Kandungan
- Apakah Kiraan Bersama?
- Kiraan 28-Bersama
- Kiraan Sendi 44-Bengkak dan Indeks Artikular Ritchie
- Kiraan Bersama 66/68
- Indeks Thompson-Kirwan
- Menggunakan Kiraan Bersama di Rumah
Ini penting kerana ia dapat membantu memandu keputusan rawatan yang anda dan doktor anda buat. Ini adalah melihat di mana anda berada sehingga anda dapat mengetahui ke mana seterusnya. Sebagai contoh, ia dapat digunakan untuk membandingkan keberkesanan ubat yang berbeza. Mengenal pasti pengampunan sangat penting ketika membuat keputusan tentang membuang ubat RA anda.
Tiada ujian atau penilaian tunggal yang dianggap sebagai standard emas untuk menilai dan memantau seberapa parah RA anda, tetapi jumlah sendi dianggap sebagai ukuran klinikal kuantitatif yang paling spesifik untuk tujuan ini. Doktor anda akan menggunakan kiraan bersama bersama dengan ujian makmal, kajian pencitraan , penilaian fungsional, langkah global, dan soal selidik laporan diri pesakit untuk sepenuhnya menentukan status penyakit anda. (Faktor yang sama juga digunakan untuk memilih peserta untuk kajian penyelidikan RA.)
Anda mungkin dapat menggunakan pemeriksaan bersama sendiri untuk mengesan perkembangan penyakit anda, tetapi itu tidak boleh menggantikan pemeriksaan biasa dengan doktor anda.
Apakah Kiraan Bersama?
Komuniti perubatan menganggap jumlah sendi adalah bahagian penting dalam memantau aktiviti penyakit pada RA dan bentuk radang sendi yang lain, dan penggunaannya disokong oleh penyelidikan.
Untuk memeriksa sendi, doktor anda akan memeriksanya terlebih dahulu untuk melihat sama ada terdapat pembesaran, kulit yang meregang, atau perubahan warna di sekitar sendi. Mereka kemudian akan merasakannya kerana keletihan dan tanda-tanda pembengkakan lain.
Mereka juga akan membandingkan sendi di setiap sisi. Semasa merasakan sendi, mereka akan bertanya kepada anda apakah sakit atau sakit. Anda juga mungkin diminta untuk menggerakkan sendi dengan cara tertentu untuk melihat apakah sakit.
Terdapat beberapa kaedah penghitungan sendi, dan ia berbeza dalam jumlah sendi yang dihitung dan bagaimana sendi tertentu dijaringkan. Kaedah kiraan bersama merangkumi:
- Kiraan 28-Sendi (paling kerap digunakan)
- Kiraan Sendi 44-Bengkak
- Indeks Artikular Ritchie
- Kiraan Bersama 66/68
- Indeks Thompson-Kirwan
Kaedah mana yang sering dipilih oleh doktor anda bergantung pada kaedah yang telah mereka latih atau selesa.
Kiraan 28-Bersama
Pengiraan Bersama 28 adalah sebahagian daripada DAS28, yang merupakan kependekan dari Skor Aktiviti Penyakit 28. Kaedah membilang bersama ini adalah kaedah yang paling biasa kerana kaedah yang paling mudah dilakukan. Kajian juga menunjukkan bahawa memeriksa lebih banyak sendi tidak meningkatkan ketepatan.
Ini tidak termasuk sendi kaki, kerana itu sukar untuk dinilai, walaupun dengan latihan. Sendi yang disertakan adalah:
- Bahu
- Siku
- Pergelangan Tangan
- MCP
- PIP
- Lutut
Untuk mencapai DAS anda, doktor mengambil bilangan sendi yang bengkak, jumlah sendi yang lembut, keputusan kadar pemendapan eritrosit (ESR) atau ujian darah protein C-reaktif, dan penilaian kesihatan anda secara global, dan memberi mereka makan formula matematik yang kompleks untuk sampai pada nombor.
| SKOR DAS28 | |
|---|---|
| Markah | Negeri Penyakit |
| 5.2 dan Ke Atas | Aktiviti penyakit tinggi |
| 3.3 - 5.1 | Aktiviti penyakit sederhana |
| 2.6 - 3.2 | Aktiviti penyakit rendah |
| 2.5 dan Ke Bawah | Pengampunan |
Kiraan Sendi 44-Bengkak dan Indeks Artikular Ritchie
Kiraan sendi 44 bengkak dan Ritchie Articular Index (RAI) digunakan bersama untuk menentukan skor DAS44 akhir.
Kiraan Bersama 44-Bengkak adalah sebahagian dari DAS yang asli, tetapi telah banyak digantikan oleh kiraan 28-sendi. Ini merangkumi penilaian sendi berikut, dengan satu titik diberikan untuk masing-masing yang bengkak:
- Sternoklavikular
- Acromioclavicular
- Bahu
- Siku
- Pergelangan tangan
- MCP
- PIP
- Lutut
- Buku lali
- MTP
Indeks Artikular Ritchie menilai 52 sendi untuk kelembutan. Sendi dipecahkan kepada kumpulan yang dinilai secara berbeza.
Sendi di mana sisi kiri dan kanan dinilai secara individu adalah:
- Bahu
- Siku
- Pergelangan tangan
- Pinggul
- Buku lali
- Subtalar (juga disebut talocalcaneal, sendi kaki)
- Tarsus
- Tulang belakang serviks
Sendi di mana kedua-dua belah pihak dinilai bersama adalah:
- Temporomandibular
- Sternoklavikular
- Acromioclavicular
- Sendi MCP dan PIP jari dan jari kaki dinilai secara berkumpulan
Setiap gabungan, pasangan, atau kumpulan mendapat penilaian dari 0 hingga 3 seperti berikut. Jumlah skor boleh berkisar antara 0 hingga 78.
| INDEKS ARTIKEL RITCHIE | |
|---|---|
| Penarafan | Tindak balas terhadap Tekanan |
| 0 | Tidak lembut |
| 1 | Lembut |
| 2 | Lembut dengan meringis |
| 3 | Lembut dengan penghinaan dan penarikan |
Jumlah RAI ditambahkan ke jumlah 44 sendi bengkak, ESR, dan skor penilaian kesihatan umum. Itu diberi formula untuk mencapai skor DAS44 akhir.
| SKOR DAS44 | |
|---|---|
| Markah | Negeri Penyakit |
| 3.8 dan ke atas | Aktiviti penyakit tinggi |
| 2.4 - 3.7 | Aktiviti penyakit sederhana |
| 1.6 - 2.4 | Aktiviti penyakit rendah |
| 1.5 dan Ke Bawah | Pengampunan |
Kiraan Bersama 66/68
Pengiraan Sendi 66/68 menilai 66 sendi untuk pembengkakan dan 68 sendi untuk kelembutan dan kesakitan dengan pergerakan. (Perhatikan bahawa sendi pinggul dapat dinilai untuk kelembutan sahaja-bukan untuk pembengkakan.)
Jumlah skor terdiri daripada mata yang berdasarkan pada kehadiran kesakitan dan / atau bengkak pada sendi.
| GABUNGAN KAUNSELING BERSAMA 66/68 | ||
|---|---|---|
| Sendi | Lokasi | Markah |
| Temporomandibular (TMJ) | Rahang | 2 |
| Sternoklavikular (SC) | Dada | 2 |
| Acromioclavicular (AC) | Dada / bahu | 2 |
| Bahu | 2 | |
| Siku | 2 | |
| Pergelangan tangan | 2 | |
| Metacarpophalangeal (MCP) | Pangkal jari / ibu jari | 10 |
| Interphalangeal proksimal jari (jari PIP) | Tengah jari / ibu jari | 10 |
| Distal interphalangeal (DIP) | Hujung jari | 8 |
| Pinggul (kelembutan sahaja) | 2 | |
| Lutut | 2 | |
| Buku lali | 2 | |
| Tarsus | Kaki | 2 |
| Metatarsophalangeal (MTP) | Pangkal jari kaki | 10 |
| Interphalangeal proksimal jari kaki (PIP jari kaki) | Jari kaki | 10 |
Doktor anda kemudian mengambil jumlah itu, menggabungkannya dengan ukuran aktiviti penyakit yang lain, dan memasukkannya ke formula untuk mencapai skor 1 hingga 10, dengan jumlah yang lebih tinggi menunjukkan lebih banyak aktiviti penyakit.
Indeks Thompson-Kirwan
Indeks Thompson-Kirwan (atau Indeks Artikular Thompson) menilai kelembutan dan pembengkakan pada 38 sendi, sementara sendi ditimbang mengikut luas permukaannya. Ini bermaksud skor untuk lutut, yang merupakan sendi terbesar, paling banyak dikira.
Jumlah skor boleh berkisar antara 0 hingga 534, dengan jumlah yang lebih tinggi menunjukkan lebih banyak aktiviti penyakit. Sendi yang termasuk dalam indeks ini adalah:
- PIP
- MCP
- MTP
- Siku
- Pergelangan Tangan
- Pergelangan kaki
Kehadiran keadaan kesakitan yang lain boleh menyulitkan proses kiraan sendi. Sebagai contoh, seseorang dengan RA yang juga mempunyai fibromyalgia keadaan sakit mungkin mendapat skor yang lebih tinggi pada kelembutan daripada pada keradangan (bengkak).
Menggunakan Kiraan Bersama di Rumah
Tujuan rawatan untuk artritis reumatoid adalah untuk mencapai dan kemudian mengekalkan pengampunan gejala.
Selalunya, orang yang dalam keadaan remisi berjumpa dengan doktor mereka lebih jarang daripada mereka yang mempunyai gejala aktif dan memburuk. Peningkatan waktu antara temu janji boleh bermakna anda terlepas tanda-tanda awal bahawa penyakit anda sudah mulai hilang.
Kiraan sendi diri boleh menjadi penyelesaian untuk itu, tetapi hanya jika ia tepat. Kajian mengenai ketepatan pengiraan diri mempunyai hasil yang beragam. Walau bagaimanapun, penyelidikan tahun 2012 yang memfokuskan pada ketepatan penghitungan diri pada tahap yang berbeza menunjukkan bahawa kajian ini dapat dilakukan dengan tepat pada orang yang mengalami pengampunan atau aktiviti penyakit yang rendah, sementara yang dilakukan oleh orang dengan penyakit yang lebih aktif kurang tepat.
Para penyelidik mencadangkan bahawa pakar rheumatologi menasihati pesakit mereka untuk melakukan remisi untuk melakukan penghitungan diri di rumah sebagai cara untuk mengesan peningkatan awal penyakit yang teruk.
Penyelidikan lain menunjukkan bahawa latihan bagaimana melakukan pemeriksaan ini dapat menjadikannya lebih tepat. Sekiranya anda mempunyai aktiviti penyakit yang rendah atau sedang dalam proses pengampunan, anda mungkin ingin berbincang dengan doktor anda mengenai cara melakukan kiraan sendi di rumah.
Namun, itu tidak boleh sepenuhnya menggantikan janji susulan yang disyorkan.