Kandungan
- Tujuan Ujian
- Batasan
- Risiko dan Kontraindikasi
- Sebelum Ujian
- Apa yang perlu dibawa
- Semasa Ujian
- Selepas Ujian
- Mentafsirkan Hasil
- Susulan
Hasil daripada permasalahan ini, ia digunakan terutamanya sebagai alat penyelidikan. Ujian ini juga mempunyai ketersediaan terhad sebagai ujian diagnostik untuk penyakit tiroid di luar Amerika Syarikat.
Tujuan Ujian
Penghasilan hormon tiroid memerlukan banyak langkah. Hipotalamus anda, yang terletak di otak anda, memantau keadaan badan anda dan mengeluarkan hormon pembebasan tirotropin (TRH) apabila anda memerlukan lebih banyak hormon tiroid. TRH mendorong kelenjar pituitari otak anda untuk melepaskan hormon perangsang tiroid (TSH).
TSH merangsang kelenjar tiroid itu sendiri untuk membuat hormon tiroid, T4 dan T3, yang meningkatkan metabolisme badan anda untuk memberi anda tenaga.
Walaupun simptom yang boleh timbul ketika terjadi masalah biasanya disebabkan oleh tiroid yang tidak aktif atau terlalu aktif, terdapat pelbagai kemungkinan penyebabnya, dan rawatan yang tepat bergantung pada mana yang berlaku untuk anda.
Tahap rendah T3 dan T4 boleh disebabkan oleh:
- Masalah dengan kelenjar tiroid anda (hipotiroidisme primer)
- Kelenjar pituitari anda (hipotiroidisme sekunder)
- Hipotalamus anda (hipotiroidisme tersier)
(Hipotiroidisme sekunder dan tersier kedua-duanya dipertimbangkan hipotiroidisme pusat.)
Ujian rangsangan TRH terutamanya dianggap sebagai alat untuk membezakan hipotiroidisme sekunder daripada hipotiroidisme tersier apabila tahap T3 dan T4 tidak cukup untuk membuat kesimpulan yang tegas.
Batasan
Ujian rangsangan TRH biasanya mencetuskan kenaikan TSH, dan sejauh mana perubahan itu dapat membantu mengenal pasti hipotiroidisme sekunder dan tersier. Walau bagaimanapun, tindak balas TSH terhadap ujian rangsangan TRH tidak boleh dipercayai, dan hasilnya biasanya tidak memberikan lebih banyak pandangan menjadi penyebab penyakit tiroid daripada tahap TSH, T4, dan T3.
Ujian Fungsi Tiroid dan Julat Normal
Risiko dan Kontraindikasi
Peningkatan kadar hormon tiroid yang cepat adalah masalah terbesar dengan ujian rangsangan TRH, kerana ini dapat menyebabkan peningkatan atau penurunan tekanan darah atau nadi, meningkatkan risiko pembekuan darah, strok, serangan iskemia sementara (TIA), atau kejang.
Kesan sampingan lain yang berpotensi untuk ujian termasuk:
- Sakit kepala
- Ringan
- Pening
- Berpeluh berlebihan
- Ketidakselesaan perut
- Loya muntah
- Wanita: Pembesaran payudara atau kebocoran susu / cecair dari payudara selama beberapa hari
Kontraindikasi
Wanita yang hamil boleh mengalami turun naik hormon yang berlebihan, serta perubahan tekanan darah yang cepat yang boleh membahayakan bayi yang sedang berkembang.
Sekiranya anda mempunyai tumor pituitari, rangsangan dengan TRH boleh menyebabkan apoplexy pituitari, yang merupakan pendarahan berbahaya pada kelenjar pituitari yang mungkin memerlukan campur tangan pembedahan kecemasan.
Ujian ini juga boleh mengganggu ubat tiroid, dan kesan sampingannya akan lebih parah jika anda mengambil ubat untuk penyakit adrenal.
Penggunaan steroid, aspirin (asid acetylsalicylic), atau ubat-ubatan yang digunakan untuk penyakit Parkinson dapat mengubah hasilnya, membuat penafsiran tidak dapat dipercayai.
Sebelum Ujian
Sekiranya anda ditetapkan untuk melakukan ujian rangsangan TRH, ini bermakna anda mungkin merupakan sebahagian daripada kajian penyelidikan, atau keputusan hormon tiroid anda tidak biasa bagi doktor anda untuk meminta anda menjalani ujian ini.
Doktor anda akan membincangkan arahan khusus, seperti sama ada anda harus terus mengambil ubat biasa sebelum, semasa, dan selepas ujian. Ini bergantung kepada sama ada tekanan darah anda cenderung turun naik atau terlalu tinggi atau terlalu rendah.
Masa
Anda harus mengharapkan masa selama beberapa jam untuk ujian ini. Anda akan menjalani ujian darah 30 dan 60 minit selepas menerima suntikan. Selain itu, pasukan perubatan anda mungkin ingin memerhatikan anda selama beberapa jam selepas ujian untuk melihat sebarang komplikasi perubatan. Sekiranya anda mengalami komplikasi, anda boleh mengharapkan masa pemulihan anda memakan masa berjam-jam atau bahkan berhari-hari, kerana pasukan perubatan menstabilkan anda.
Lokasi
Ujian anda mungkin berlaku di hospital atau di pejabat doktor.
Ujian rangsangan TRH dilakukan di kemudahan perubatan di mana tanda-tanda vital anda (tekanan darah, degupan jantung, kadar pernafasan) dapat dipantau dengan teliti.
Apa yang hendak dipakai
Anda mungkin dapat menjalani ujian ini semasa memakai pakaian biasa, atau anda mungkin diminta untuk berubah menjadi gaun peperiksaan. Suntikan anda kemungkinan besar akan berlaku di saluran darah di lengan anda, dan darah anda mungkin juga akan dikeluarkan dari lengan anda, jadi lebih baik anda memakai pakaian dengan lengan yang mudah digulung sehingga bahagian bawah hingga pertengahan anda -arm boleh terdedah dengan mudah.
Makanan dan minuman
Ujian ini dimaksudkan untuk dilakukan pada waktu pagi setelah berpuasa semalaman dari makanan dan minuman.
Kos dan Insurans Kesihatan
Ujian rangsangan TRH tidak diluluskan untuk penggunaan perubatan standard. Memandangkan ini, dan bahawa ia tidak biasa dilakukan, kosnya tidak mudah diramalkan. Sekiranya doktor anda meminta anda menjalani ujian ini kerana keadaan yang luar biasa, hubungi penyedia insurans kesihatan anda untuk mengesahkan perincian pembayaran, sama ada anda akan diminta membayar sebahagian daripada kos tersebut, dan berapa bahagiannya.
Sekiranya anda menjalani ujian ini sebagai sebahagian daripada kajian penyelidikan, ujian ini mungkin diliputi sebagai sebahagian daripada protokol penyelidikan. Periksa dengan pasukan perubatan anda untuk mengesahkan.
Kebaikan dan Keburukan Ujian KlinikalApa yang perlu dibawa
Apabila anda tiba untuk ujian, anda harus membawa borang pesanan anda, borang pengenalan diri, dan dokumentasi mana-mana protokol penyelidikan yang menjadi sebahagian daripada anda. Sekiranya syarikat insurans anda telah meluluskan ujian, anda harus membawa dokumentasi kelulusan tersebut, serta kad insurans anda.
Sebaiknya bawa seseorang yang dapat mengantarkan anda pulang selepas ujian.
Semasa Ujian
Pada ujian anda, anda mungkin berjumpa doktor atau doktor lain, dan anda juga akan berjumpa dengan jururawat atau ahli phlebotomist (pakar dalam melukis darah).
Ujian Pra
Anda perlu mendaftar masuk, menandatangani borang persetujuan, dan mungkin menyetujui pembayaran. Sebelum ujian dimulakan, anda mungkin disambungkan ke tekanan darah dan monitor nadi sehingga anda dapat dipantau secara berterusan atau selang 15 minit.
Sepanjang Ujian
Semasa ujian ini, anda akan mendapat satu suntikan IV dan darah anda akan dikumpulkan tiga kali. Anda akan memulakan ujian dengan mengambil sampel darah untuk TSH asas.
Pengambilan darah biasanya akan diambil dari urat di lengan anda, dan mungkin dari tangan anda. Kerana darah anda akan dikumpulkan lebih dari sekali, jururawat atau phlebotomist anda mungkin menggunakan kedua-dua lengan kanan dan kiri anda.
Untuk setiap koleksi, pengamal akan mencari urat, membalut tali elastik di atas kawasan di mana darah anda akan ditarik, membersihkan kawasan itu, memasukkan jarum, dan mengumpulkan darah. Anda mungkin merasakan kesakitan yang singkat dan tajam ketika jarum memasuki lengan anda, dan anda mungkin mengalami ketidakselesaan ringan semasa jarum di tempat.
Ini memerlukan masa sekitar 30 saat setiap kali, selepas itu tali elastik dan jarum dikeluarkan dan kawasan ditutup dengan pembalut atau kain kasa.
Sebagai alternatif, anda mungkin mempunyai pelabuhan sementara diletakkan, yang disimpan di tempat selama ujian sehingga anda tidak memerlukan banyak batang jarum. Untuk ini, anda akan mempunyai jarum yang dimasukkan ke dalam vena, sama seperti pengambilan darah biasa. Jarum ini dilekatkan pada tiub, mewujudkan "titik masuk" yang dapat digunakan setiap kali seorang praktisi perlu mengakses urat anda. Anda mungkin mengalami ketidakselesaan yang sama dengan pengumpulan darah biasa.
Setelah sampel darah pertama anda dikumpulkan untuk menentukan TSH asas anda, jururawat atau phlebotomist anda akan menyuntik TRH dalam jangka masa beberapa minit. Orang dewasa diberi jumlah standard, sementara dos untuk kanak-kanak dikira mengikut berat badan.
Anda mungkin mengalami kesakitan yang singkat, tajam dan / atau ketidakselesaan ringan sepanjang suntikan. Setelah selesai, tempat suntikan akan ditutup dengan pembalut.
Ini adalah suntikan TRH yang boleh menyebabkan kesan sampingan, yang boleh bermula dengan segera, atau pada bila-bila masa dalam beberapa hari pertama setelah ujian. Sekiranya anda mengalami pening, sakit kepala, berdebar-debar, sesak nafas, atau perubahan penglihatan, anda harus segera melaporkannya kepada pasukan perubatan.
Dua sampel darah lagi akan diambil untuk mengukur tahap TSH anda 30 minit selepas suntikan TRH anda, dan sekali lagi 60 minit selepas suntikan.
Ujian Pasca
Anda mungkin diperiksa oleh doktor atau jururawat anda setelah ujian selesai, dan, jika belum, anda harus melaporkan sebarang gejala yang anda alami pada bila-bila masa sepanjang ujian sebelum anda pergi. Sekiranya anda menjalani ujian sebagai sebahagian daripada kajian penyelidikan, mungkin ada protokol kajian khusus berkenaan dengan pemeriksaan anda setelah ujian.
Selepas Ujian
Anda mungkin merasakan beberapa kesan sampingan selepas ujian anda. Tindak balas terhadap ujian ini tidak mudah diramalkan dengan pasti.
Anda mungkin mengalami kesan kelewatan rangsangan hormon tiroid yang berterusan selama berhari-hari. Dan, setelah mengalami peningkatan tindak balas tiroid, anda sebenarnya mungkin mengalami penekanan hormon tiroid anda. Kesan ini boleh bermula beberapa hari selepas ujian dan boleh bertahan beberapa saat lagi.
Sekiranya anda mengalami insomnia, kewaspadaan yang berlebihan, rasa lapar yang luar biasa, kekurangan tenaga, atau mulut kering, anda boleh mengharapkannya meningkat secara beransur-ansur dan kemudian sembuh dalam seminggu.
Bila hendak mendapatkan rawatan segera
Sekiranya anda mengalami pening, berdebar-debar, perubahan penglihatan, sakit dada, muntah, sakit kepala yang teruk, atau sawan, segera dapatkan bantuan perubatan.
Mentafsirkan Hasil
Hasil ujian darah mungkin tersedia dalam beberapa jam setelah ujian anda, atau mungkin diperlukan beberapa hari untuk dikembalikan jika sampel darah anda perlu dihantar ke makmal lain.
Ciri utama ujian rangsangan TRH adalah perubahan tahap TSH selepas suntikan TRH.
- Fungsi tiroid normal: TSH meningkat sebanyak 2.0 μU / mL atau lebih dalam 60 minit.
- Hipertiroidisme: TSH meningkat kurang dari 2.0 μU / mL dalam masa 60 minit.
- Hipotiroidisme Utama: TSH meningkat lebih daripada 2.0 μU / mL untuk kebanyakan orang yang mempunyai hipotiroidisme primer.
- Hipotiroidisme sekunder: TSH meningkat kurang dari 2.0 μU / mL untuk kira-kira separuh daripada mereka yang mempunyai hipotiroidisme sekunder.
- Hipotiroidisme tersier: TSH meningkat kurang dari 2.0 μU / mL untuk kira-kira 10 peratus daripada mereka yang mempunyai hipotiroidisme tersier.
TSH rendah dengan T4 dan T3 rendah menunjukkan hipotiroidisme pusat, sementara TSH tinggi dengan T4 dan T3 rendah menunjukkan hipotiroidisme primer.
Penting untuk mempertimbangkan nilai ujian tiroid standard semasa menafsirkan hasil ini. Kerana tahap TSH, T4, dan T3 dapat memberikan gambaran yang mencukupi mengenai penyebab hipotiroidisme dalam kebanyakan kasus, ujian rangsangan TRH biasanya tidak menambahkan banyak maklumat berguna.
Susulan
Sekiranya ujian anda berulang, anda harus menunggu sekurang-kurangnya satu minggu untuk kesan kesan suntikan. Umumnya, mengulangi ujian jarang ditunjukkan, dan hanya boleh diulang sekiranya diagnosis anda masih belum jelas.
Sekiranya anda mengambil bahagian dalam kajian penyelidikan, protokol mungkin memerlukan pengulangan ujian. Pertimbangkan ini terlebih dahulu sebelum berkomitmen untuk menjadi peserta.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Memandangkan ketiadaan ujian rangsangan TRH, nilainya terhad, dan fakta bahawa ia tidak disetujui oleh FDA, tidak mungkin anda perlu menjalani ujian ini. Walau bagaimanapun, jika anda mahu, lebih baik membiasakan diri dengan semua risiko dan kesan sampingan supaya anda dapat membuat keputusan yang paling berpendidikan.