Kecederaan Saraf Ulnar

Posted on
Pengarang: John Pratt
Tarikh Penciptaan: 12 Januari 2021
Tarikh Kemas Kini: 22 November 2024
Anonim
#24 - Median and ulnar Nerve Entrapment
Video.: #24 - Median and ulnar Nerve Entrapment

Kandungan

Saraf adalah struktur yang membolehkan maklumat bergerak dari otak ke pinggir badan anda, dan saraf juga dapat menghantar mesej kembali ke otak. Saraf membawa maklumat penting mengenai sensasi yang anda rasakan serta pergerakan yang diinginkan oleh otak anda.

Apabila fungsi saraf terganggu, orang mungkin mengalami gejala kesakitan, kelemahan, dan sensasi yang tidak normal.

Saraf ulnar adalah salah satu daripada beberapa saraf utama yang membekalkan bahagian atas kaki (lengan). Saraf ulnar terbentuk oleh gabungan beberapa serat saraf utama di kawasan di sekitar bilah bahu yang disebut brachial plexus. Setelah keluar dari brachial plexus, saraf ulnar bergerak ke bawah lengan, memberikan maklumat kepada beberapa otot otot lengan bawah dan tangan serta memberikan maklumat sensasi ke kawasan tangan tertentu.

Gejala

Kesemutan dan kebas

Mati rasa dan kesemutan (biasanya disebut sebagai paresthesia) adalah tanda-tanda bahawa isyarat saraf terganggu. Selalunya ini disebabkan oleh tekanan atau keradangan di sekitar saraf. Lokasi paresthesia tidak selalu menjadi lokasi masalah yang menyebabkan disfungsi saraf.


Sebagai contoh, dalam kes sindrom terowongan kubital, lokasi yang paling biasa untuk paresthesia adalah di tangan-khas, cincin dan jari kecil. Walau bagaimanapun, lokasi tekanan pada saraf berada di dekat sendi siku.

Sakit

Kesakitan boleh menjadi gejala banyak keadaan perubatan, dan membezakan rasa sakit yang disebabkan oleh fungsi saraf yang tidak normal mungkin sukar. Selalunya kesakitan yang berkaitan dengan keadaan saraf juga dikaitkan dengan paresthesia, seperti yang dijelaskan di atas. Di samping itu, rasa sakit yang berkaitan dengan fungsi saraf yang tidak normal sering dialami sebagai sensasi terbakar yang memancar di sepanjang saraf. Orang yang sakit saraf sering menggambarkan jenis kesakitan yang menembak atau kejutan elektrik.

Kelemahan

Apabila fungsi saraf terganggu, otak mengalami kesukaran untuk berkomunikasi untuk mengaktifkan otot-otot tertentu. Ini dapat dialami sebagai kelemahan otot-otot tersebut. Dalam keadaan akut, ini mungkin mengalami kesukaran dengan aktiviti tertentu atau manuver kekuatan. Orang yang mengalami kecederaan saraf ulnar mungkin mengalami kesukaran mencubit atau mencengkam objek. Dalam keadaan kronik, orang yang mengalami mampatan saraf yang lama dapat mengalami pemborosan otot, yang disebut atrofi.


Ini secara amnya adalah masalah yang tidak dapat dipulihkan dan dilihat oleh kawasan-kawasan di mana badan telah kehilangan jisim ototnya yang normal. Ini mungkin dapat dilihat pada orang yang mengalami kecederaan saraf ulnar kerana membuang tisu lembut tangan. Memegang kedua tangan secara bersebelahan dapat membuat tanda-tanda pembaziran lebih jelas.

Tidak setiap individu dengan kecederaan saraf atau keadaan yang mengganggu fungsi saraf normal akan mengalami semua gejala ini. Selalunya, orang terganggu oleh salah satu daripada gejala ini, tetapi mungkin sama sekali tidak menyedari yang lain. Orang lain akan mempunyai banyak tanda-tanda disfungsi saraf.

Pemeriksaan yang teliti akan membantu mengenal pasti tanda-tanda disfungsi saraf, walaupun tanda-tanda tersebut tidak sering dialami sebagai gejala.

Punca

Kecederaan pada saraf ulnar boleh berlaku pada beberapa titik sepanjang saraf.Kadang-kadang kecederaan berlaku sebagai kecederaan akut, di mana terdapat kecederaan trauma secara tiba-tiba yang menyebabkan kerosakan pada saraf. Pada masa lain, masalah saraf boleh berlaku akibat keadaan kronik dan lama yang menyebabkan kemerosotan fungsi saraf secara berperingkat.


Beberapa lokasi dan mekanisme yang lebih biasa untuk kecederaan saraf ulnar merangkumi keadaan berikut.

Sindrom Terowong Kubital

Sindrom terowongan kubital adalah nama yang digunakan untuk menggambarkan pemampatan kronik saraf ulnar di belakang siku. Lokasi sebenar pemampatan saraf ulnar pada orang dengan sindrom terowongan kubital boleh berbeza-beza dan telah digambarkan sebagai mampatan yang berasal dari sejumlah yang berbeza struktur di belakang siku. Di lokasi ini, saraf ulnar membungkus tepat di belakang tulang humerus di sepanjang bahagian belakang sendi siku.

Struktur yang berbeza, termasuk ligamen, saluran darah, dan tendon, telah digambarkan sebagai sumber mampatan di terowongan kubital. Sindrom terowong kubital dikategorikan sebagai neuropati mampatan bahagian atas kaki. Keadaan ini adalah jenis neuropati mampatan kedua yang paling biasa, selepas sindrom carpal tunnel.

Sindrom Terusan Guyon (Handlebar Palsy)

Terusan Guyon, juga disebut terowong ulnar, adalah lokasi di pergelangan tangan yang mengandungi saraf ulnar. Pemampatan saraf ulnar di lokasi ini boleh berlaku akibat patah tulang tulang pergelangan tangan atau sista ganglion yang terbentuk di dalam pergelangan tangan. Walau bagaimanapun, salah satu sebab yang paling umum untuk mampatan saraf di kanal Guyon adalah "palang palang," yang dialami oleh pengendara basikal ketika saraf dicubit pada tulang pergelangan tangan dan hendang basikal, yang menyebabkan rasa sakit dan mati rasa.

Inilah sebab mengapa banyak penunggang basikal memakai sarung tangan empuk ketika mencengkam hendal mereka. Sekiranya sarung tangan empuk tidak dapat melegakan gejala dengan secukupnya, mengubah cengkaman anda atau berganti dengan gaya setang yang berbeza seringkali dapat melegakan gejala mati rasa dan kesemutan yang cenderung terjadi ketika pemampatan digunakan.

Tulang Lucu

Tulang lucu adalah nama yang digunakan orang untuk menggambarkan kecederaan penyebaran pada saraf ulnar di belakang siku. Di lokasi ini, saraf ulnar membalut di belakang tulang lengan (humerus) tepat di bawah kulit. Terdapat sedikit perlindungan tisu lembut di sekitar saraf ulnar di lokasi ini dan, sebagai akibatnya, memukul bahagian siku ini ke objek sering menyebabkan sakit tajam, kesemutan, dan mati rasa di sepanjang saraf ulnar. Inilah sensasinya yang digambarkan oleh orang ketika mereka mengatakan bahawa mereka "memukul tulang lucu mereka."

Kecederaan Traumatik

Kecederaan traumatik berlaku akibat kerosakan pada saraf secara tiba-tiba dan kerap. Beberapa mekanisme yang lebih biasa termasuk kekejangan saraf (lebam, laserasi, dan kecederaan gegar otak. Penyakit saraf biasanya berlaku selepas kejatuhan atau perlanggaran kenderaan bermotor.

Oleh kerana saraf ulnar terletak dekat dengan kulit, trauma langsung ke kulit dan tisu lembut yang berlebihan dapat menyebabkan kecederaan pada saraf.

Kerosakan boleh disebabkan oleh kecederaan dari pecah kaca, luka pisau, dan benda tajam yang lain. Kecederaan saraf gegar pada saraf boleh disebabkan oleh kecederaan di mana saraf mungkin tidak langsung rosak oleh serpihan peluru tetapi cedera akibat gegaran kekuatan tembakan.

Diagnosis

Untuk membuat diagnosis gangguan saraf memerlukan pemahaman yang teliti mengenai gejala yang dialami oleh pesakit, pemeriksaan fizikal yang menyeluruh untuk menguji fungsi saraf, dan pemahaman yang lengkap mengenai anatomi tubuh manusia untuk membantu melokalisasi sumber saraf Salah satu perkara yang mengagumkan mengenai saraf di dalam badan kita ialah, kecuali dalam keadaan yang sangat jarang berlaku, mereka memberikan corak sensasi dan penglibatan otot yang sama bagi semua orang.

Saraf ulnar sangat dapat diramalkan memberikan sensasi di kawasan yang sama hampir untuk semua orang: jari kecil dan separuh jari manis. Mengetahui corak fungsi saraf ini dapat membantu pemeriksa yang mahir mencari sumber masalah.

Tanda Tinel

Banyak teknik pemeriksaan digunakan untuk mengasingkan dan menguji fungsi saraf. Satu ujian khusus yang digunakan untuk memeriksa orang yang disyaki kelainan saraf disebut tanda Tinel. Tanda Tinel dianggap positif apabila pemeriksa mengetuk secara langsung ke lokasi kelainan saraf dan ini menimbulkan semula gejala paresthesia dan ketidakselesaan di sepanjang jalan saraf, dan bukannya di lokasi tertentu di mana penyadapan itu berlaku.

Sebagai contoh, tanda positif Tinel pada pesakit dengan sindrom terowongan kubital akan, dengan mengetuk di belakang sendi siku secara langsung di atas saraf ulnar, menimbulkan semula gejala paresthesia dan sakit pada cincin dan jari-jari kecil.

Ujian Lain

Sejumlah kajian yang berbeza dapat digunakan untuk menilai saraf ulnar, serta menilai anatomi sekitarnya yang mungkin menyebabkan mampatan atau kecederaan pada saraf ulnar. X-ray biasa boleh membantu jika terdapat kebimbangan mengenai kecacatan tulang, tulang punggung, atau struktur abnormal lain yang dapat menyebabkan kerengsaan pada saraf ulnar.

Modaliti pengimejan lain, termasuk MRI dan imbasan CT, jarang diperlukan untuk menilai masalah saraf ulnar tetapi mungkin juga bermanfaat, terutamanya jika ada kebimbangan mengenai kemungkinan penyebab seperti kista ganglion, tumor, atau jisim tisu lembut lain yang boleh menyebabkan mampatan pada saraf.

Ultrasound beresolusi tinggi digunakan lebih kerap, memandangkan ia tidak invasif dan agak cepat dan mudah dilakukan. Walau bagaimanapun, pemeriksaan ultrasound sangat bergantung pada pengalaman teknisi, dan tidak setiap kemudahan mempunyai kemampuan untuk memeriksa saraf ulnar dengan ultrasound . Kajian elektrik saraf meliputi pengukuran konduksi saraf dan elektromiografi, atau EMG.

Walaupun kajian ini dapat membantu mencari sumber keadaan saraf, mereka tidak selesa, kerana melibatkan memasukkan jarum ke dalam kulit dan mengukur arus elektrik di sepanjang jalan saraf.

Kecederaan saraf terkenal kerana menjadi masalah diagnostik yang mencabar untuk difahami. Selalunya, menentukan lokasi kecederaan saraf sangat mudah (contohnya, selepas kecederaan menembusi), atau boleh menjadi sangat mencabar. Penting untuk bekerjasama dengan doktor anda dan membiarkan pemeriksaan diagnostik berlaku. Selalunya penilaian dan rawatan keadaan yang berkaitan dengan saraf bukanlah satu-satu lawatan sederhana ke pejabat doktor.

Kadang kala, pelbagai jenis doktor bekerjasama untuk menentukan punca kecederaan saraf dan membantu menentukan rawatan yang paling sesuai untuk masalah tersebut. Orang yang mengalami masalah kecederaan saraf dapat dilihat oleh penyedia penjagaan utama mereka, pakar bedah ortopedik, pakar bedah saraf, pakar neurologi, doktor jiwa, atau pakar lain untuk membantu menentukan rawatan yang paling sesuai untuk keadaan tertentu.

Rawatan

Satu-satunya cara untuk mencapai rawatan yang berkesan terhadap sebarang keadaan saraf adalah dengan mengetahui lokasi sebenar punca masalah ini. Ini mungkin terdengar langsung, tetapi selalunya gejala masalah saraf tidak dialami di lokasi kerosakan pada saraf. Mencuba menguraikan lokasi masalah sering memerlukan masa dan ujian, tetapi sangat mustahak untuk mencapai rawatan yang berkesan.

Dalam hampir semua situasi kerosakan saraf, langkah awal yang paling penting adalah mencari jalan untuk menghilangkan tekanan dan ketegangan pada saraf yang cedera.

Ini mungkin semudah menghindari aktiviti tertentu yang memberi tekanan pada saraf. Ini mungkin melibatkan penggunaan imobilisasi untuk membatasi pergerakan saraf, dan kadang-kadang melibatkan pelindung untuk melindungi tekanan dari saraf.

Sekiranya komponen pemampatan pada saraf adalah akibat keradangan, kaedah rawatan yang mengatasi keradangan dapat membantu. Kadang-kadang rawatan ini merangkumi langkah-langkah anti-radang topikal (aplikasi ais), ubat-ubatan anti-radang oral (anti-radang nonsteroid) ubat), atau ubat steroid (termasuk ubat oral atau suntikan kortison).

Rawatan pembedahan untuk masalah saraf ulnar bergantung pada jenis kecederaan pada saraf. Apabila terdapat kecederaan langsung pada saraf, seperti laserasi, kecederaan ini sering diperbaiki sejurus selepas kecederaan. Kadang kala, jika terdapat kerusakan luas pada saraf, cantuman saraf mungkin dilakukan untuk menghubungkan kembali bahagian saraf yang sihat. Apabila terdapat tekanan pada saraf, penyelesaian pembedahan bertujuan untuk tidak hanya melegakan tekanan tetapi juga menghilangkan ketegangan dari saraf.

Dalam beberapa kes, ini semudah menghilangkan tekanan pada saraf dalam prosedur invasif minimum. Atau mungkin melibatkan penempatan semula kedudukan saraf sehingga terdapat sedikit ketegangan pada saraf. Rawatan biasa bagi orang yang mengalami sindrom terowongan kubital adalah memindahkan saraf dari belakang siku ke depan siku sehingga saraf tidak lagi mengalami ketegangan yang ketara ketika siku dibengkokkan: pembedahan ini disebut transposisi saraf ulnar .

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Saraf ulnar adalah salah satu saraf utama ekstremitas atas dan sangat penting untuk memberikan maklumat kepada lengan bawah dan otot tangan dari otak anda, serta memberikan maklumat mengenai sensasi dari ekstremitas. Keabnormalan fungsi saraf ulnar boleh berlaku kerana pelbagai sebab. Menentukan sumber kerosakan pada saraf ulnar adalah penting untuk membolehkan rawatan yang tepat.

Selalunya, lokasi kecederaan saraf jauh dari lokasi gejala yang dialami oleh individu yang mengalami masalah saraf ulnar. Rawatan merangkumi langkah-langkah sederhana untuk melegakan tekanan pada saraf hingga penyelesaian pembedahan yang lebih invasif.

Mengapa Pukulan Kortison Digunakan?