Kandungan
- Sejarah Ringkas Terapi Antiretroviral
- Kemajuan dalam Terapi Gabungan
- Bagaimana Antiretroviral berfungsi
- Kelas Ubat Antiretroviral
- Mengapa Terapi Gabungan Berfungsi
Sejarah Ringkas Terapi Antiretroviral
Sebelum tahun 1996, jangka hayat rata-rata seorang lelaki berusia 20 tahun yang baru dijangkiti HIV adalah 19 tahun. Walaupun ubat antiretroviral pada masa itu berjaya memperlambat penyakit, ketahanan terhadap ubat berkembang dengan cepat dan orang sering mengalami diri dengan beberapa, dalam apa pun, pilihan rawatan setelah beberapa tahun yang singkat.
Pada masa yang sama, beban pil harian dapat mengejutkan. Dalam beberapa kes, seseorang akan menghadapi 30 atau lebih pil setiap hari, sering diminum sepanjang masa selama empat hingga enam jam.
Kemudian, pada tahun 1995, kelas ubat baru yang disebut protease inhibitor diperkenalkan. Hampir setahun kemudian, tiga kajian yang berbeza mengesahkan bahawa penggunaan terapi ubat tiga dapat mengawal virus sepenuhnya dan menghentikan penyakit daripada terus berkembang.
Dalam masa dua tahun yang singkat, pengenalan terapi kombinasi mengakibatkan penurunan kematian dan penyakit yang berkaitan dengan HIV yang mengejutkan sebanyak 60 peratus. Penyingkapan ini membawa apa yang akan dikenali sebagai usia HAART (terapi antiretroviral yang sangat aktif).
Kemajuan dalam Terapi Gabungan
Walaupun tidak menghadapi cabarannya, terapi antiretroviral moden telah berkembang ke tempat toksisitas ubat hanyalah bayangan seperti dulu. Daya tahan dadah secara amnya lebih perlahan untuk berkembang sementara dos memerlukan hanya satu pil sehari.
Yang paling penting, dengan rawatan yang betul, seseorang yang baru dijangkiti HIV boleh menikmati jangka hayat yang hampir normal. Menurut penyelidikan, seorang lelaki berusia 20 tahun yang dijangkiti hari ini dapat bertahan dengan baik hingga berusia 70-an dan seterusnya.
Bagaimana Antiretroviral berfungsi
Ubat antiretroviral tidak berfungsi dengan aktif membunuh virus. Sebaliknya, mereka mensasarkan dan menyekat pelbagai peringkat kitaran hidup virus. Dengan berbuat demikian, virus tidak dapat meniru dan membuat salinannya sendiri. Sekiranya rawatan berterusan tanpa gangguan, populasi virus akan turun ke tahap yang dianggap tidak dapat dikesan.
Oleh kerana virus tidak dibunuh, virus tersebut dapat muncul semula (pemulihan) jika rawatan tiba-tiba dihentikan. Perkara yang sama boleh berlaku sekiranya ubat tidak konsisten seperti yang ditetapkan. Dari masa ke masa, dos yang tidak konsisten dapat menyebabkan perkembangan daya tahan ubat dan akhirnya kegagalan rawatan.
Kelas Ubat Antiretroviral
Gabungan terapi HIV berfungsi dengan menyekat beberapa peringkat kitaran hidup HIV sekaligus. Pada masa ini terdapat lima kelas ubat antiretroviral, masing-masing dikelaskan berdasarkan tahap kitaran hidup yang mereka hambat:
- Inhibitor kemasukan
- Inhibitor transkripase terbalik nukleosida
- Inhibitor transkripase terbalik bukan nukleosida
- Perencat integrase
- Perencat protein
Menjelang 2017, terdapat 43 ubat antiretroviral yang berbeza yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S., termasuk 14 ubat kombinasi dos tetap (FDC) yang mengandungi dua atau lebih ubat.
Dadah yang lebih baru dan lebih maju sedang dikembangkan yang akan mengurangkan tiga ubat menjadi dua ubat. Formulasi lain tidak lama lagi memungkinkan untuk suntikan sekali bulanan atau sekali suku tahunan daripada pil harian.
Mengapa Terapi Gabungan Berfungsi
Apabila digunakan dalam kombinasi, ubat antiretroviral berfungsi seperti pasukan tag biokimia yang mampu menekan banyak mutasi virus yang dapat wujud dalam populasi HIV. Sekiranya ubat A tidak dapat menekan mutasi tertentu, maka ubat B dan C biasanya dapat melakukan muslihat.
Ujian ketahanan genetik memberi doktor alat yang diperlukan untuk mengenal pasti mutasi tahan sebelum rawatan dimulakan.Dengan demikian, doktor dapat menyesuaikan rawatan dengan memilih ubat-ubatan yang paling mampu menekan mutasi tersebut.
Dengan memastikan populasi virus ditekan sepenuhnya, ubat-ubatan tidak hanya berfungsi lebih lama, tetapi kesan sampingannya lebih sedikit.
Antiretroviral juga dapat digunakan untuk menurunkan risiko penularan HIV dari ibu ke anak, untuk mencegah jangkitan setelah pendedahan yang tidak disengajakan, atau membantu orang yang HIV-negatif menghindari dijangkiti.