Kandungan
- Antidepresan
- Antikonvulsan
- Kortikosteroid
- Antispasmodik
- Ejen Topikal
- Adjuvants lain
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Analgesik tambahan cenderung kurang berkesan untuk sakit muskuloskeletal, seperti sakit belakang atau sakit sendi. Walau bagaimanapun, ia boleh berfungsi dengan baik untuk kesakitan neuropatik dan sindrom kesakitan seperti fibromyalgia. Mereka juga berperanan dalam merawat sakit barah.
Tidak seperti analgesik bukan opioid lain, analgesik tambahan tidak tersedia di kaunter.
Bergantung pada jenis kesakitan yang anda alami, anda mungkin dapat memilih dari beberapa jenis analgesik tambahan. Gabungan ubat yang ideal sangat berbeza dari satu orang ke orang lain, bahkan di kalangan orang yang mempunyai keadaan yang sama.
Antidepresan
Walaupun antidepresan tidak sering dianggap sebagai ubat sakit, ada yang berkesan dapat merawat keadaan sakit kronik.
Antidepresan dianggap mengawal cara mesej sakit dihantar dan diproses antara saraf tunjang dan otak. Di samping itu, ubat-ubatan ini dapat mengurangkan kegelisahan (yang biasa berlaku pada beberapa keadaan kesakitan) dan membantu mengatur tidur. Tidur yang lebih baik seterusnya dapat menurunkan tahap kesakitan.
| ANTIDEPRESSANTS UNTUK KESALAHAN KRONIK | |||
|---|---|---|---|
| Keadaan | Tricyclics | SSRI / SNRI | Atipikal |
| Artritis | X | X | X |
| Neuropati | X | X | X |
| Neuralgia postherpetic (kerosakan saraf dari herpes zoster) | X | ||
| Fibromyalgia | X | X | X |
| Sindrom keletihan kronik (ME / CFS) | X | X | |
| Sindrom usus mudah marah (IBS) | X | X | |
| Migrain | X | ||
| Sindrom nyeri kawasan kompleks (CRPS) | X |
Antidepresan trisiklik (TCA) boleh merangkumi:
- Elavil (amitriptilin)
- Norpramin (desipramine)
- Pamelor (nortriptyline)
Perencat pengambilan serotonin selektif (SSRI) dan perencat pengambilan serotonin-norepinefrin (SNRI) boleh merangkumi:
- Cymbalta (duloxetine)
- Savella (milnacipran)
- Effexor (venlafaxine)
Sesetengah antidepresan atipikal juga biasa digunakan untuk merawat sindrom kesakitan kronik dan sakit saraf, seperti:
- Serzone (nefazodone)
- Desyrel (trazodon)
Inhibitor monaminamine oksidase (MAOI) tidak sering diresepkan untuk kesakitan kronik kerana ubat yang lebih baru dianggap lebih selamat, mempunyai lebih sedikit interaksi ubat berbahaya, dan tidak memerlukan diet terhad seperti yang dilakukan oleh MAOI.
Antidepresan untuk Sakit KronikAntikonvulsan
Anticonvulsants juga dapat digunakan untuk mengubati sakit kronik. Anticonvulsants berfungsi dengan tidak membenarkan jenis transmisi saraf tertentu. Mereka juga dapat mengurangkan kesakitan neuropatik, seperti yang disebabkan oleh neuralgia trigeminal, neuropati diabetes, CRPS, dan fibromyalgia (yang mungkin melibatkan neuropati serat kecil dan jenis sakit saraf yang lain).
Anticonvulsants yang biasa digunakan untuk mengatasi kesakitan kronik termasuk:
- Neurontin (gabapentin): Analgesik adjuvan yang paling biasa
- Lyrica (pregabalin): Mirip dengan Neurontin, tetapi sebilangan orang memberi reaksi berbeza terhadapnya
- Tegretol (carbamazepine): Rawatan lini pertama untuk neuralgia trigeminal
- Dilantin (fenitoin): Dianggap sebagai ubat barisan kedua
Kortikosteroid
Kortikosteroid oral, juga disebut glukokortikoid, menurunkan rasa sakit dengan menghambat beberapa mekanisme keradangan dan mengurangkan aliran darah untuk mengurangkan edema (pengekalan cecair). Mereka juga dapat mengurangkan kesakitan neuropatik dengan mengurangkan isyarat dari saraf yang cedera. Ubat ini juga biasa digunakan untuk merawat CRPS dan sakit barah.
Kesan sampingan lebih cenderung pada penggunaan jangka panjang, jadi kortikosteroid biasanya disyorkan untuk rawatan jangka pendek. Apabila mereka digunakan untuk terapi jangka panjang, doktor harus memantau pesakit dengan teliti.
Kortikosteroid juga boleh didapati melalui suntikan dan untuk penggunaan topikal.
Kortikosteroid biasa adalah:
- Kortone (kortison)
- Cortef (hyrdrocortisone)
- Medrol (metilprednisolon)
- Decadron (dexametason)
- Deltasone (prednison)
- Prelone (prednisolon)
Antispasmodik
Kelas ubat ini juga dikenali sebagai relaksan otot. Mereka datang dalam dua bentuk: satu untuk merawat otot licin (seperti yang ada di saluran gastrointestinal) dan yang lain untuk merawat kekejangan otot rangka.
Antispasmodik untuk otot licin paling sering digunakan untuk merawat kekejangan usus IBS tetapi ia juga berkesan terhadap kekejangan perut atau pundi kencing.
Relaksan otot licin merangkumi:
- Bentyl (dikiklomin)
- Levsin (hyoscyamine)
- Buscopan (hyoscine butylbromide)
Banyak kajian menunjukkan bahawa minyak pudina tradisional lama boleh mempunyai sifat antispasmotik yang dapat bermanfaat bagi orang yang menghidap IBS-dan mungkin lebih baik daripada ubat antispasmotik. American College of Gastroenterology bahkan mengesyorkannya sebagai rawatan lini pertama.
Antispasmotik otot rangka adalah pilihan biasa untuk keadaan muskuloskeletal, terutama jika terapi fizikal belum berjaya. Dadah di kelas ini juga boleh digunakan untuk merawat kekejangan yang berkaitan dengan keadaan neurologi, seperti:
- Lumpuh otak
- Sklerosis berbilang
- Penyakit saraf tunjang
Antispasmotik muskuloskeletal biasa termasuk:
- Flexeril (siklobenzaprin)
- Zanaflex (tizanidine)
- Soma (karisoprodol)
Ubat antispasmotik / antineuralgik Lioresal (baclofen) kadang-kadang digunakan untuk merawat keadaan yang disebut trigeminal neuralgia yang menyebabkan sakit muka.
Ejen Topikal
Ejen topikal adalah pilihan adjuvan yang popular untuk kesakitan neuropatik, artritis, fibromyalgia, CRPS, dan keadaan lain yang menyebabkan sakit otot atau saraf. Mereka juga digunakan untuk kecederaan seperti keseleo.
Ubat-ubatan ini digunakan terus ke kulit dan diserap ke dalam aliran darah. Mereka boleh didapati sebagai krim, salap, atau tompok. Terdapat borang over-the-counter dan preskripsi.
Lidoderm (lidokain) adalah anestetik tempatan yang berfungsi dengan mencegah saraf menghantar isyarat sakit ke otak anda.
Krim Capsaicin, yang dibuat dari komponen "panas" cabai, adalah perengsa. Pada dasarnya, topikal yang mengandungi capsaicin merangsang ujung saraf ketika anda meletakkannya di kulit anda, dan isyarat tersebut mengganggu isyarat sakit badan anda.
Produk mentol, yang boleh membuat kulit anda terasa panas, sejuk, atau gabungan kedua-duanya, adalah kontra. Ringkasnya, mereka sengaja menjengkelkan kulit sebagai alat untuk mengalihkan perhatian otak anda daripada memusatkan perhatian pada kesakitan anda.
Nama jenama biasa termasuk:
- Balsem Harimau
- Icy Panas
- Biofreeze
Adjuvants lain
Beberapa ubat mempunyai kegunaan yang lebih terhad sebagai ubat penahan sakit, tetapi boleh dipertimbangkan.
Bifosfonat
Bisphosphonates digunakan untuk kesakitan dari CRPS dan barah yang telah merebak ke tulang. Awalnya digunakan untuk mengatasi kehilangan tulang, mereka juga didapati mempunyai kesan langsung pada jenis kesakitan ini.
Bifosfonat biasa termasuk Fosamax dosis tinggi (alendronate) dan ubat intravena Aredia (pamidronate).
Kesan Sampingan BisfosfonatAntagonis Penerima NMDA
Antagonis reseptor N-mthyl-D-aspartate (NMDA) adalah anestetik suntikan yang dapat membantu mengurangkan kesakitan akibat barah (terutamanya dalam kes di mana morfin tidak lagi berkesan), CRPS, dan dalam keadaan kecemasan.
Contoh ubat ini adalah ketamin dan dextramethorphan (bentuk cecair yang digunakan sebagai sirap batuk).
Botox
Suntikan botulinum toxin (Botox) dapat digunakan untuk merawat kekejangan otot, kekejangan, beberapa jenis sakit neuropatik, sakit pasca strok, dan CRPS.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Sekiranya kesakitan anda tidak dapat diatasi dengan rawatan barisan pertama, berbincanglah dengan doktor anda mengenai analgesik tambahan yang mungkin dapat membantu anda mengatasi kesakitan anda. Dengan pelbagai jenis ubat yang perlu dipertimbangkan, anda tidak perlu mendapatkan rawatan kesakitan yang tidak mencukupi dan kualiti hidup yang menurun yang diperlukan.