Kandungan
Saraf troklear adalah saraf kranial keempat. Ini adalah saraf motorik dan memberi pergerakan hanya pada satu otot-otot mata yang disebut miring unggul, yang menghubungkan ke bahagian atas bola mata. Tendon otot itu melalui struktur yang serupa dengan takal. Struktur itu dipanggil trochlea, yang merupakan perkataan Latin untuk katrol; dari sinilah nama saraf troklear berasal.Anatomi
Sebahagian besar saraf anda bercabang seperti pokok, dengan "anggota badan" berjalan ke seluruh badan anda, membawa maklumat deria ke dan dari otak anda, dan memungkinkan fungsi motor (pergerakan) pada otot dan bahagian lain yang bergerak.
Tidak seperti saraf kranial yang lain, saraf troklear tidak bercabang dan melarikan diri melalui beberapa kawasan; ia adalah saraf pendek yang mengalir dari otak ke mata tanpa membelah sama sekali.
Ia juga mempunyai bilangan akson terkecil, yang merupakan penonjolan yang memancarkan impuls elektrik.
Struktur
Anda mempunyai dua belas pasang saraf kranial di kepala anda. Mereka simetri-masing-masing mempunyai sisi kanan dan kiri (tetapi setiap pasangan umumnya disebut sebagai saraf tunggal).
Selebihnya saraf di badan anda muncul dari saraf tunjang tetapi semua saraf kranial, termasuk saraf trochlear, berasal dari otak anda.
Sepuluh saraf kranial muncul dari batang otak, yang duduk di bahagian belakang tengkorak dan melekatkan otak ke saraf tunjang. Saraf troklear adalah salah satu saraf ini, tetapi unik kerana ia adalah satu-satunya saraf yang berasal dari bahagian belakang batang otak. Ia juga berjalan lebih jauh di bahagian dalam tengkorak daripada saraf kranial yang lain dan paling tipis dari mereka.
Lokasi
Dari bahagian belakang kepala anda, saraf troklear melengkung di sekitar batang otak dan muncul di antara dua arteri yang disebut arteri serebral posterior dan otak kanan. Ia kemudian masuk ke dalam sinus kavernosa dan berjalan di sepanjang salah satu dindingnya.
Di dalam sinus, saraf trochlear disatukan oleh beberapa saraf lain, termasuk saraf kranial ketiga dan keenam (yang juga berfungsi untuk mata) dan dua cabang saraf trigeminal (kranial kelima): saraf oftalmik dan rahang atas, yang membekalkan pengawetan deria ke sebahagian besar wajah.
Akhirnya, saraf troklear mencapai soket mata dan melepasi cincin otot yang disebut otot ekstraokular. Ia kemudian melintasi bumbung soket mata dan menghubungkan ke otot serong yang unggul.
Variasi Anatomi
Bahagian saraf troklear yang disebut segmen cisternal berbeza dalam lintasannya melalui bahagian otak, dengan kira-kira 60% orang mempunyai laluan yang lebih biasa. Bagaimanapun, segmen saraf ini mengikuti jalan yang sama dengan arteri cerebellar unggul, arteri serebrum posterior, dan urat basal Rosenthal.
Variasi ini penting untuk diketahui oleh pakar bedah saraf sehingga mereka dapat mengelakkan daripada menyebabkan kerosakan pada saraf.
Fungsi
Saraf troklear tidak menghantar isyarat deria. Ia berfungsi secara murni sebagai saraf motor.
Otot satu yang dihantarnya memberi isyarat ke-otot serong yang unggul-adalah satu daripada enam otot yang membolehkan mata melakukan pergerakan tepat untuk mengesan atau memfokuskan pada objek. Otot ini menggerakkan bola mata ke atas dan ke bawah dan kiri dan kanan.
Syarat Bersekutu
Saraf troklear boleh rosak akibat kecederaan atau sebagai komplikasi pembedahan. Ini adalah saraf rapuh yang lebih rentan dengan jalan yang dilalui di dalam tengkorak, jadi trauma kepala kemungkinan besar akan merosakkannya.
Kerosakan itu biasanya mengakibatkan gangguan fungsi otot serong yang unggul, yang bermaksud mata tidak dapat bergerak ke dalam atau ke bawah. Adalah biasa berlaku kerosakan saraf troklear dan masalah pergerakan mata yang menyukarkan orang untuk melihat di mana mereka berjalan, terutama ketika menuruni tangga.
Kelumpuhan seperti ini, sama ada secara total atau separa, disebut palsi. Penglihatan kabur atau penglihatan berganda, juga disebut diplopia, boleh terjadi akibat dari kelumpuhan saraf troklear.
Memiringkan kepala ke sisi yang tidak terjejas dapat menghilangkan berlipat ganda. Itu dapat membantu doktor mengenal pasti punca diplopia sehingga dapat dirawat dengan baik.
Kemungkinan kanak-kanak dilahirkan dengan kelumpuhan saraf troklear genetik, yang biasanya tidak menyebabkan diplopia. Kerana simptom ini tidak ada, kelumpuhan sering salah didiagnosis sebagai masalah yang berbeza, yang disebut torticollis. Baru selepas ini, ketika penglihatan kabur atau diplopia berkembang, kelumpuhan itu didiagnosis dengan betul.
Biasanya, kelumpuhan saraf troklear adalah akibat trauma kepala. Kemalangan motosikal adalah penyebab biasa, tetapi kadang-kadang ia boleh mengakibatkan kecederaan kepala walaupun sedikit.
Kurang kerap, palsi disebabkan oleh:
- Diabetes
- Ketumbuhan
- Aneurisma (arteri membonjol di tengkorak)
- Kerosakan saraf yang berkaitan dengan sklerosis berganda
- penyakit Lyme
- Meningioma
- Sindrom Guillain-Barre
- Herpes zoster
- Sindrom sinus kavernous
Lebih biasa hanya satu mata yang terkena penyakit lumpuh, tetapi kemungkinan ia berlaku pada kedua mata.
Seorang doktor mungkin mengesyaki masalah saraf troklear ketika melihat masalah dengan pergerakan mata, terutamanya jika memiringkan kepala membantu. Kecurigaan tersebut dapat disahkan melalui imbasan tomografi (CT) atau pencitraan resonans magnetik (MRI) otak.
Bagaimana Doktor Menguji Otot Mata AndaPemulihan
Rawatan palsi saraf troklear bergantung pada apa yang menyebabkan masalah. Sekiranya penyebabnya dapat dikenalpasti seperti tumor atau aneurisma, merawat keadaan itu akan membantu mengatasi masalah kelumpuhan.
Sekiranya disebabkan oleh kecederaan atau sebab yang tidak diketahui, latihan mata dapat membantu menguatkan otot dan membuatnya berfungsi dengan baik. Selain itu, doktor mungkin mengesyorkan lensa khusus yang disebut gelas prisma.
Kanta gelas prisma nipis di bahagian atas dan tebal di pangkal, yang mengubah cara cahaya bergerak melaluinya, membengkokkannya untuk mengimbangi kelumpuhan dan menghilangkan gambar berganda.
Dalam kebanyakan kes, kelumpuhan akhirnya akan hilang.