Kandungan
Ciri utama sindrom keletihan kronik (ME / CFS) adalah tidur berkualiti rendah yang tidak menghilangkan keletihan. Ia dipanggil tidur yang tidak menyegarkan atau tidak dapat dipulihkan. Tidak kira berapa banyak orang dengan ME / CFS tidur, mereka tidak pernah bangun merasa segar dan bersedia untuk hari itu.Para penyelidik mengungkap lebih banyak mengenai tidur yang tidak menyegarkan di ME / CFS, termasuk gambaran klinikalnya, kesannya, dan bagaimana ia dapat dirawat.
Apakah Tidur Tidak Menyegarkan?
Tidur yang tidak menyegarkan tidak sama dengan insomnia (yang mungkin juga berlaku pada orang yang mengalami keadaan ini). Bukan mengenai berapa lama anda tidur atau betapa sukarnya untuk sampai ke sana.
Sebaliknya, istilah tidur yang tidak menyegarkan digunakan untuk menggambarkan tidur ringan yang, walaupun setelah satu malam penuh, tidak membuat anda berehat. Orang dengan ME / CFS sering melaporkan bangun tidur dan merasa seolah-olah mereka tidak tidur sama sekali-tidak kira berapa lama mereka benar-benar tidur.
Akibat dari tidur yang tidak menyegarkan melebihi rasa letih. Dalam kajian, gejala ini dikaitkan dengan:
- Sakit
- Keletihan
- Kebimbangan dan kemurungan
- Kapasiti berfungsi rendah
- Kualiti hidup yang buruk
Tidur yang tidak menyegarkan dipercayai disebabkan oleh masalah dengan bagaimana tubuh anda mengatur tidur, yang disebut homeostasis tidur. Walaupun penghidap ME / CFS mungkin juga mengalami gangguan tidur, beberapa kajian menyokong teori bahawa keletihan berterusan mereka berpunca dari gangguan homeostasis tidur dan bukan dari gangguan tidur yang lain. Sebenarnya, kajian 2013 yang diterbitkan di Ulasan Perubatan Tidur tidak menemui bukti bahawa merawat gangguan tidur komorbid melegakan keletihan keadaan ini.
Kesan
Banyak gejala ME / CFS berteori berpunca, sekurang-kurangnya sebahagiannya, dari tidur yang tidak menyegarkan. Ia merangkumi:
- Keletihan yang tidak henti-henti
- Mengantuk pada waktu siang
- Kepekatan yang lemah dan gangguan kognitif lain (kabut otak)
- Peningkatan kepekaan terhadap kesakitan (hyperalgesia)
- Kecacatan am
Mengapa Tidur Tidak Menyegarkan di ME / CFS?
Banyak kajian telah melaporkan perbezaan yang dapat diukur dalam bagaimana orang dengan ME / CFS tidur, termasuk:
- Keabnormalan gelombang otak dalam beberapa peringkat tidur
- Tempoh tidur yang dipendekkan dengan ketara
- Lebih banyak masa terbaring di atas katil
- Kurang tidur REM & kelainan lain yang berkaitan dengan REM
- Kebolehubahan denyut jantung pada waktu malam yang rendah, menunjukkan disfungsi autonomi
Penyelidikan yang semakin meningkat menyokong hipotesis disfungsi autonomi pada ME / CFS, yang merupakan masalah dengan sistem saraf autonomi (ANS).
ANS terdiri daripada sistem saraf simpatik dan parasimpatis, yang berfungsi seimbang antara satu sama lain. Apabila sistem saraf simpatik diaktifkan, ia akan membawa anda ke mod pertempuran atau penerbangan. Sebaliknya, pengaktifan parasimpatik disebut sebagai mod rehat dan pencernaan.
Sekiranya simpatik dan parasimpatis tidak seimbang kerana disfungsi autonomi, ini boleh membuat anda berada dalam keadaan terangsang dan sedar ketika anda cuba tidur. Sama seperti bagaimana ibu bapa baru sentiasa berwaspada untuk bayi yang menangis, tidak pernah tidur nyenyak dan nyenyak.
Dalam kajian yang agak baru, satu kajian tahun 2017 menunjukkan orang dengan ME / CFS mungkin mengalami perubahan struktur dalam otak mereka yang berkorelasi dengan tidur yang tidak menyegarkan. Kawasan otak yang terlibat adalah korteks prefrontal medial (mPFC), yang diketahui berurusan dengan ingatan dan membuat keputusan (kedua-duanya mengalami gangguan pada beberapa orang dengan ME / CFS) serta memudahkan penyimpanan memori jangka panjang semasa tidur.
Rawatan
Penyelidik belum banyak membuat kemajuan dalam mencari cara yang berkesan untuk meningkatkan tidur, dan oleh itu mengurangkan keletihan dan gejala lain, pada ME / CFS. Sehingga kini, tidak ada ubat yang diluluskan oleh FDA untuk penyakit ini.
Kajian tahun 2010 di Amalan Sakit menunjukkan hasil positif dengan ubat narkolepsi Xyrem (sodium oxybate) .Namun, ubat ini dikawal dengan ketat dan selalunya sukar untuk mendapatkan preskripsi untuknya.
Kajian mengenai melatonin suplemen tidur yang popular telah dicampurkan, dan kajian kajian tahun 2010 diKimia Perubatan Semasa menyatakan bahawa lebih banyak kerja diperlukan untuk menentukan sama ada ia berkesan.
Sebilangan orang dengan keadaan ini melaporkan kejayaan dengan ubat-ubatan untuk membantunya tidur, termasuk antidepresan dan ubat tidur resep atau over-the-counter. Yang lain mengatakan makanan tambahan telah membantu mereka tidur lebih lena. Sayangnya, kami mempunyai sedikit penyelidikan yang menunjukkan sama ada rawatan ini benar-benar meningkatkan tidur yang tidak menyegarkan di ME / CFS.
ME / CFS dipercayai serupa dengan fibromyalgia, yang juga menampilkan tidur yang tidak menyegarkan. Ketiga-tiga ubat yang diluluskan oleh FDA untuk fibromyalgia semuanya terbukti dapat meningkatkan tidur dalam keadaan itu. Mereka adalah Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine) dan Savella (milnacipran). Setakat ini, hanya duloxetine yang telah dikaji untuk ME / CFS.
Percubaan kecil dan buta dua kali ini merangkumi 60 orang, separuh daripadanya menerima ubat sementara separuh lagi mendapat plasebo. Duloxetine nampaknya tidak dapat meningkatkan keletihan fizikal dengan ketara, tetapi ia membantu dengan gejala lain, termasuk keletihan mental dan kesakitan. Kerja ini, walaupun agak menjanjikan, adalah awal dan mesti disahkan dengan percubaan yang lebih besar dan lebih lama untuk mengukur kebenaran ubat tersebut. keberkesanan.
Doktor sering mengesyorkan pendekatan seperti belajar teknik relaksasi (yang mempunyai sokongan saintifik), memperbaiki tabiat tidur, dan mendapatkan bantuan untuk sebarang gangguan tidur yang mungkin anda alami.
Sekiranya ME / CFS anda melibatkan kesakitan, pengurusan kesakitan yang betul juga dapat membantu meningkatkan kualiti tidur anda.
Dengan bekerja rapat dengan doktor anda dan bereksperimen dengan rawatan yang berbeza, anda mungkin dapat mencari rawatan yang membantu mengurangkan tidur yang tidak menyegarkan sehingga anda dapat meningkatkan kesihatan, fungsi, dan kualiti hidup anda.