Bagaimana Kematian Otak Didiagnosis

Kandungan

• Memahami Kematian Otak
• Mendiagnosis Kematian Otak
• Menetapkan Kebolehbalikan dan Punca Koma
• Menetapkan Ketidakhadiran Refleks Otak
• Menetapkan Ketidakhadiran Fungsi Pernafasan
• Ujian Tambahan

Terdapat lebih banyak kehilangan kesedaran daripada tidak terjaga. Tidur dan koma, misalnya, masing-masing melibatkan kehilangan kesedaran dan sebahagian besarnya ditentukan oleh masa yang diperlukan untuk kembali ke kesedaran. Bahkan seseorang yang berada dalam keadaan vegetatif berterusan (PVS) mempunyai kemungkinan, walaupun sedikit, bangun.

Kematian otak berbeza. Seperti yang ditunjukkan oleh istilah, kematian otak menunjukkan bahawa tidak ada aktiviti otak dan, dengan demikian, tidak ada harapan untuk sembuh. Dari segi perubatan, kematian otak adalah diagnosis pasti kematian.

Memahami Kematian Otak

Tidak seperti bentuk kesedaran yang hilang, kematian otak melibatkan kehilangan fungsi batang otak sepenuhnya. Ini bermaksud bahawa sistem pengaktifan retikular - rangkaian saraf yang menyebar yang menghubungkan saraf tunjang dan otak - telah rosak secara tidak dapat dipulihkan. Ini juga menunjukkan bahawa bahagian otak yang mengatur pernafasan dan aktiviti jantung telah hancur tidak dapat ditarik balik.

Kematian otak boleh menjadi konsep yang sukar difahami oleh sesetengah orang. Oleh kerana kita secara naluriah mengaitkan kematian dengan jantung yang telah berhenti berdetak, kita sering mengabaikan kenyataan bahawa otak yang memberikan dorongan yang "menjalankan" hati.

Walaupun alat sokongan hidup dapat digunakan untuk menjaga pernafasan dan peredaran darah, tidak ada alat yang dapat membuat otak berjalan. Pada akhirnya, sekiranya otak mati, bahagian badan yang lain pasti akan menyusul.

Mendiagnosis Kematian Otak

Terdapat sebilangan syarat yang mesti dipenuhi agar kematian otak dinyatakan. Walaupun undang-undang negeri atau tempatan mungkin memerlukan tindakan tambahan, konstruksi diagnosis diterima secara universal sebagai definitif. Ringkasnya, untuk menyatakan seseorang mati otak:

1. Koma mesti tidak dapat dipulihkan dengan sebab yang diketahui atau dekat.
2. Orang itu mesti tidak mempunyai refleks batang otak.
3. Orang itu tidak mempunyai fungsi pernafasan.

Ketiga-tiga syarat mesti dipenuhi agar kematian otak dinyatakan.

Menetapkan Kebolehbalikan dan Punca Koma

Sebelum doktor dapat menentukan sama ada koma tidak dapat dipulihkan, dia mesti mencari apakah ada cara untuk membalikkannya. Untuk melakukannya, pasukan perubatan mesti menentukan punca (atau kemungkinan besar) koma terlebih dahulu.

Lebih-lebih lagi, pasukan mesti mengecualikan sebarang keadaan yang berpotensi meniru kematian otak, seperti hipotermia, keracunan atau keracunan ubat, kelainan metabolik, atau agen neuromuskular yang boleh menyebabkan kelumpuhan "seperti kematian". Semua ini, dengan tahap yang berbeza-beza, berpotensi boleh diterbalikkan.

Untuk menetapkan koma yang tidak dapat dipulihkan memerlukan doktor menunggu masa yang sesuai berdasarkan sebab yang diketahui atau dekat. Penentuan yang mesti memenuhi standard perubatan dan undang-undang. Dari perspektif ini, istilah "dekat" menunjukkan bahawa penyebabnya mesti cukup kukuh dan disokong sekiranya belum diketahui.

Menetapkan Ketidakhadiran Refleks Otak

Refleks otak adalah tindak balas automatik yang tidak berbeza dengan ujian lutut yang diberikan di pejabat doktor. Mereka adalah tindakan refleksif yang menunjukkan sama ada fungsi neurologi seseorang normal, tidak normal, atau tidak ada.

Seseorang dianggap mati otak jika dia gagal bertindak balas terhadap semua rangsangan refleks berikut:

• Kekurangan refleks pupilari bermaksud bahawa murid-murid tersebut tidak bertindak balas dengan cara apa pun ketika cahaya menyinari mereka. Sekiranya orang itu masih hidup, murid akan menjadi lebih kecil.
• Kekurangan refleks kornea bermaksud bahawa orang itu tidak berkedip dan mendapat tindak balas ketika doktor menyentuh mata dengan penyapu kapas atau setetes air.
• Kekurangan refleks oculocephalic (juga dikenali sebagai refleks "mata anak patung") bermaksud orang itu tidak akan terpaku pada wajah pemeriksa ketika kepalanya digerakkan dari sisi ke sisi.
• Kekurangan refleks gag bermaksud bahawa orang tersebut tidak akan muntah, batuk, atau bertindak balas apabila bahagian belakang tekak disentuh dengan kapas atau alat penyedut.
• Kekurangan tindak balas terhadap ujian kalori sejuk bermaksud bahawa orang itu tidak akan bertindak balas apabila air ais disemprotkan ke telinga. Sekiranya orang itu masih hidup, rangsangan itu akan menyebabkan mata orang itu bergerak ke arah yang bertentangan kerana ia berkesan "menipu" telinga dalam untuk berfikir bahawa orang itu berputar.

Menetapkan Ketidakhadiran Fungsi Pernafasan

Langkah terakhir untuk menentukan kematian otak adalah ujian apnea. Apnea adalah istilah perubatan untuk penangguhan pernafasan dan digunakan dalam keadaan ini untuk memastikan sama ada penangguhan itu kekal.

Untuk melakukan ujian apnea, doktor akan mengambil langkah berikut:

1. Orang yang berada di ventilator mekanikal akan dihubungkan ke oksimeter nadi. Ini adalah alat yang digunakan untuk mengukur ketepuan oksigen dalam darah.
2. Ventilator kemudian akan diputuskan dan tiub akan dimasukkan ke dalam trakea orang untuk menyampaikan 100 peratus oksigen ke paru-paru. Ini memastikan orang itu tidak akan kekurangan oksigen jika dia bertindak balas.
3. Ujian darah akan segera dilakukan untuk mengukur gas darah awal.
4. Doktor kemudian akan menunggu selama lapan hingga 10 minit untuk melihat apakah ada tindak balas dari pesakit.
5. Selepas lapan hingga 10 minit, gas darah akan diuji lagi.

Sekiranya tidak ada pergerakan pernafasan dan PaCO2 (tekanan karbon dioksida di arteri) meningkat menjadi lebih dari 60-yang bermaksud bahawa tidak ada pertukaran oksigen dan karbon dioksida di paru-paru-orang tersebut akan dinyatakan mati otak.

Sekiranya sebaliknya, pergerakan pernafasan diperhatikan, maka orang itu tidak boleh dianggap mati otak. Selanjutnya siasatan akan dilakukan untuk mengetahui apa, jika ada, yang dapat dilakukan untuk membalikkan keadaan.

Ujian Tambahan

Sekiranya pemeriksaan klinikal penuh dilakukan (termasuk refleks batang otak dan ujian apnea) dan kematian otak dinyatakan, tidak diperlukan ujian tambahan. Dengan kata-kata itu, kerana sifat diagnosis yang serius, kebanyakan hospital hari ini memerlukan pemeriksaan pengesahan oleh doktor yang berkelayakan yang berbeza setelah jangka waktu yang diperuntukkan.

Dalam beberapa kes, ujian tambahan mungkin dilakukan sekiranya kecederaan pada muka, kecederaan saraf tunjang, atau faktor lain menjadikannya mustahil untuk menyelesaikan penilaian standard. Ujian tambahan ini dapat memberi jaminan kepada ahli keluarga bahawa diagnosis yang betul telah dibuat.

• Berkongsi
• Balikkan
• E-mel