Anatomi Arteri Vertebral

Kandungan

• Anatomi
• Fungsi
• Kepentingan Klinikal

Arteri vertebra berfungsi sepanjang kedua leher, menghubungkan arteri subclavian di bahu hingga ke tengkorak. Berlari melalui celah-celah di vertebra (foramen), mereka memasuki fossa posterior, ruang kecil di dasar tengkorak berhampiran batang otak dan otak kecil, serta lobus oksipital otak. Arteri ini tidak hanya membekalkan darah ke leher tetapi, bersama dengan arteri karotid, mereka adalah sumber utama darah ke otak.

Oleh kerana arteri ini sangat penting, masalah serius dapat timbul jika mengalami kerosakan akibat trauma tumpul atau mengalami gangguan lain.

Anatomi

Bekerja dari bahu ke atas, arteri vertebra bermula di arteri subclavian, yang merupakan sumber utama darah untuk setiap lengan, bekerja di setiap sisi vertebra leher. Setiap arteri, biasanya berdiameter 3 hingga 5 milimeter, bergerak di sebelah arteri karotid dalaman dan di belakang akar saraf hipoglossal melalui foramina melintang - lubang di vertebra yang membolehkan saluran masuk.

Kedua-dua arteri vertebra bergabung untuk membentuk arteri basilar di persimpangan antara medula dan kawasan tulang batang otak, pada dasarnya tepat di mana batang otak dan otak itu sendiri bertemu.

Arteri ini terbahagi kepada empat segmen:

• V1 (preforaminal): Segmen preforaminal pertama muncul di arteri bahu subclavian dan berfungsi sendiri di belakang arteri karotid (sumber darah utama lain untuk otak) untuk memasuki vertebra leher terendah (C6).
• V2 (foraminal): Segmen seterusnya berjalan melalui empat vertebra leher yang lebih rendah dan disertai oleh saraf, urat (menghantar darah kembali ke jantung), sebelum memutar untuk membentuk bentuk L untuk mengakses vertebra leher kedua (C2).
• V3 (atlantik, ekstradural, atau extraspinal): Arteri muncul dari vertebra C2 dan menyapu melintasi foramen vertebra leher atas (C1). Ia kemudian berpusing untuk mengakses dura dan arachnoid, selaput yang mengelilingi otak. Bentuk melengkung ini memastikan kapal dapat menampung pergerakan kepala dan leher.
• V4 (intradural atau intrakranial): Bahagian akhir arteri vertebra naik di belakang saraf hipoglossal, bergabung dengan rakannya dari sisi leher yang lain, untuk membentuk arteri basilar di pangkal pons, bahagian batang otak yang menghubungkan medula oblongata dan kawasan otak thalamus.

Terutama, terdapat beberapa cabang penting arteri vertebral. Sebilangan besar ini melewati bahagian V3 (intradural / intracranial) untuk membawa darah ke segitiga oksipital di tengah leher.

Sepanjang masa, cabang tulang belakang berpisah pada foramina vertebra untuk membekalkan pelbagai bahagian badan vertebra, kawasan otak medulla, dan arteri cerebellar inferior posterior (PICA). Yang terakhir ini merupakan cabang terbesar dan merupakan salah satu sumber utama darah ke otak kecil.

Variasi Anatomi

Variasi dalam anatomi arteri vertebral boleh terjadi dan bersifat kongenital, yang bermaksud orang dilahirkan dengannya. Walaupun mereka tidak berbahaya dalam kebanyakan kes, masalah kadang-kadang timbul kerana kelainan ini:

• Asimetri: Perkembangan arteri yang tidak teratur dan tidak mencukupi, suatu keadaan yang disebut "hipoplasia arteri vertebra," boleh mempengaruhi kawasan ini. Dalam kes ini, arteri vertebra berakhir ke PICA atau tidak hadir, yang boleh mempengaruhi jumlah darah yang mencapai otak.
• Penduaan arteri vertebra: Seperti namanya, ini adalah kes yang jarang berlaku ketika arteri vertebra mempunyai dua sumber dan bukan hanya satu, yang mempengaruhi perjalanan yang diperlukan melalui leher. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, keadaan ini tidak simptomatik.
• Fenestrasi arteri vertebra: Ini adalah ketika lumen, atau bahagian dalam arteri, sebenarnya terbelah menjadi dua di dalam atau di luar tengkorak. Juga sangat jarang berlaku - hanya dapat dilihat di antara 0,23% dan 1,95% dari populasi-ia sebahagian besarnya dipercayai tidak berbahaya, walaupun beberapa pautan telah dijumpai dengan beberapa jenis aneurisma otak.
• Asal berubah: Kelainan pada titik asal arteri vertebra. Dalam kebanyakan kes, kedua arteri muncul di sebelah kiri, walaupun ini juga dapat dilihat di sebelah kanan atau mungkin terdapat variasi bentuk kedua sisi.
• Orientasi ostium yang berubah-ubah: Ini merujuk kepada perbezaan kedudukan bukaan arteri vertebra. Dalam 47% kes, ini dilihat di kawasan kranial, sementara di 44% kes itu terlihat di bahagian belakang arteri.

Fungsi

Arteri vertebra menyampaikan darah ke vertebra leher, ruang tulang belakang atas, ruang di sekitar bahagian luar tengkorak.Ia juga membekalkan darah ke dua kawasan otak yang sangat penting: fossa posterior dan lobus oksipital.

Fossa posterior adalah ruang kecil di tengkorak berhampiran batang otak dan otak kecil, yang berkaitan dengan fungsi penting seperti bernafas dan menjaga keseimbangan. Lobus oksipital sangat penting untuk pemprosesan visual dan menempatkan korteks visual utama.

Peranan Arteri dalam Sistem Peredaran darah

Kepentingan Klinikal

Jelas merupakan bahagian penting dalam sistem peredaran darah, arteri ini dapat menghadapi masalah sama ada disebabkan oleh kecederaan atau keadaan endemik lain di dalam badan.

• Trauma: Kejatuhan, kemalangan kereta, dan masalah lain boleh menyebabkan kecederaan dan trauma tumpul pada arteri vertebra dan, selalunya, kerosakan pada tulang belakang leher menyertai masalah ini. Bergantung pada kecederaan, pembekuan darah mungkin timbul, atau mungkin ada pendarahan dalaman. Walaupun kes-kes di mana kapal-kapal ini rusak akibat kecelakaan agak jarang terjadi, gangguan aliran darah yang tepat tentu dapat mempengaruhi fungsi neurologi.
• Iskemia serebrum: Muncul kerana kerosakan pada arteri vertebra-sama ada akibat kecederaan atau keadaan endemik-iskemia serebrum adalah ketika tidak cukup darah sampai ke tempat yang perlu masuk ke otak. Arteri vertebra dapat tersumbat kerana gumpalan darah, yang berpotensi membawa maut dan menyebabkan strok.
• Pembedahan arteri serviks: Keadaan yang timbul secara spontan atau akibat trauma, di mana dinding arteri terbelah, menyebabkan pendarahan dalaman dan gangguan aliran darah. Walaupun lebih kerap berlaku pada arteri karotid (yang utama membekalkan otak melalui leher), arteri vertebra dapat terkena. Biasanya tidak simptomatik, dalam beberapa kes pembedahan arteri serviks juga boleh menyebabkan strok.