Kandungan
Kata koma mempunyai konotasi yang menakutkan bagi kebanyakan orang. Banyak orang telah mengetahui hampir semua yang mereka tahu tentang koma dengan menonton televisyen, di mana koma adalah keadaan di mana pemulihan dapat diramalkan kepada penonton dan juga keajaiban watak. Pada hakikatnya, bergantung kepada sebab dan keparahan koma, pemulihan hampir dapat dijamin atau sangat tidak mungkin.Definisi koma adalah sebarang keadaan di mana pesakit tidak sedarkan diri dengan mata tertutup dan tidak dapat dibangkitkan oleh rangsangan yang kuat atau menyakitkan. Ini tidak sama dengan tidur kerana otak tidak melalui aktiviti normal yang berkaitan dengan tidur semasa koma. Walaupun seseorang yang sedang tidur boleh bergerak jika mereka tidak selesa, orang yang koma tidak akan bergerak, kecuali untuk refleks tulang belakang.
Perhatikan bahawa dengan definisi ini, doktor sering membuat orang koma dengan sengaja setiap kali mereka menggunakan anestesia umum untuk prosedur pembedahan. Begitu juga, banyak orang di hospital memerlukan waktu yang lama untuk membuang badan mereka dari bahan asing, sama ada bahan tersebut adalah ubat atau jangkitan. Dalam kes-kes ini, kita mengharapkan orang itu bangun ketika tubuh akhirnya melepaskan diri dari jangkitan, ubat-ubatan, atau toksin.
Sebaliknya, terdapat bentuk koma dari mana mungkin mustahil untuk bangun. Berbeza dengan apa yang dulu kita fikirkan, sel-sel saraf dapat tumbuh semula, tetapi sel-sel itu hanya dilakukan di bahagian otak tertentu, dan walaupun begitu, sangat perlahan. Sekiranya sel saraf yang cukup mati di kawasan yang sangat penting untuk menjaga terjaga, seperti thalamus, batang otak, atau kawasan besar korteks serebrum, maka orang itu mungkin tidak akan dapat kembali sedar.
Keadaan Tidak Sedar yang Lain
Walaupun semua orang kelihatan fokus pada koma, terdapat keadaan tidak sedar yang lebih teruk lagi. Sebagai contoh, beberapa jenis koma akhirnya digantikan dengan apa yang disebut keadaan vegetatif. Walaupun pesakit koma kelihatan sedang tidur, orang-orang dalam keadaan vegetatif mendapatkan semula tahap gairah kasar, sehingga mata terbuka. Mata mungkin bergerak secara refleks, tampak menatap barang-barang di dalam bilik. Walau bagaimanapun, orang-orang dalam keadaan vegetatif tidak menunjukkan kesedaran sebenar tentang diri mereka sendiri atau persekitaran mereka. Sekiranya batang otak tetap utuh, jantung, paru-paru, dan saluran gastrointestinal terus berfungsi. Sekiranya keadaan ini berlangsung selama berbulan-bulan, pesakit dianggap berada dalam keadaan vegetatif yang berterusan.
Kematian otak adalah keadaan yang lebih parah di mana fungsi batang otak terganggu pada pesakit koma, dan seseorang tidak lagi dapat bernafas sendiri. Kemampuan pesakit yang tidak sedarkan diri untuk meningkatkan atau menurunkan degupan jantung mereka dengan betul juga mungkin terjejas. Tidak ada kes yang didokumentasikan dengan baik mengenai orang yang didiagnosis dengan kematian otak secara tepat yang mengalami pemulihan yang bermakna. Walaupun doktor yang berkelayakan dapat membuat diagnosis kematian otak berdasarkan ujian fizikal saja, mengingat keseriusan diagnosis, beberapa keluarga lebih suka melakukan ujian tambahan juga. Walau bagaimanapun, jika ujian di sebelah katil dapat dilakukan dengan lengkap dan tepat, ujian tambahan tidak mungkin menunjukkan maklumat baru atau lebih penuh harapan. Sekiranya autopsi dilakukan pada pesakit yang mati otak, banyak sel otak akan terbuang begitu saja.
Keadaan Sedikit Minat
Kerana prognosis yang teruk terhadap keadaan ini, pakar neurologi berharap dapat menemukan tanda bahawa pesakit mereka sebenarnya tidak berada dalam keadaan koma atau vegetatif, tetapi dalam keadaan sedar minimum. Keadaan sedar minimum masih menunjukkan defisit kesedaran yang teruk, tetapi sekurang-kurangnya ada sedikit gambaran mengenai kesedaran yang terpelihara terhadap diri atau persekitarannya. Ini mungkin kemampuan yang dapat direproduksi dengan jelas untuk mengikuti perintah mudah, memberikan jawapan ya / tidak dengan tepat, menunjukkan tingkah laku yang disengajakan seperti tersenyum atau menangis yang sesuai, atau menyesuaikan tangan mereka dengan ukuran dan bentuk objek yang dipegang. Secara umum, orang yang berada dalam keadaan sedar minimum mempunyai hasil yang jauh lebih baik daripada pesakit yang mengalami koma.
Menentukan sama ada seseorang berada dalam keadaan sedar minimum atau koma lebih sukar daripada yang difikirkan pada mulanya. Orang yang koma boleh bergerak dengan cara yang kelihatan seperti mereka terjaga, menyesatkan rakan dan keluarga. Sebagai contoh, pesakit koma mungkin akan meringis jika rangsangan menyakitkan digunakan pada jari atau jari kaki. Mereka mungkin kelihatan menarik anggota badan dari kesakitan seperti itu. Dalam apa yang disebut sindrom Lazarus, refleks yang sangat kuat dapat menyebabkan pesakit koma duduk tegak. Walau bagaimanapun, tindak balas ini hanyalah refleks, serupa dengan apa yang berlaku pada kaki anda ketika pakar neurologi mengetuk lutut anda dengan tukul. Pergerakan seperti itu tidak semestinya bermaksud seseorang terjaga.
Pemulihan
Apabila kebanyakan orang bertanya sama ada orang yang mereka sayangi sedang koma, apa yang sebenarnya ingin mereka ketahui adalah seberapa cepat pesakit akan bangun, jika ada. Seperti yang anda lihat, ini boleh berbeza-beza bergantung pada sebab dan keparahan keadaan tidak sedar. Sebagai contoh, koma akibat kecederaan otak traumatik cenderung mempunyai prognosis yang lebih baik daripada koma kerana serangan jantung. Pesakit yang lebih muda cenderung melakukan yang lebih baik daripada yang lebih tua. Seseorang dalam keadaan koma akibat ubat boleh bangun secara semula jadi ketika ubat itu dibersihkan dari sistemnya, sedangkan seseorang dengan lesi otak kekal dapat berkembang menjadi keadaan vegetatif yang berterusan atau bahkan kematian otak. Secara amnya, semakin lama seseorang tidak sedarkan diri, semakin kecil kemungkinan mereka untuk kembali berjaga-jaga.
Walau bagaimanapun, walaupun garis panduan di atas boleh menjadi penyederhanaan yang berlebihan. Ahli neurologi boleh membuat ramalan mengenai masa depan, tetapi ini tidak sama dengan bola kristal kiasan. Malangnya, satu-satunya cara untuk mengetahui dengan pasti sama ada seseorang akan pulih dari koma adalah dengan menunggu masa dan jangkaan yang munasabah. Berapa banyak masa untuk menunggu boleh menjadi keputusan yang sukar, bergantung pada keadaan unik pesakit dan keluarganya, dan harus dibincangkan dengan teliti dengan seluruh pasukan perubatan.