Diagnosis dan Rawatan Mycoplasma Genitalium

Kandungan

• Memahami Mycoplasma Genitalium
• Cabaran dalam Diagnosis
• Rawatan

Mycoplasma genitalium (MG), baru-baru ini mula dikenali sebagai masalah kesihatan yang ketara. Ia adalah bakteria yang biasa dijumpai pada tahun 1980-an. Pada ketika itu, mycoplasma dianggap tidak berbahaya, dengan berkesan "menumpang" di belakang penyakit lain daripada menyebabkan penyakit sendiri.

Hari-hari ini, itu tidak lagi benar. Mycoplasma genitalium dianggap sebagai penyebab utama jangkitan menular seksual (IMS) dengan para saintis yang baru mulai memberikan perhatian penuh yang layak.

Memahami Mycoplasma Genitalium

Sejak tahun 1990-an, jelas bahawa Mycoplasma genitalium adalah penyebab utama dan bukan sekunder dari banyak jangkitan, termasuk bentuk vaginosis bakteria (BV) dan uretritis bukan gonokokus (NGU). Ia juga dikaitkan dengan penyakit radang pelvis (PID) dan terlibat dalam jangkitan lain yang pernah dikaitkan dengan bakteria lain.

Pada amnya, kebanyakan kes MG tidak simptomatik. Sekiranya gejala muncul, kebanyakannya tidak spesifik dan mudah disalah anggap sebagai IMS lain seperti klamidia dan gonorea. Gejala mycoplasma genitalium juga berbeza dengan ketara pada wanita dan lelaki:

• Wanita cenderung mengalami gatal-gatal pada vagina, terbakar ketika membuang air kecil, dan sakit ketika melakukan persetubuhan. Mereka juga mungkin mengalami pendarahan antara waktu atau selepas hubungan seks. MG juga dikaitkan dengan vaginosis bakteria, gejalanya termasuk bau amis setelah hubungan seks dan perubahan keputihan.
• Lelaki, sebaliknya, mungkin mengalami pembuangan uretra, terbakar semasa kencing, dan sakit dan pembengkakan pada sendi (artritis). MG adalah penyebab uretritis bukan klamidia non-klamid pada lelaki.

Gejala STD biasa

Cabaran dalam Diagnosis

Halangan utama untuk mendiagnosis MG adalah bahawa tidak ada ujian darah yang disahkan untuk mengesahkan jangkitan. Diagnosis langsung memerlukan kultur bakteria, yang memerlukan masa sehingga enam bulan untuk berkembang. Terdapat cara lain untuk mengenal pasti secara langsung mikoplasma genitalium, tetapi ujian tersebut kebanyakan disediakan untuk penyelidikan.

Kerana itu, MG biasanya didiagnosis secara dugaan. Dengan kata lain, seorang doktor akan menganggap MG adalah penyebab gejala seseorang setelah mereka berusaha untuk menolak semua pilihan lain.

Bagi kebanyakan doktor berpengalaman hari ini, MG secara amnya dianggap terlibat dalam jangkitan BV dan NGU. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 15 hingga 20 peratus kes uretritis bukan gonokokus disebabkan secara langsung oleh MG. MG terlibat dalam satu daripada setiap tiga kes uretritis berterusan atau berulang. Mycoplasma juga dapat dikesan pada 10 hingga 30 persen wanita dengan gejala keradangan serviks atau jangkitan.

Rawatan

Mycoplasma genitalium dirawat secara standard dengan antibiotik, biasanya satu dos azitromisin 1g. Walaupun azithromycin dianggap selamat dan berkesan, sekarang ada bukti peningkatan daya tahan terhadap ubat pada populasi di mana ia digunakan secara meluas.

Walaupun antibiotik lain boleh diganti, doxycycline dianggap kurang berkesan (walaupun dengan risiko ketahanan yang lebih rendah). Kursus moxifloxacin yang berlanjutan telah terbukti sangat berkesan dalam beberapa kajian.Namun, kursus yang lebih pendek dikaitkan dengan kegagalan rawatan.

Masalah dengan kegagalan rawatan dalam kes NGU kerana kehadiran MG menyoroti masalah yang semakin meningkat dengan rawatan sindrom STI. Rawatan sindrom adalah di mana doktor merawat sekumpulan penyakit dengan cara yang sama, tanpa menguji sebabnya. Jenis rawatan ini secara menduga mendedahkan seseorang kepada ubat-ubatan yang mungkin tidak berfungsi dengan baik atau berkesan seperti rawatan yang akan dipilih sekiranya penyebab penyakit itu diketahui. Sekiranya berlaku jangkitan bakteria, penggunaan ubat yang salah juga berpotensi menambah masalah bakteria tahan antibiotik yang sudah besar. Kebimbangan yang semakin meningkat mengenai gonorea tahan antibiotik telah menyebabkan banyak perubahan dalam rejimen rawatan yang disyorkan selama satu dekad yang lalu. Terdapat kebimbangan bahawa, pada waktunya, tidak ada rawatan yang boleh dipercayai untuk PMS biasa ini.

Bagaimana Doktor Memilih Rawatan Antibiotik Yang Tepat?