yang tidak ditentukan jika tidak ada kelembutan.
Apabila penyelidikan tidak menemui kumpulan gejala yang berbeza untuk proctalgia fugax dan proctalgia kronik, istilah proctalgia kronik dihapuskan di Rome IV. Walau bagaimanapun, mekanisme dan pilihan rawatan yang berlainan berbeza untuk sindrom ini dan Rome IV merangkumi subtipe yang berada di bawah proctalgia kronik sebagai sindrom mereka sendiri.
- Sindrom Levator ani: Dalam bentuk proctalgia kronik ini, orang mengalami kelembutan pada puborectalis (otot di dalam pelvis anda) ketika disentuh semasa pemeriksaan rektum doktor.
- Kesakitan anorektal fungsional yang tidak dinyatakan: Bentuk proctalgia kronik ini didiagnosis jika anda tidak merasakan kelembutan pada puborectalis ketika disentuh semasa pemeriksaan rektum.
- Proctalgia fugax: Klasifikasi Rome IV membuat perubahan pada definisi istilah ini. Sekarang tempoh maksimum adalah 30 minit dan bukannya 20 minit dan lokasinya berada di rektum dan bukannya di rektum bawah atau dubur.
Gejala
Gejala sindrom ini biasanya dialami sebagai sakit kusam yang berpanjangan atau sensasi seperti tekanan di rektum-sering dialami lebih ke arah bahagian atas rektum. Ia mungkin bertambah buruk ketika anda duduk untuk jangka masa yang lama dan mungkin mereda ketika anda berdiri atau berbaring. Ketidakselesaan boleh meningkat seiring dengan penggunaan hari tetapi jarang berlaku pada waktu malam. Kesakitan dapat dirasakan lebih kerap pada waktu berikut:
- Mengikuti hubungan seksual
- Mengikuti pergerakan usus
- Semasa menghadapi tekanan.
- Semasa perjalanan jarak jauh
Diagnosis
Untuk sindrom yang merupakan subtipe proctalgia kronik, gangguan gastrointestinal berfungsi (FGD), ujian diagnostik hanya akan dilakukan untuk mengesampingkan masalah kesihatan lain. Jika tidak, doktor akan membuat diagnosis berdasarkan gejala mengikut kriteria Rome IV untuk FGD:
- Sakit rektum kronik atau berulang atau sakit
- Ketidakselesaan mesti berlangsung sekurang-kurangnya 30 minit
- Punca kesakitan rektum lain (struktur atau sistemik) mesti dikesampingkan
- Gejala mesti ada sekurang-kurangnya tiga bulan dengan permulaan sekurang-kurangnya enam bulan sebelumnya.
Untuk mengenal pasti adanya sindrom levator ani, doktor anda kemungkinan akan melakukan pemeriksaan rektum untuk menguji kelembutan.
Punca
Sebab sebenar keadaan ini tidak diketahui. Pada masa lalu, dihipotesiskan bahawa keadaannya adalah akibat ketegangan kronik atau keradangan otot di dalam dasar panggul, walaupun sokongan penyelidikan untuk teori ini telah terhad. Beberapa penyelidikan yang muncul menunjukkan kemungkinan peranan buang air besar dissergik, suatu keadaan di mana otot-otot dasar pelvis tidak beroperasi sebagaimana mestinya.
Faktor-faktor yang boleh meningkatkan risiko seseorang menghidap sindrom ini termasuk:
- Pembedahan dubur
- Bersalin
- Pembedahan pelvis
- Pembedahan tulang belakang
Terdapat juga hubungan antara proctalgia kronik dan kadar kemurungan dan gangguan kecemasan yang lebih tinggi. Walau bagaimanapun, tidak diketahui apakah gejala emosi ini meningkatkan risiko, atau akibatnya, mengalami gejala sakit rektum kronik.
Rawatan
Biofeedback kini menjadi rawatan pilihan untuk sindrom levator ani setelah ditunjukkan oleh penyelidikan yang paling berkesan berbanding dengan rangsangan elektrik saluran dubur dan urut otot-otot levator. Rangsangan elektrik telah terbukti bermanfaat dan boleh digunakan jika biofeedback tidak tersedia. Rawatan ini menggantikan rawatan tradisional yang digunakan, termasuk urutan digital otot levator ani, relaksan otot, dan penggunaan mandian sitz, yang semuanya menunjukkan keberkesanannya terhad. Pembedahan tidak dianggap sebagai rawatan yang berkesan untuk proctalgia kronik.