Kandungan
- Petunjuk
- Bagaimana VNS Berfungsi
- Prosedur Implantasi
- Pengaturcaraan dan Penyesuaian
- Hasil
- Kesan sampingan
- Kerosakan Peranti
- Kegunaan Lain
Ia telah digunakan sebagai pilihan untuk merawat epilepsi sejak tahun 1997 dan diluluskan untuk penggunaan ini pada orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih dari 4 tahun.
Petunjuk
Implan VNS ditunjukkan untuk orang yang mengalami epilepsi tahan api - yang tidak bertambah baik dengan dos ubat anti-sawan yang boleh diterima. Dianggarkan 15 peratus hingga 30 peratus orang dengan epilepsi mempunyai kes tahan api yang tidak dapat dikawal sepenuhnya dengan ubat.
Secara umum, VNS digunakan untuk epilepsi fokal, yang dicirikan oleh kejang yang bermula di satu kawasan otak. Ia juga telah berjaya digunakan untuk epilepsi umum, yang ditandai dengan kejang yang melibatkan seluruh otak.
Namun, tidak semua orang yang mengalami epilepsi refraktori adalah calon yang baik untuk penempatan peranti VNS. VNS tidak dianggap selamat bagi orang yang mempunyai penyakit jantung atau aritmia (kelainan irama jantung). Sekiranya anda mempunyai penyakit paru-paru yang luas atau apnea tidur, anda mungkin tidak mempunyai penempatan stimulator kerana rangsangan boleh mengganggu pernafasan anda.
Implan VNS belum terbukti berkesan untuk sawan bukan epilepsi, iaitu kejang yang tidak berkorelasi dengan perubahan EEG yang sesuai.
Bagaimana VNS Berfungsi
Saraf vagus anda terlibat dalam mengubah banyak fungsi badan anda, termasuk degup jantung, tekanan darah, kadar pernafasan, dan pencernaan anda. Anda mempunyai saraf vagus kanan dan saraf vagus kiri, tetapi alat VNS hanya boleh diletakkan di sebelah kiri kerana sebelah kanan mengawal degupan jantung anda.
Rangsangan saraf vagina dengan alat VNS diyakini dapat mengurangkan kejang melalui interaksi saraf vagus dengan otak, tetapi mekanisme yang tepat untuk mengurangkan kejang masih belum jelas sepenuhnya.
Perubahan dalam aktiviti elektrik, aliran darah, atau neurotransmitter yang disebabkan oleh rangsangan semuanya telah disarankan sebagai penjelasan yang mungkin untuk penurunan kejang di kalangan orang dengan epilepsi yang mempunyai implan VNS.
Saraf vagus mempunyai tindakan perangsang dan penghambatan di otak, dan kemungkinan tindakan perencatan saraf vagus dapat menyebabkan penurunan kejang.
Sekiranya anda mempunyai implan VNS, anda boleh meningkatkan jumlah rangsangan elektrik buat sementara waktu dengan menyapu magnet (yang akan diberikan kepada anda) ke atas penjana. Dalam beberapa keadaan, ini dapat membantu mencegah kejang jika anda merasa ada serangan, atau dapat menghentikan kejang yang sudah terjadi.
Prosedur Implantasi
Peranti VNS diletakkan semasa prosedur pembedahan yang memakan masa antara 1 hingga 2 jam. Ini adalah teknik yang kompleks kerana saraf vagus lembut dan mempunyai kesan yang signifikan terhadap beberapa fungsi fisiologi.
Prosedur ini biasanya dilakukan di bilik operasi atau bilik pembedahan. Ia memerlukan anestesia umum dan pengudaraan mekanikal paru-paru anda.
Ujian Pra
Sebelum mendapatkan implan VNS, anda perlu menjalani ujian pra-pembedahan dengan kajian pencitraan otak dan elektroensefalogram (EEG). Pencitraan otak adalah bahagian penting dalam ujian diagnostik untuk epilepsi kerana kejang boleh disebabkan oleh masalah seperti tumor otak atau jangkitan. EEG juga diperlukan untuk menentukan sama ada kejang anda fokus atau umum, epilepsi atau bukan epilepsi.
Sekiranya anda sudah menjalani ujian jenis ini sebagai sebahagian daripada proses diagnostik epilepsi, anda mungkin tidak perlu mengulanginya lagi sebelum menjalani pembedahan.
Pembedahan
Prosedur itu sendiri dilakukan secara rawat jalan, yang bermaksud anda boleh pulang pada hari yang sama.
Stimulator bertenaga bateri-sering disebut sebagai generator-ditanamkan di bahagian atas dada di sebelah kiri. Kawat plumbum, yang terpasang pada stimulator, diikat ke saraf vagus kiri. Sayatan lain dibuat di leher sehingga gegelung elektrod dapat melilit saraf vagus kiri.
Stimulator memberikan nadi elektrik ke saraf vagus, yang mencetuskan proses semula jadi saraf vagus menghantar impuls saraf ke korteks serebrum otak anda.
Pemulihan
Selepas implan saraf vagus, anda boleh mengharapkan pemulihan yang cepat. Hanya perlu beberapa hari untuk luka sembuh.
Pengaturcaraan dan Penyesuaian
Penjana diprogramkan oleh komputer untuk terus menerus menyampaikan impuls elektrik yang berterusan / mati. Anda mungkin telah memprogramkan peranti anda sebaik sahaja ia ditanam atau mungkin diprogramkan kemudian. Bagaimanapun, peranti biasanya tidak dihidupkan sehingga seminggu selepas prosedur.
Pasukan perubatan anda akan mengajar anda cara menyesuaikan kadar rangsangan di rumah dan akan menjelaskan bila anda perlu membuat penyesuaian. Ini dilakukan dengan magnet pegang tangan yang disediakan untuk anda. Anda juga boleh menggunakan magnet untuk memberikan rangsangan tambahan melalui penjana anda sekiranya anda merasa kejang sedang berlaku.
Sekiranya anda tidak pasti cara menyesuaikan kadar rangsangan, jangan ragu untuk menghubungi pejabat doktor anda.
Penyelenggaraan
Peranti anda memerlukan penggantian bateri setiap tujuh hingga 15 tahun. Kadang kala, bateri akan cepat habis dan perlu diganti lebih awal. Beberapa pembaikan boleh dilakukan dengan menggunakan anestetik tempatan, tetapi jika melibatkan saraf vagus, anda mungkin perlu menjalani anestesia umum.
Hasil
Secara keseluruhan, implan VNS dapat meningkatkan kualiti hidup. Kajian menunjukkan bahawa ia dapat mengurangkan frekuensi kejang, keparahan kejang, dan meningkatkan masa pemulihan. VNS juga mengurangkan risiko kematian yang tidak dijangka secara tiba-tiba dalam epilepsi (SUDEP).
Hasil kajian besar menunjukkan bahawa orang yang mempunyai implan saraf vagal mengalami peningkatan 60 peratus tahap kewaspadaan mereka sepanjang hari.
Terapi VNS secara amnya digunakan sebagai tambahan kepada ubat anti-kejang, bukan sebagai gantinya. Walau bagaimanapun, jika terapi VNS berfungsi, mungkin untuk mengurangkan dos ubat epilepsi.
Secara umum, kira-kira 5 peratus orang yang mempunyai implan VNS benar-benar bebas dari kejang, sementara sekitar 65 peratus melaporkan peningkatan dalam kualiti hidup mereka secara keseluruhan.
Kesan sampingan
Kesan sampingan mungkin berlaku dengan alat VNS, dan ia berlaku kerana rangsangan saraf atau korteks serebrum. Kesan sampingan mungkin termasuk:
- Suara yang teruk: Kesan sampingan yang paling biasa dari peranti VNS adalah gangguan pita suara, yang muncul sebagai suara serak. Kadang-kadang, ini bertambah baik dengan sendirinya.
- Mengantuk: Rangsangan VNS boleh menyebabkan rasa mengantuk dalam beberapa kes dengan mempengaruhi pernafasan anda semasa tidur, yang boleh menyebabkan gangguan tidur.
Kerosakan Peranti
Sekiranya anda atau anak anda mempunyai implan VNS, anda harus belajar mengenali tanda-tanda kerosakan elektrik, kerosakan perkakasan, atau masalah lain dengan peranti:
- Tanda-tanda kerosakan elektrik atau bateri yang mati boleh merangkumi insomnia atau keletihan, pening yang teruk, perubahan suara secara tiba-tiba, sesak nafas, atau perasaan bahawa jantung anda berdegup dengan cepat atau tidak teratur.
- Kerosakan perkakasan, seperti bateri yang tercabut, wayar yang terputus, atau kerosakan plumbum, boleh menyebabkan sakit leher dan boleh mengakibatkan kejang kerana rangsangan elektrik yang terputus.
- Sekiranya anda mempunyai kecemasan yang memerlukan anda dirawat dengan defibrillator, peranti VNS anda boleh berfungsi akibat daripada kejutan elektrik. Pastikan untuk memberitahu doktor anda jika anda dirawat dengan defibrilator sehingga anda dapat melakukan penyesuaian terhadap pengaturcaraan anda atau mungkin memperbaiki peranti itu sendiri.
Kegunaan Lain
Terdapat beberapa jenama peranti VNS yang diluluskan, dan ia mempunyai beberapa kegunaan selain epilepsi. VNS telah diluluskan untuk merawat kemurungan dan sakit kepala. Peranti VNS yang lebih baru dan tidak invasif telah disetujui untuk sakit kepala kluster, sejenis sakit kepala berulang yang sukar dirawat dengan ubat.
Kesan sampingan dan kontraindikasi mungkin tidak sama ketika VNS digunakan untuk kemurungan dan sakit kepala. Untuk digunakan dalam kemurungan, peranti VNS dikontraindikasikan pada orang yang mempunyai keinginan untuk bunuh diri.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Secara keseluruhan, prosedur yang telah dilakukan pada lebih dari 75,000 orang di seluruh dunia, dianggap selamat. Selama 30 tahun yang lalu, prosedur-dan pengurusan komplikasi dan kesan sampingan-telah bertambah baik. Catatan prestasi telah muncul, memudahkan doktor anda untuk menjangkakan sama ada alat VNS dapat mengurangkan kejang anda. Sekiranya anda mempunyai lebih banyak soalan mengenai gejala atau kebimbangan anda mengenai pilihan rawatan yang betul, anda boleh menggunakan Panduan Perbincangan Doktor kami di bawah ini untuk membantu memulakan perbualan dengan doktor anda.
Panduan Perbincangan Doktor Epilepsi
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
