Gambaran Keseluruhan Hipoparatiroidisme

Kandungan

• Gejala
• Punca
• Diagnosis
• Rawatan

Hypoparathyroidism adalah keadaan yang jarang berlaku yang dicirikan oleh penurunan fungsi atau ketiadaan hormon paratiroid (PTH). PTH berfungsi dengan buah pinggang dan tulang anda untuk mengekalkan keseimbangan kalsium dan fosforus di dalam badan anda. Kekurangan dalam PTH boleh mengakibatkan tahap kalsium rendah (hipokalsemia) dan tahap fosfor tinggi, yang menyebabkan pelbagai masalah yang paling sering melibatkan otot, ujung saraf, tulang, dan kulit.

PTH dihasilkan oleh kelenjar paratiroid-empat kelenjar endokrin kecil yang terletak di sebelah kelenjar tiroid. Hipoparatiroidisme boleh berlaku jika kelenjar paratiroid tidak berfungsi secara optimum, jika hilang, atau jika ginjal atau tulang tidak bertindak balas terhadap PTH sebagaimana mestinya.

Gejala

Tanda dan gejala hipoparatiroidisme paling sering berkaitan dengan tahap kalsium rendah. Dalam situasi yang teruk, tahap fosforus yang meningkat juga boleh memberi kesan.

Kesan hipoparatiroidisme yang biasa termasuk:

• Rambut yang kering atau mudah pecah, keguguran rambut
• Kuku rapuh, lekukan pada kuku
• Kulit kering, kasar, atau tebal
• Keletihan
• Kemurungan
• Keresahan
• Sakit kepala
• Kesemutan di jari / jari kaki / bibir (parestesi)
• Kekejangan otot
• Kekejangan otot atau kesakitan
• Pembentukan gigi terjejas
• Batu karang

Kesan hipoparatiroidisme yang teruk, yang jarang berlaku, termasuk:

• Katarak
• Deposit kalsium di organ badan, terutamanya buah pinggang
• Penyelewengan degupan jantung (Aritmia)
• Kelemahan otot pernafasan dan kesukaran bernafas
• Kejang
• Laryngospasm (menutup saluran udara atas)
• Kegagalan jantung

Kesan hipoparatiroidisme yang kurang biasa yang disebabkan oleh tahap fosforus tinggi termasuk:

• Sembelit
• Loya
• Cirit-birit
• Gatal-gatal
• mata merah
• Kemungkinan peningkatan risiko barah

Kesan hiperfosfatemia yang paling penting (tahap fosforus tinggi) sebenarnya rendah kalsium, yang disebabkan oleh interaksi kompleks antara kalsium, fosforus, tulang, ginjal, dan PTH.

Punca

Hypoparathyroidism mempunyai beberapa sebab, sifatnya membantu mengklasifikasikan penyakit ini.

Hipoparatiroidisme primer adalah penyakit kelenjar paratiroid, sementara hipoparatiroidisme sekunder disebabkan oleh kerosakan pada kelenjar.

Kadang-kadang tidak ada sebab yang dapat dikenal pasti, dan keadaannya boleh dikategorikan sebagai hipoparatiroidisme idiopatik.

Penyebab hipoparatiroidisme primer termasuk:

• Dilahirkan dengan kelenjar paratiroid yang tidak berfungsi, cacat, atau hilang (hipoparatiroidisme kongenital)
• Dilahirkan oleh ibu yang mempunyai PTH berlebihan atau tahap kalsium yang tinggi semasa kehamilan, yang boleh menyebabkan bayi mengalami hipoparatiroidisme sementara atau jangka panjang
• Keadaan genetik yang boleh mengakibatkan perkembangan dan fungsi kelenjar paratiroid yang tidak mencukupi, seperti sindrom DiGeorge dan hypoparathyroidism keluarga yang diasingkan
• Antibodi yang menyerang tisu paratiroid, mencegah kelenjar menghasilkan PTH (seperti yang berlaku dengan hipoparatiroidisme autoimun)

Punca hipoparatiroidisme sekunder:

• Kecederaan traumatik pada kepala atau leher yang merosakkan fungsi kelenjar
• Kecederaan pembedahan pada kelenjar paratiroid atau bekalan darahnya, seperti boleh berlaku selepas pembedahan tiroid untuk barah tiroid, gondok, nodul, atau hipertiroidisme. (Hipoparatiroidisme pasca pembedahan boleh hilang dari masa ke masa.)
• Rawatan radiasi untuk barah kepala / leher, yang boleh merosakkan kelenjar paratiroid
• Pencerobohan barah tiroid atau barah metastatik dari tempat lain di dalam badan
• Hemokromatosis dan talasemia, yang dapat mengakibatkan penumpukan zat besi ke seluruh tubuh, termasuk kelenjar paratiroid, dengan disfungsi yang dihasilkan
• Penyakit Wilson, keadaan genetik yang boleh menyebabkan kadar tembaga berlebihan
• Tahap magnesium yang sangat rendah, yang diperlukan agar PTH dirembeskan oleh kelenjar paratiroid

Anda secara amnya dapat membuat PTH yang mencukupi jika anda hanya mempunyai satu atau sebahagian daripada kelenjar paratiroid. Walau bagaimanapun, kerosakan pada seluruh kawasan boleh menyebabkan gejala.

Diagnosis

Penilaian gejala hipoparatiroidisme biasanya bermula dengan ujian makmal yang mengukur tahap elektrolit dalam darah, termasuk kalsium dan fosforus. Gabungan tahap kalsium rendah dan tahap fosfor tinggi secara amnya mencetuskan ujian tahap PTH lebih lanjut untuk mengesahkan hipoparatiroidisme.

Julat Rujukan

• Tahap kalsium: Julat normal 8.5 hingga 10.5 mg / dL
• Tahap fosforus: Julat normal 2.5 hingga 4.5 mg / dL
• Tahap PTH: Julat normal 10 hingga 65 ng / L

Sekiranya anda menjalani pembedahan tiroid, radiasi, atau trauma leher, potensi untuk mengembangkan hipoparatiroidisme mungkin telah dijangkakan sebagai kemungkinan komplikasi keadaan anda. Walau bagaimanapun, pada kanak-kanak atau orang dewasa yang tidak mempunyai sejarah kerosakan pada leher, ujian boleh dilakukan untuk menilai penyebab hipoparatiroidisme.

Ujian untuk menilai hipoparatiroidisme merangkumi:

• Ujian darah: Tahap elektrolit tambahan yang mungkin belum diperiksa, termasuk magnesium, besi, dan tembaga, dapat dinilai untuk mencari penyebab hipoparatiroidisme serta kelainan elektrolit yang berkaitan.
• Ujian air kencing: Kepekatan elektrolit dalam air kencing anda diukur ketika anda mempunyai tahap darah yang tidak normal. Ini membantu doktor anda menentukan sama ada anda kehilangan kalsium dan fosforus dalam air kencing atau sama ada anda mempunyai tahap rendah pada amnya.
• Ujian pengimejan: Imbasan tomografi yang dikira leher (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) dapat mengenal pasti tumor atau kelainan struktur lain di dekat kelenjar paratiroid.
• Ujian genetik dan metabolik: Doktor anda mungkin mencari penyebab hipoparatiroidisme seperti sindrom Kearns-Sayre atau sindrom MELAS berdasarkan tanda dan simptom anda yang lain, kerana gangguan ini dikaitkan dengan masalah lain selain hipoparatiroidisme.

Kesan hipoparatiroidisme juga perlu dinilai dan diikuti untuk menentukan kaedah rawatan yang betul.

• Ujian ketumpatan tulang dan sinar-X dapat menentukan sama ada tahap kalsium rendah telah mempengaruhi tulang.
• Elektrokardiogram (ECG) dapat mengesan irama jantung yang tidak normal.

Rawatan

Rawatan untuk hipoparatiroidisme termasuk kalsium dan vitamin D tambahan, diambil dalam bentuk oral.Vitamin D membantu tubuh menyerap kalsium dan menghilangkan fosforus yang berlebihan, sehingga bertindak serupa dengan PTH dan dapat membantu mengimbangi kekurangan hormon.

Pendedahan cahaya matahari adalah cara penting untuk meningkatkan tahap vitamin D anda, walaupun anda mengambil makanan tambahan vitamin D. Jumlah yang disyorkan adalah 10 hingga 15 minit cahaya matahari langsung sekurang-kurangnya dua kali seminggu. Jangan menghabiskan masa yang berlebihan di bawah sinar matahari, kerana ini dapat meningkatkan risiko anda terkena barah kulit.

Suplemen kalsium diambil sebagai kalsium karbonat atau kalsium sitrat, dengan setiap dos tidak melebihi 500 mg untuk maksimum 2000 mg setiap hari. Vitamin D diambil sebagai Calcitriol (1,25-dihydroxyvitamin D), yang terdapat dalam tablet 0,25 atau 0,5 mcg atau sebagai larutan oral.

Dos ubat ini disesuaikan berdasarkan kadar kalsium dan fosforus anda, dan umumnya mesti diambil beberapa kali sehari untuk mengelakkan turun naik kadar darah anda secara berlebihan. Semasa mengambil makanan tambahan ini, kadar kalsium dan fosforus anda akan dipantau secara berkala untuk memastikannya berada dalam lingkungan normal.

Sekiranya tahap kalsium anda menjadi sangat rendah, anda mungkin perlu mempunyai kalsium intravena (IV) untuk memasukkannya ke dalam aliran darah dengan cepat untuk mengelakkan komplikasi serius.

Sekiranya tahap dan gejala anda tidak diturunkan oleh kalsium dan vitamin D, anda mungkin diberi PTH rekombinan. Ubat ini biasanya diberikan melalui suntikan dua kali sehari atau melalui mekanisme pam, yang serupa dengan pam insulin.

Diet dan Gaya Hidup

Makan makanan yang kaya dengan kalsium dan rendah fosfor adalah penting jika anda menghidap hipoparatiroidisme, walaupun anda sedang dirawat dengan vitamin D atau PTH rekombinan.

Makanan kaya kalsium termasuk:

• Badam
• Aprikot
• Kacang
• minyak ikan kod
• Produk tenusu
• Sayuran berdaun hijau gelap (bayam / kangkung / brokoli)
• Ikan (tiram / salmon)
• Bijirin sarapan pagi yang diperkaya
• Jus oren yang diperkaya
• Cendawan
• Oat
• Prun

Keperluan Kalsium dan Sumber Makanan

Doktor anda mungkin mengesyorkan agar anda mengelakkan makanan kaya fosforus ini:

• Kopi
• Telur
• Makan tengah hari
• daging merah
• Makanan halus (roti putih, pasta)
• Sosej
• Minuman ringan
• Lemak trans (terdapat dalam makanan seperti makanan panggang yang dibuat dengan pemendek, makanan ringan, makanan goreng, krimer, dan marjerin)

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Hypoparathyroidism adalah keadaan yang jarang berlaku yang sering menjadi sebahagian daripada sindrom yang dicirikan oleh pelbagai masalah sistemik. Sekiranya anda atau anak anda menghidap hipoparatiroidisme, terdapat beberapa kesan, dan anda mesti sangat berhati-hati terhadap rawatan tersebut untuk mengelakkan komplikasi. Namun, dengan rawatan yang tepat, keadaan dapat dikawal dengan baik.