Kandungan
Kekurangan vitamin B12 adalah keadaan yang agak biasa pada kanak-kanak dan orang dewasa. Selain pengambilan makanan yang rendah, faktor lain yang boleh menyebabkan kekurangan vitamin B12 termasuk pembedahan pintasan gastrik dan penyakit yang berkaitan dengan penyerapan gastrointestinal (GI).Mendiagnosis kekurangan vitamin B12 boleh menjadi sukar kerana terdapat banyak gejala yang meniru keadaan kesihatan yang lain, termasuk keletihan, kelemahan otot, dan kesukaran kognitif.
Rawatan biasanya memerlukan pengambilan suplemen vitamin B12 atau mendapatkan vitamin melalui suntikan. Sekiranya anda mempunyai penyakit yang menyebabkan anda kekurangan vitamin B12, menguruskan sebab perubatan juga penting.
Gejala Kekurangan Vitamin B12
Kerana peranan vitamin B12 yang kompleks dan besar dalam tubuh, terdapat banyak kemungkinan gejala.
Banyak gejala berpunca dari empat kategori utama komplikasi yang berkaitan dengan vitamin B12:
| Komplikasi Kekurangan Vitamin B12 | Gejala |
|---|---|
| Anemia (gangguan sel darah merah) | Keletihan, pening, pucat, dan degupan jantung yang cepat |
| Neuropati (degenerasi saraf) | Kesemutan, kebas, kelemahan, dan masalah keseimbangan |
| Myelopathy (gangguan saraf tunjang) | Masalah sensori, mati rasa, kesemutan |
| Demensia | Penurunan kognitif dan perubahan tingkah laku |
Anemia
Vitamin B12 berperanan dalam penghasilan sel darah merah (RBC), yang biasanya membawa oksigen ke seluruh badan. Oleh kerana oksigen adalah bahagian penting dalam pengeluaran tenaga tubuh anda, ketika RBC mengalami kekurangan (yang terjadi dengan kekurangan vitamin B12), anemia berkembang.
Neuropati
Vitamin B12 juga merupakan bahagian penting dari sistem saraf yang sihat, dan ketiadaannya menyebabkan degenerasi saraf yang lambat di otak, saraf tunjang, dan saraf periferal. Kelemahan dan ketidakseimbangan yang berkaitan dengan neuropati-gangguan fungsi saraf-dapat bertambah teruk apabila anemia juga berlaku.
Myelopati
Myelopathy, gangguan fungsi saraf tunjang, dihasilkan apabila terdapat kemerosotan neuron di ruang posterior saraf tunjang. Ini mengakibatkan kelemahan otot dan kekurangan dalam mengesan sentuhan ringan, getaran, dan proprioception (posisi akal). Beberapa gejala seperti neuropati juga biasa.
Demensia
Kekurangan vitamin B12 boleh menyebabkan demensia, mengakibatkan kehilangan ingatan dan penurunan kognitif, perubahan tingkah laku, dan masalah dengan rawatan diri. Dengan kekurangan vitamin B12 yang teruk dan kronik, psikosis boleh berkembang.
Gejala Lain
Gejala dan tanda kekurangan vitamin B12 yang lain termasuk:
- Kiraan sel darah putih rendah, yang meningkatkan risiko anda mendapat jangkitan
- Kiraan platelet rendah, yang meningkatkan risiko pendarahan anda
- Sakit kepala
- Pengurangan berat
- Mood berubah, terutamanya kemurungan
- Perubahan tingkah laku
- Masalah berjalan kaki
- Kehilangan atau pengurangan deria bau
- Lidah bengkak (disebut glossitis)
Gejala kekurangan vitamin B12 biasanya berkembang secara beransur-ansur selama beberapa minggu atau bulan dan biasanya tidak bertambah baik tanpa rawatan.
Punca
Dua penyebab utama kekurangan vitamin B12 adalah pengambilan yang tidak mencukupi dan gangguan penyerapan dalam usus.
Pengambilan Tidak mencukupi
Vitamin B12 terdapat dalam protein hewani seperti ikan, daging, dan susu, serta beberapa bijirin yang diperkaya. Vegetarian atau vegan lama yang tidak menggunakan makanan tambahan boleh mengalami kekurangan B12 kerana pengambilan vitamin yang tidak mencukupi. Orang yang menyalahgunakan alkohol dan orang tua juga berisiko kekurangan vitamin B12.
Penyerapan Terjejas
Oleh kerana vitamin B12 diserap dalam usus melalui proses kompleks yang bergantung pada protein yang disebut faktor intrinsik, gangguan penyerapan usus juga dapat menyebabkan kekurangan vitamin ini.
Penyebab gangguan penyerapan usus vitamin B12 termasuk:
- Anemia berbahaya, gangguan autoimun di mana antibodi menyerang sel yang melepaskan faktor intrinsik
- Gangguan gastrointestinal (GI) radang seperti penyakit Crohn dan penyakit seliak
- Penggunaan ubat-ubatan tertentu yang berpanjangan seperti metformin dan perencat pam proton (PPI)
- Pembedahan pintasan gastrik, yang melibatkan pemindahan bahagian perut dan / atau usus kecil
- Pembedahan reseksi GI, yang merupakan rawatan untuk masalah perubatan yang serius seperti penyumbatan usus atau barah
Diagnosis
Walaupun diagnosis vitamin B12 mungkin kelihatan jelas, tidak selalu jelas. Ini kerana banyak gejala kekurangan vitamin B12 yang tumpang tindih dengan keadaan kesihatan yang lain.
Pasukan perubatan anda mungkin mempertimbangkan sejumlah diagnosis selain kekurangan vitamin B12 ketika berusaha menjelaskan gejala anda.
Sejarah dan Pemeriksaan Fizikal
Selain sejarah perubatan, yang mungkin mendedahkan gejala seperti keletihan atau kebas dan kesemutan yang tidak dapat dijelaskan, pemeriksaan fizikal anda mungkin dapat mengenal pasti tanda-tanda kekurangan vitamin B12.
Sebagai contoh, denyut nadi yang lemah, cepat atau pucat mungkin merupakan tanda anemia. Sensasi yang merosot di kaki anda dan penurunan refleks boleh menjadi tanda neuropati. Terakhir, kekeliruan atau kesukaran untuk berkomunikasi adalah tanda demensia dan kemurungan yang biasa.
Ujian Makmal
Ujian makmal, khususnya jumlah darah lengkap (CBC) dan tahap vitamin B12, dapat mengesahkan diagnosis kekurangan vitamin B12.
Lebih-lebih lagi, seringkali dengan kekurangan vitamin B12, jenis anemia tertentu yang disebut anemia makrocytik (tidak dapat dikelirukan dengan anemia yang merusak) dapat diidentifikasi dengan smear darah. RBC tampak besar dan mungkin memiliki bentuk dan ukuran yang bervariasi.
Ujian Pengimejan dan Pengkhususan
Walaupun ujian pencitraan tertentu dan kajian konduksi saraf (NCV) dapat membantu dalam menilai kesan kekurangan vitamin B12, mereka tidak menghasilkan corak hasil tertentu yang sesuai dengan kekurangan ini. Oleh itu, jika dilakukan, hasil mesti dipertimbangkan bersama penilaian lain.
Rawatan
Kekurangan vitamin B12 dapat diatasi dengan suntikan vitamin oral (melalui mulut) atau intramuskular (IM). Sekiranya penurunan penyerapan adalah antara penyebab kekurangan vitamin B12, anda mungkin perlu melakukan suntikan sehingga dapat diserap. terus ke badan anda.
Sekiranya mungkin, penyebab kekurangan B12 harus ditangani, terutamanya jika anda belum menjalani pembedahan atau tidak tahu mengapa anda kekurangan vitamin ini.
Bergantung pada sebab kekurangan vitamin anda, anda mungkin perlu terus menggunakan suplemen seumur hidup dengan vitamin B12 walaupun gejala anda bertambah baik.
Pemulihan dari kekurangan vitamin B12 memerlukan masa dan anda mungkin tidak mengalami peningkatan selama beberapa bulan pertama rawatan. Penambahbaikan dapat dilakukan secara beransur-ansur dan dapat berterusan hingga enam hingga 12 bulan.
Pemulihan
Ada kemungkinan anda terus menderita kekurangan vitamin B12 yang berkekalan, seperti mati rasa, kesemutan, dan kelemahan. Kesan ini boleh merosakkan keseimbangan anda. Bekerja dengan ahli terapi fizikal atau pekerjaan boleh membantu anda mengoptimumkan kemampuan anda walaupun terdapat masalah yang berlanjutan.
Di samping itu, masalah ingatan dapat bertambah baik apabila tahap vitamin B12 anda diperbaiki, tetapi anda mungkin akan terus mengalami kekurangan dalam kemahiran kognitif (berfikir) untuk jangka masa yang panjang.
Pemulihan dan terapi kognitif adalah proses yang mencabar, tetapi ia dapat membantu anda memaksimumkan dan meningkatkan kemahiran berfikir dan menyelesaikan masalah anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kekurangan vitamin B12 boleh menjadi diagnosis yang agak rumit kerana kesan dan gejalanya sangat bervariasi. Anda mungkin tidak mengalami kesan kekurangan vitamin secara tiba-tiba, tetapi sebaliknya melalui tempoh penurunan secara beransur-ansur atau berselang-seli dalam tahap vitamin B12 anda yang mengakibatkan gejala halus atau tidak aktif.
Sekiranya anda mempunyai keadaan GI yang meradang atau jika anda mempunyai reseksi gastrik, anda mungkin perlu menggunakan rawatan pencegahan seperti suntikan vitamin B12 yang dijadualkan secara berkala untuk mengelakkan kekurangan vitamin ini.