Kandungan
Displasia serviks adalah keadaan biasa yang menggambarkan perubahan prakanker yang tidak normal pada serviks, saluran silinder yang membentuk hubungan antara rahim dan vagina. Perubahan tidak normal boleh berkisar dari ringan hingga parah dan dikesan melalui Pap smear rutin. Displasia serviks paling kerap menyerang wanita berusia 25 hingga 35 tahun, walaupun boleh berlaku pada usia berapa pun.Walaupun displasia serviks yang tidak dirawat boleh menyebabkan barah serviks dalam beberapa kes, mengalami displasia serviks tidak bermaksud seseorang menderita barah atau akan pernah menghidap penyakit ini. Dianggarkan antara 250,000 dan 1 juta wanita didiagnosis dengan displasia serviks setiap tahun di Amerika Syarikat. Sebaliknya, antara 10,000 dan 15,000 kes barah serviks baru didiagnosis setiap tahun.
Gejala
Wanita dengan displasia serviks biasanya tidak mengalami sebarang gejala. Ini adalah sebab mengapa Pap smear biasa sangat penting.
Pap smear biasa dapat mengesan perubahan serviks yang tidak normal ini sebelum mereka menjadi barah.
Punca
Terdapat hubungan yang sangat kuat antara papillomavirus manusia (HPV) dan displasia serviks. HPV adalah virus biasa yang sering disebarkan melalui hubungan seksual, termasuk seks oral, vagina, dan dubur, serta hubungan kulit ke kulit di kawasan genital. Sebenarnya, ini adalah jangkitan kelamin yang paling biasa di A.S.
Terdapat lebih dari 100 jenis HPV yang berbeza, kira-kira 40 daripadanya ditularkan secara seksual. Dari jumlah tersebut, 14 strain HPV diketahui menyebabkan barah. Sebilangan besar wanita akan mengalami jangkitan HPV pada satu ketika sepanjang hayat mereka.
Bagi sebahagian besar wanita, HPV dan displasia serviks akan hilang sendiri dalam masa lapan hingga 24 bulan tanpa rawatan perubatan. Namun, bagi sesetengah wanita, HPV yang berterusan atau berlarutan boleh menyebabkan perubahan serviks yang tidak normal.
Kajian juga menunjukkan bahawa wanita yang merokok meningkatkan risiko mereka mengalami displasia serviks. Telah didapati bahawa merokok sebenarnya dapat mempercepat kesan HPV pada serviks. Ini adalah satu lagi alasan untuk memancing kebiasaan merokok secepat mungkin.
Faktor risiko displasia serviks lain yang mungkin termasuk:
- Bersikap positif HIV
- Mempunyai pelbagai pasangan seksual dan / atau pasangan seksual berisiko tinggi
- Permulaan aktiviti seksual awal
- Melahirkan sebelum berumur 20 tahun
Diagnosis
Displasia serviks didiagnosis dengan Pap smear, ujian saringan yang melibatkan sampel sikat sel serviks yang diperiksa di bawah mikroskop.
Pap smear harus dilakukan setiap tiga tahun bagi wanita yang bermula pada usia 21 hingga 65 tahun. Setelah wanita mencapai usia 30 tahun, pilihan alternatif adalah dengan menjalani ujian Pap setiap lima tahun, jika digabungkan dengan ujian HPV. Wanita yang mengalami kebal mungkin lebih kerap memerlukan Pap smear.
Dalam garis panduan yang dikeluarkan pada tahun 2020, American Cancer Society (ACS) mengesyorkan agar individu yang mempunyai serviks menjalani ujian HPV primer, bukannya ujian Pap, setiap lima tahun bermula pada 25 dan berterusan hingga 65. Ujian Pap yang lebih kerap (setiap tiga tahun ) dianggap boleh diterima oleh orang yang pengamal penjagaan kesihatannya tidak mempunyai akses ke ujian primer HPV. Sebelum ini ACS menasihatkan agar penayangan bermula pada usia 21 tahun.
Sekiranya makmal yang memeriksa sampel serviks melaporkan sel skuamosa atipikal yang tidak pasti (ASC-US), ujian boleh diulang dalam 12 bulan dan ujian HPV juga dapat dilakukan.
Dengan penemuan berulang yang tidak normal atau jika ujian HPV positif dan anda berusia lebih dari 25 tahun, biopsi boleh dilakukan semasa prosedur yang disebut kolposkopi. Sampel yang dikumpulkan kemudian dianalisis lebih lanjut untuk menentukan apakah mereka neoplasia intraepithelial serviks (CIN) pra-barah.
| Gred | Tahap Displasia |
|---|---|
| CIN 1 | Ringan |
| CIN 2 | Sederhana |
| CIN 3 | Parah (karsinoma in situ) |
Rawatan
Pada kebiasaannya, doktor akan mengesyorkan memantau kes displasia serviks untuk melihat apakah ia dapat diselesaikan tanpa campur tangan. Sekiranya displasia serviks berterusan-dan bergantung kepada keparahannya-penyedia anda mungkin mengesyorkan prosedur pesakit luar untuk membuang sel-sel yang tidak normal.
Dalam kebanyakan kes, perubahan yang tidak normal pada serviks biasanya dikeluarkan sebelum mereka berpeluang untuk berubah dari sel prakanker menjadi sel barah.
Kes CIN 1 biasanya tidak dirawat, kerana kurang dari 1% kejadian CIN 1 berkembang menjadi barah. Sebaliknya, ia paling sering diikuti dengan pap smear, ujian HPV, atau kadang-kadang kolposkopi.
Rawatan biasanya dilakukan untuk CIN II dan CIN II. Apabila tidak dirawat, ini boleh menjadi barah masing-masing dalam 5% dan 12% kes. Rawatan melibatkan membuang kawasan sel yang tidak normal sehingga tidak dapat terus tumbuh dan berpotensi menjadi barah.
Pilihan rawatan untuk CIN II dan CIN III mungkin termasuk:
- Pembedahan Cryosurgi: Pembedahan ini melibatkan memasukkan probe untuk membekukan tisu yang tidak normal.
- Prosedur elektro bedah gelung (LEEP): LEEP menggunakan wayar bermuatan elektrik untuk mengeluarkan tisu yang tidak normal.
- Pembedahan laser: Laser karbon dioksida boleh digunakan untuk merawat tisu yang tidak normal.
- Biopsi kon pisau sejuk: Prosedur ini serupa dengan perkara di atas tetapi sebaliknya menggunakan pisau bedah untuk membuang tisu yang mencurigakan.
Anestetik tempatan sering digunakan untuk mematikan tisu pada serviks sebelum prosedur ini, yang sering dilakukan di klinik atau hospital sebagai pembedahan pada hari yang sama. Sekiranya biopsi menunjukkan bahawa terdapat sel yang tidak normal di tepi sampel, rawatan lebih lanjut dilakukan ke kawasan tersebut untuk memastikan semua sel yang tidak normal telah dikeluarkan.
Susulan
Sekiranya displasia serviks anda dirawat dengan salah satu kaedah di atas, anda perlu dipantau dengan kerap - termasuk mendapatkan Pap smear setiap tiga hingga enam bulan selama satu atau lebih tahun selepas rawatan.
Oleh kerana jangkitan HPV dapat berlanjutan setelah rawatan CIN, ada risiko tisu yang tidak normal dapat berkembang di masa depan. Sekiranya sel yang tidak normal kembali, rawatan diulang. Pastikan anda berbincang dengan doktor anda supaya anda memahami arahan susulan yang disyorkan.
Pencegahan
Tidak ada rawatan untuk HPV, tetapi ada vaksin. Gardasil 9, satu-satunya vaksin yang terdapat di A.S., melindungi daripada sembilan noda HPV, termasuk 16 dan 18, yang menyebabkan 70% kes barah serviks, dan 6 dan 11, yang menyebabkan 90% kes ketuat kelamin.
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC) mengesyorkan kanak-kanak lelaki dan perempuan mendapat vaksin HPV dua dos pertama pada usia 11 atau 12 tahun, tetapi mengatakan rejimen vaksinasi boleh diberikan kepada individu yang berumur 26 tahun ke atas. Vaksin ini diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) untuk orang dewasa berumur 27 hingga 45 tahun, walaupun tidak mungkin berkesan pada mereka yang sudah aktif secara seksual.
Garis panduan vaksinasi HPV dari ACS mengesyorkan vaksinasi rutin bermula pada usia 9 tahun, usia paling awal di mana vaksin diluluskan. Cadangan ini bertujuan untuk menghasilkan kadar vaksinasi lebih awal secara keseluruhan. ACS mengesyorkan agar vaksinasi HPV untuk orang yang berusia lebih dari 26 tahun memandangkan kebanyakan orang telah terdedah kepada HPV pada usia itu dan vaksin tidak akan berkesan.
Perlu juga diperhatikan bahawa mereka yang telah mendapat vaksin HPV masih perlu mengikuti panduan Pap smear biasa.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Mendengar bahawa anda mempunyai keadaan yang boleh menyebabkan barah tidak menyenangkan, tidak diragukan lagi. Walaupun begitu, sepanjang anda berjumpa dengan doktor anda dengan teliti dan menerima rawatan yang disyorkan, kemungkinan displasia serviks akan berkembang menjadi barah adalah sangat rendah.