Kandungan
Imbasan DEXA adalah ujian bukan invasif yang mengukur kepadatan mineral tulang untuk menilai sama ada seseorang berisiko mengalami osteoporosis atau patah tulang. DEXA bermaksud absorptiometri sinar-x tenaga berganda - satu istilah yang sebenarnya banyak memberitahu mengenai prosedur ini, di mana dua sinar sinar-X ditujukan pada tulang. Walaupun sinar-X biasa dapat menunjukkan perubahan kepadatan tulang (osteopenia) setelah kehilangan tulang sekitar 40%; imbasan DEXA dapat mengesan perubahan sekecil 1%, menjadikannya lebih sensitif dan tepat. DEXA kadang-kadang disebut sebagai imbasan DEXA pusat, imbasan densitometri tulang, atau imbasan DXA.
Tujuan Ujian
Imbasan DEXA mengesan tulang lemah atau rapuh untuk membantu meramalkan kemungkinan patah tulang masa depan dan, kadang-kadang, untuk menentukan sama ada seseorang harus minum ubat (seperti bifosfonat) untuk melambatkan kehilangan tulang. Selepas imbasan DEXA awal, imbasan seterusnya boleh dilakukan untuk membandingkan perkembangan kehilangan tulang-dengan kata lain, membandingkan imbasan awal dengan imbasan kedua dapat menunjukkan jika kepadatan tulang bertambah baik, bertambah buruk, atau tetap sama.
Imbasan DEXA juga boleh digunakan untuk menilai seberapa baik rawatan osteoporosis berfungsi. Dan selepas patah tulang, imbasan DEXA dapat menilai apakah rehat itu mungkin disebabkan oleh osteoporosis.
Sebab lain untuk melakukan imbasan DEXA termasuk:
- Keretakan atau kehilangan tulang di tulang belakang anda muncul dalam sinar-X
- Anda mengalami sakit belakang yang mungkin disebabkan oleh patah tulang belakang
- Anda telah kehilangan ketinggian setengah inci atau lebih dalam satu tahun
- Anda mengalami kehilangan ketinggian keseluruhan satu setengah inci
Sebagai ujian saringan kehilangan tulang, yang cenderung berlaku seiring bertambahnya usia, Pasukan Petugas Perkhidmatan Pencegahan AS, serta Yayasan Osteoporosis Nasional (NOF), mengesyorkan agar semua wanita berusia 65 tahun ke atas dan semua lelaki berusia lebih dari 70 tahun mempunyai Imbasan DEXA sekurang-kurangnya sekali.Perbezaan usia adalah kerana kehilangan tulang pada wanita dikaitkan dengan penurunan estrogen yang berlaku dengan menopaus, jadi wanita cenderung mengembangkan kepadatan mineral tulang yang rendah lebih cepat daripada lelaki.
Orang lain yang sering dinasihatkan melakukan imbasan DEXA, menurut Radiolog Society of North America (RSNA), termasuk:
- Wanita yang telah mencapai menopaus dan tidak mengambil estrogen
- Orang yang mempunyai sejarah patah tulang pinggul secara peribadi atau ibu
- Perokok atau orang yang ibunya merokok semasa mengandung
- Wanita selepas menopaus yang tinggi (lebih dari 5 kaki, 7 inci) atau kurus (beratnya kurang dari 125 paun)
- Lelaki dengan keadaan klinikal yang berkaitan dengan kehilangan tulang, seperti artritis reumatoid atau penyakit buah pinggang kronik
- Orang yang mengambil ubat yang diketahui menyebabkan kehilangan tulang, termasuk kortikosteroid seperti prednisone (steroid yang mengganggu proses pembinaan semula tulang), pelbagai ubat anti-kejang seperti Dilantin (phenytoin) dan barbiturat tertentu, dan ubat pengganti tiroid dosis tinggi
- Orang dengan diabetes jenis 1 (remaja atau bergantung kepada insulin), penyakit hati, penyakit buah pinggang, atau riwayat keluarga osteoporosis
- Mereka yang mempunyai pergantian tulang yang tinggi, yang menunjukkan kolagen berlebihan dalam sampel air kencing
- Orang yang mempunyai keadaan tiroid, seperti hipertiroidisme, atau keadaan paratiroid, seperti hiperparatiroidisme
- Pesakit transplantasi, yang berisiko tinggi mengalami osteoporosis kerana ubat penolakan yang mungkin mereka ambil
- Orang yang mengalami patah tulang hanya selepas trauma ringan
Batasan: Sebilangan besar mesin DEXA pusat tidak dapat mengukur ketumpatan tulang pada orang yang beratnya lebih dari 300 paun. Beberapa mesin yang lebih baru dapat mengukur kepadatan tulang pada orang yang beratnya hingga 400 paun, tetapi mesin ini tidak banyak tersedia. Apabila pinggul dan tulang belakang tidak dapat diukur, beberapa penyedia perkhidmatan kesihatan mengesyorkan ujian DEXA pusat tulang jari-jari di lengan bawah dan ujian ketumpatan tulang periferal pada tumit atau tulang lain.
Ujian Berkaitan: Bagi pesakit yang lebih tua, sinar-X dosis rendah khas yang disebut penilaian vertebra lateral (LVA) kadang-kadang dilakukan pada masa yang sama dengan DEXA. Ia biasanya disyorkan untuk orang tua yang kehilangan lebih dari satu inci ketinggian; mengalami sakit belakang yang tidak dapat dijelaskan, atau menerima bacaan sempadan dalam imbasan DEXA.
Risiko dan Kontraindikasi
Pada amnya, imbasan DEXA adalah ujian yang sangat selamat. Walaupun melibatkan pendedahan kepada radiasi, yang selalu membawa sedikit risiko barah, tahap radiasi yang terdedah kepada anda semasa imbasan DEXA adalah kira-kira jumlah yang sama seperti yang anda hadapi ketika dalam penerbangan syarikat penerbangan benua, atau sepersepuluh dari jumlah radiasi yang dipancarkan semasa sinar-X dada.
Lebih-lebih lagi, menurut RSNA, "Sistem sinar-x moden mempunyai sinar X-ray yang sangat terkawal dan kaedah kawalan dos untuk meminimumkan sinaran sesat (penyebaran). Ini memastikan bahawa bahagian-bahagian tubuh pesakit yang tidak digambarkan menerima pendedahan radiasi minimum. "
Keseluruhannya, kemungkinan keuntungan melakukan imbasan DEXA jauh melebihi risiko bagi kebanyakan orang.
Pengecualian adalah wanita yang sedang hamil. Sekiranya anda tahu atau mengesyaki ada kemungkinan anda hamil, beritahu doktor anda. Sebaiknya tunggu sehingga bayi anda selesai melakukan imbasan.
Sebelum Ujian
Semakin bersedia anda sebelum menjalani imbasan DEXA, prosedurnya lebih lancar dan lebih mudah.
Masa: Imbasan DEXA itu sendiri hanya memerlukan 10 hingga 30 minit, bergantung pada bahagian badan yang diperiksa. Walau bagaimanapun, anda ingin memberikan lebih banyak masa daripada itu, kerana anda mungkin perlu mengisi beberapa borang semasa anda tiba untuk temujanji anda.
Anda juga memerlukan sedikit masa untuk berubah menjadi gaun hospital jika itu dijangkakan. Setelah ujian selesai, anda tidak perlu menunggu keputusan dari imbasan anda: Ini akan ditafsirkan oleh ahli radiologi, yang akan membuat laporan dan menghantarnya ke doktor anda.
Lokasi: Imbasan pusat DEXA dilakukan secara pesakit luar (anda tidak perlu bermalam di hospital). Biasanya, mereka berlaku di jabatan radiologi hospital atau pusat perubatan, atau pusat pengimejan bebas.
Apa yang hendak dipakai: Berpakaian dengan pakaian yang longgar dan selesa. Jangan memakai apa-apa yang mempunyai logam di atasnya-ritsleting, kancing, gesper, hiasan hiasan-kerana logam boleh mengganggu ketepatan ujian. Tinggalkan barang kemas anda di rumah. Anda mesti mengeluarkannya untuk imbasan, dan anda mungkin berisiko kehilangannya.
Anda mungkin akan diarahkan untuk membuang semua atau sebahagian pakaian anda dan memakai gaun semasa peperiksaan. Anda juga mungkin diminta untuk mengambil peralatan pergigian yang boleh ditanggalkan dan menanggalkan cermin mata dan / atau alat pendengaran anda.
Makanan dan minuman: Tidak ada sekatan diet sebelum imbasan DEXA. Pada hari ujian anda, anda boleh makan seperti biasa. Walau bagaimanapun, jika anda mengambil makanan tambahan kalsium secara berkala, anda harus berhenti sekurang-kurangnya 24 jam sebelum peperiksaan.
Kos dan Insurans Kesihatan: Menurut American Bone Health yang bukan untung, jika anda seorang wanita yang berumur 65 tahun ke atas atau lelaki yang berumur 70 tahun ke atas, dan anda menggunakan Medicare, anda boleh menjalani ujian kepadatan tulang setiap dua tahun. mempunyai jenis insurans kesihatan yang lain, anda mungkin akan dilindungi DEXA jika anda mempunyai faktor risiko osteoporosis atau patah tulang, seperti menopaus awal (lebih muda dari usia 40 tahun), patah tulang rendah terdahulu, atau penyakit atau keadaan seperti artritis, lupus, atau sklerosis berganda.
Kos imbasan DEXA di luar poket adalah sekitar $ 125, menurut ChoosingWisely.org, sebuah organisasi penyokong pesakit bukan keuntungan yang berafiliasi dengan Lembaga Perubatan Dalaman Amerika.
Apa yang perlu dibawa: Anda harus membawa kad insurans dan sebarang dokumen, seperti preskripsi atau rujukan, yang diberikan oleh doktor kepada anda.
Pertimbangan lain: Sekiranya anda baru-baru ini menjalani enema barium atau menelan atau menerima suntikan bahan kontras untuk imbasan tomografi (CT atau CAT) atau imbasan radioisotop, beritahu doktor anda. Anda mungkin perlu menangguhkan imbasan DEXA hingga beberapa minggu.
Semasa Ujian
Sepanjang masa anda di hospital atau pusat pengimejan, anda akan berinteraksi dengan beberapa orang, termasuk penyambut tetamu semasa anda memeriksa prosedur anda, seorang jururawat yang akan membimbing anda melalui sebarang perubahan pakaian atau persediaan lain untuk imbasan, dan juruteknik yang akan melakukan imbasan. Berikut adalah gambaran keseluruhan mengenai apa yang diharapkan dari semasa anda memeriksa imbasan DEXA anda sehingga ujian selesai dan anda bebas untuk keluar.
Ujian Pra: Apabila anda tiba di hospital atau pusat perubatan di mana imbasan DEXA anda akan dilakukan, anda akan terlebih dahulu melalui protokol daftar masuk untuk kemudahan tersebut, termasuk menyertakan kad insurans kesihatan anda dan mengisi borang yang diperlukan. Ini mungkin termasuk soal selidik dari doktor anda mengenai keadaan perubatan yang mungkin anda miliki atau ubat-ubatan yang anda ambil yang mungkin memberi kesan pada kekuatan tulang anda.
Bergantung pada masa, anda mungkin harus menunggu di ruang bersama sehingga anda dipanggil untuk membuat imbasan. Pada ketika itu, anda akan dibawa oleh jururawat ke tempat di mana anda boleh bertukar menjadi gaun hospital, jika perlu.
Anda kemudian akan diminta untuk berbaring di atas meja empuk. Di bawah meja terdapat penjana sinar-X, dan di atasnya terdapat alat pencitraan yang menyerupai lengan mekanik. Biasanya, imbasan DEXA memberi tumpuan kepada dua bidang tertentu: tulang belakang dan pinggul. Ini kerana inilah laman-laman di mana kebanyakan patah tulang disebabkan oleh kepadatan tulang yang rendah (osteopenia) atau kehilangan tulang. (Sekiranya atas sebab tertentu pinggul atau tulang belakang anda tidak boleh sinar-X kerana anda pernah mengalami penggantian pinggul, misalnya -mungkin lengan bawah anda akan diimbas sebagai gantinya.)
Sehingga mesin dapat memperoleh gambaran yang tepat mengenai tulang belakang anda, juruteknik akan meletakkan kaki anda sehingga disokong pada kotak empuk. Ini akan membolehkan pelvis dan tulang belakang (lumbar) bawah anda meratakan secara semula jadi.
Sepanjang ujian: Juruteknik akan meninggalkan ruangan sebentar untuk mengaktifkan mesin, yang akan menghantar sinar X-dos dosis rendah yang tidak kelihatan dengan dua puncak tenaga melalui tulang: Satu puncak akan diserap oleh tisu lembut dan yang lain oleh tulang. Jumlah radiasi yang diserap oleh tisu lembut akan dikurangkan dari jumlah untuk menunjukkan jumlah kepadatan mineral tulang.
Selama beberapa saat sinar-X sedang diambil, anda perlu berhenti diam dan anda mungkin juga diperintahkan untuk menahan nafas agar gambar tidak kabur. Ini adalah perkara yang paling hampir dengan ketidakselesaan yang anda alami semasa imbasan DEXA - ujian itu sendiri tidak menyakitkan.
Untuk mengimbas pinggul anda, juruteknik akan meletakkan kaki anda di dalam alat yang akan memutar pinggul anda ke dalam dengan perlahan. Dia kemudian akan meninggalkan bilik untuk menghidupkan mesin. Sekali lagi, anda perlu diam dan mungkin menahan nafas selama beberapa saat.
Ujian Pasca: Setelah imbasan DEXA selesai, anda boleh menukar pakaian anda dan pergi.
Mentafsirkan Hasil
Walaupun waktunya berbeza-beza mengikut hospital, fasiliti, dan ahli radiologi yang akan menilai imbasan DEXA anda, anda mungkin akan mendapat jawapan daripada doktor anda dengan hasilnya dalam satu atau dua minggu. Hasil pengukuran kepadatan tulang (imbasan DEXA) dilaporkan dalam dua cara: seperti skor-T dan skor-Z.
Skor-T membandingkan kepadatan tulang anda dengan kepadatan tulang puncak yang optimum untuk jantina anda. Ia dilaporkan sebagai bilangan sisihan piawai di bawah purata, berdasarkan kepadatan tulang pada orang dewasa berusia 30 tahun yang sihat.
- Skor-T lebih besar daripada -1 dianggap normal.
- Skor T -1 hingga -2.5 dianggap sebagai osteopenia dan menunjukkan risiko terkena osteoporosis.
- Skor T kurang daripada -2.5 adalah diagnostik osteoporosis.
Skor Z digunakan untuk membandingkan hasil anda dengan keputusan yang sama dengan umur, berat badan, etnik dan jantina yang sama. Ini berguna untuk menentukan sama ada terdapat sesuatu yang luar biasa yang menyumbang kepada kehilangan tulang anda.
Skor Z melebihi 2.0 dianggap normal untuk usia seseorang, sementara skor di bawah 2.0 dianggap berada di bawah jangkaan jangkaan untuk usia orang tersebut. Secara khusus, skor Z kurang dari -1.5 menimbulkan kebimbangan bahawa faktor selain penuaan menyumbang kepada osteoporosis. Faktor-faktor ini mungkin termasuk kelainan tiroid, kekurangan zat makanan, interaksi ubat-ubatan, penggunaan tembakau, dan lain-lain.
Susulan: Skor imbasan DEXA anda akan menentukan sama ada anda mungkin mendapat manfaat daripada mengambil ubat untuk osteoporosis. Bagi orang yang berumur 50 tahun ke atas, ini adalah garis panduan dari NOF:
- Skor T -1.0 dan ke atas (kepadatan tulang normal) tidak menunjukkan perlunya rawatan.
- Sebilangan orang dengan skor-T antara -1.0 dan -2.5 harus mempertimbangkan untuk mengambil ubat osteoporosis apabila mereka mempunyai faktor risiko tertentu.
- Sesiapa yang mempunyai skor T -2,5 dan ke bawah mempunyai diagnosis osteoporosis dan harus mempertimbangkan untuk mengambil ubat osteoporosis.
NOF menasihatkan bahawa orang yang mengambil ubat untuk merawat osteoporosis mempunyai imbasan DEXA berulang setiap tahun atau dua untuk menilai seberapa baik rawatan itu berjalan. Sekiranya pesakit beralih ke ubat yang berbeza, kebanyakan doktor akan menginginkan pemeriksaan lanjutan selepas setahun ubat baru.
Bagi orang dewasa yang lebih muda, seperti wanita yang masih haid, begitu juga dengan remaja dan kanak-kanak, kebanyakan pakar mengesyorkan menggunakan skor-Z untuk membuat penentuan susulan, walaupun NOF tidak mengesyorkan ujian kepadatan tulang rutin untuk kumpulan ini.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Anda mungkin pernah menemui ujian periferal atau ujian saringan untuk osteoporosis. Ini biasanya ditawarkan di pameran kesihatan. Terdapat absorptiometri sinar-X dwi-tenaga periferal (pDEXA), ultrasound kuantitatif (QUS)), dan tomografi dikira kuantitatif periferal (pQCT). Penting untuk mengetahui bahawa ujian saringan tidak dapat mendiagnosis osteoporosis. Ujian saringan hanya mengenal pasti orang yang harus menjalani ujian lebih lanjut dengan DEXA pusat. Hasil ujian DEXA periferal dan pusat juga tidak dapat dibandingkan.