Fibroid

Kandungan

• Apa itu fibroid?
• Apa yang menyebabkan fibroid?
• Siapa yang berisiko mendapat fibroid?
• Gejala Fibroid
• Gejala Fibroid Kecemasan
• Bagaimana fibroid didiagnosis?
• Bagaimana rawatan fibroid?
• Fibroid dan Kehamilan

Apa itu fibroid?

Fibroid adalah pertumbuhan yang terbuat dari sel otot licin dan tisu penghubung berserat. Pertumbuhan ini berkembang di rahim dan muncul sendirian atau berkumpulan. Ukurannya berukuran, dari sekecil beras hingga sebesar tembikai. Dalam beberapa kes, fibroid boleh tumbuh ke rongga rahim atau keluar dari rahim pada tangkai.

Dianggarkan 20% hingga 50% wanita usia reproduktif pada masa ini mempunyai fibroid, dan sehingga 77% wanita akan mengalami fibroid kadang-kadang semasa mereka melahirkan anak. Hanya kira-kira satu pertiga daripada fibroid ini cukup besar untuk dikesan oleh penyedia perkhidmatan kesihatan semasa pemeriksaan fizikal, jadi mereka sering tidak didiagnosis.

Dalam lebih daripada 99% kes fibroid, tumor tidak barah dan tidak meningkatkan risiko barah rahim.

Apa yang menyebabkan fibroid?

Punca fibroid tidak diketahui. Penyelidikan menunjukkan setiap tumor berkembang dari sel otot yang tidak normal di rahim dan membiak dengan cepat ketika menemui hormon estrogen, yang mendorong pertumbuhan tumor.

Siapa yang berisiko mendapat fibroid?

Wanita pada usia pembiakan mereka kemungkinan besar terkena fibroid.

Faktor risiko lain termasuk:

• Sejarah keluarga fibroid
• Obesiti
• Diet tinggi daging merah
• Tekanan darah tinggi

Wanita kulit hitam cenderung mengembangkan fibroid daripada wanita lain, mereka didiagnosis pada usia yang lebih muda dan mereka lebih kerap memerlukan rawatan. Tidak difahami dengan jelas mengapa fibroid mempengaruhi wanita kulit hitam secara tidak seimbang.

Gejala Fibroid

Adalah biasa bahawa wanita yang mempunyai fibroid tidak mengalami gejala yang ketara. Wanita lain dengan fibroid mengalami gejala teruk yang mengganggu kehidupan seharian mereka. Gejala fibroid yang biasa termasuk:

• Tempoh berat atau berpanjangan
• Pendarahan antara tempoh
• Ketidakselesaan perut dan / atau rasa kenyang
• Sakit pelvis
• Sakit belakang bawah
• Gejala pundi kencing, seperti kerap membuang air kecil atau kesukaran mengosongkan pundi kencing
• Gejala usus, seperti sembelit atau tekanan yang berlebihan dengan pergerakan usus

Wanita dengan fibroid juga boleh mengalami:

• Kemandulan
• Komplikasi semasa kehamilan
• Sakit semasa persetubuhan

Gejala Fibroid Kecemasan

Dalam kes yang jarang berlaku, wanita dengan fibroid memerlukan rawatan kecemasan. Anda harus mendapatkan rawatan kecemasan jika anda mengalami sakit tajam, tiba-tiba di perut yang tidak dapat ditanggung dengan ubat sakit, atau pendarahan faraj yang teruk dengan tanda-tanda anemia seperti sakit kepala, keletihan dan kelemahan yang melampau.

Bagaimana fibroid didiagnosis?

Fibroid paling kerap dijumpai semasa pemeriksaan pelvis rutin. Semasa peperiksaan ini, penyedia penjagaan kesihatan anda akan menekan perut anda dan mungkin merasakan jisim yang tegas dan tidak teratur yang mungkin menunjukkan adanya fibroid.

Untuk mendiagnosis fibroid rahim, doktor anda boleh memerintahkan salah satu ujian berikut:

• Ultrasound Pelvis. Prosedur di mana alat kecil, yang disebut transduser, dimasukkan ke dalam faraj atau ditekan ke atas perut untuk menghasilkan gambar organ dalaman menggunakan gelombang suara. Doktor dapat melihat ukuran, bentuk dan tekstur rahim dan menilai pertumbuhannya.
• Pengimejan resonans magnetik (MRI). Ini adalah bentuk teknologi pengimejan canggih yang memberikan gambaran terperinci mengenai organ dalaman. Gambar-gambar ini membantu penyedia anda menentukan lokasi dan ciri-ciri fibroid yang tepat dan, jika diperlukan, merancang rawatan invasif minimum.
• Hysterosalpingography. Ini adalah jenis pemeriksaan sinar-X rahim dan tiub fallopio. Doktor anda akan menggunakan pewarna khas untuk memvisualisasikan organ-organ ini dengan lebih mudah dan menentukan sama ada fibroid telah menyekat saluran tuba anda.
• Histeroskopi. Ini adalah pemeriksaan visual saluran serviks dan bahagian dalam rahim menggunakan alat pandang (histeroskop) yang dimasukkan melalui faraj.

Bagaimana rawatan fibroid?

Oleh kerana pertumbuhan kebanyakan fibroid menjadi perlahan ketika anda menghampiri menopaus, penyedia perkhidmatan kesihatan anda mungkin hanya mencadangkan "menunggu berjaga-jaga" sekiranya gejala anda dapat ditoleransi. Dengan pendekatan ini, penyedia perkhidmatan kesihatan mengawasi gejala anda dengan kerap dengan lawatan susulan dan ultrasound untuk memastikan tidak ada perubahan ketara dalam keadaan anda.

Rawatan mungkin diperlukan sekiranya fibroid anda menyebabkan gejala yang ketara. Pilihan rawatan merangkumi pendekatan perubatan dan pembedahan. Doktor anda akan mengesyorkan rawatan berdasarkan gejala, lokasi dan ukuran fibroid anda, usia dan sejarah perubatan anda, dan tujuan kesihatan anda seperti keinginan untuk hamil.

Dalam beberapa kes, wanita juga memerlukan rawatan untuk anemia kekurangan zat besi kerana tempoh yang berat atau berpanjangan, atau kerana pendarahan yang tidak normal antara satu periode.

Pilihan Rawatan Ubat

Ubat penahan sakit anti-radang seperti ibuprofen atau naproxen dapat mengurangkan pendarahan haid yang disebabkan oleh fibroid dan memberikan rasa sakit. Ini adalah kaedah rawatan yang paling konservatif dan disyorkan untuk wanita yang mengalami kesakitan atau ketidakselesaan pelvis sesekali disebabkan oleh fibroid.

Rawatan hormon boleh merangkumi:

• Agonis hormon pelepasan gonadotropin (agonis GnRH). Rawatan ini menurunkan tahap estrogen anda dan mencetuskan "menopaus perubatan" sementara. Agnis GnRH digunakan untuk mengecilkan fibroid. Mereka juga digunakan untuk menghentikan haid anda sebagai persediaan untuk pembedahan atau untuk meningkatkan jumlah darah anda. Doktor biasanya tidak akan memberikan ubat ini lebih lama dari setahun - dan kesan ubat akan dibalikkan sebaik sahaja ia meninggalkan sistem anda.
• Pil kontraseptif oral (atau tompok atau cincin faraj) dapat membantu mengurangkan pendarahan yang berkaitan dengan fibroid.
• Ejen yang mengandungi progesteron - pil, implan, suntikan atau alat intrauterin (IUD) - juga dapat mengawal pendarahan.

Pilihan Rawatan Prosedur

Terapi pembedahan konservatif. Myomectomy adalah prosedur di mana fibroid dikeluarkan tetapi rahim tetap utuh. Pendekatan ini disyorkan untuk wanita yang ingin mengekalkan kesuburan mereka. Terdapat tiga kaedah myomectomy utama:

• Myomektomi terbuka tradisional. Prosedur ini dilakukan melalui sayatan perut dan membawa beberapa risiko, termasuk pendarahan dan pembentukan tisu parut di tempat sayatan dan pemulihan yang lebih lama. Pendekatan ini mungkin diperlukan bergantung pada ukuran dan bilangan fibroid.
• Myomektomi laparoskopi atau robotik. Prosedur pesakit luar ini menggunakan sayatan perut "lubang kunci" kecil dan laparoskop. Pendekatan invasif yang minimum ini sering mengakibatkan pendarahan yang lebih sedikit dan pemulihan yang lebih cepat, tetapi tidak sesuai untuk semua pesakit. Sebilangan besar pesakit pulang pada hari pembedahan dan pulih dalam beberapa minggu. Doktor anda akan menentukan sama ada anda calon yang baik untuk prosedur ini.
• Myomektomi histeroskopi. Semasa prosedur pesakit luar ini, doktor anda menggunakan kamera yang dimasukkan melalui vagina untuk mencukur bahagian-bahagian tumor fibroid yang kelihatan. Kaedah ini hanya merawat fibroid yang terbentuk di dalam rongga rahim.

Embolisasi arteri rahim (UAE), juga disebut embolisasi fibroid rahim, adalah teknik yang lebih baru. Prosedur invasif yang minimum ini mengecilkan fibroid dengan memotong aliran darahnya. Ahli radiologi intervensi melakukan UAE, menggunakan sinar-X untuk panduan. Penyedia penjagaan kesihatan melihat implikasi jangka panjang prosedur ini mengenai kesuburan dan pertumbuhan semula tisu fibroid.

Ultrasound berfokus resonans magnetik, juga teknik yang lebih baru, memfokuskan gelombang suara pada fibroid yang berada di bahagian depan rahim. Potensi kesan terhadap kesuburan belum difahami.

Ablasi frekuensi radio fibroid adalah teknik baru yang lain, di mana - di bawah bimbingan laparoskopi dan ultrasound - haba digunakan ke dalam fibroid untuk menjadikannya lebih kecil dan lebih lembut. Potensi kesan terhadap kesuburan pada masa ini tidak difahami dengan baik.

Histerektomi untuk Fibroid

Semasa histerektomi, seluruh rahim dikeluarkan. Fibroid adalah sebab # 1 untuk histerektomi di A.S.

Prosedur ini boleh dilakukan secara vagina atau perut melalui sayatan besar, laparoskopi atau robotik, bergantung pada ukuran rahim anda, lokasi fibroid dan sejarah perubatan anda.

Oleh kerana histerektomi adalah pembedahan utama, hanya disyorkan untuk merawat kes fibroid pada wanita yang tidak berminat untuk menjaga kesuburan mereka. Ini adalah kaedah rawatan fibroid yang paling berkesan kerana menghilangkan kemungkinan ia akan berulang.

Fibroid dan Kehamilan

Fibroid rahim dapat mempengaruhi kesuburan dengan pelbagai cara. Sekiranya fibroid tumbuh dan menyekat rahim atau tiub fallopio, mereka mungkin menyukarkan kehamilan. Mereka juga mungkin mempunyai kesan negatif lain pada kehamilan termasuk:

• Peningkatan risiko keguguran dan kelahiran prematur
• Lekapan plasenta yang tidak normal
• Peningkatan kemungkinan kelahiran melalui pembedahan caesar
• Pendarahan selepas bersalin

Sekiranya anda mempunyai fibroid dan mengalami kemandulan, berjumpa dengan ahli endokrinologi pembiakan yang pakar dalam rawatan wanita dengan fibroid. Pakar kesuburan dapat membuat rancangan rawatan yang memaksimumkan peluang kehamilan anda yang berjaya. Sekiranya pembedahan untuk merawat fibroid diperlukan sebelum menjalani rawatan kesuburan, myomectomy mungkin merupakan pilihan terbaik anda.