Kandungan
Tendon patela adalah struktur yang menghubungkan tempurung lutut (patella) ke tulang shinb (tibia). Ligamen adalah struktur yang menghubungkan satu tulang ke tulang yang lain, dan oleh itu beberapa orang menyebutnya sebagai ligamen patellar.Walau bagaimanapun, struktur ini benar-benar menghubungkan otot quadriceps ke tulang shin, dan tendon menghubungkan otot ke tulang, dan oleh itu tendon patellar adalah gambaran yang lebih biasa.
Tendon patela adalah bahagian penting dari mekanisme ekstensor pada bahagian bawah kaki. Mekanisme extensor merangkumi otot quadriceps, tendon quadriceps, patella (kneecap), dan tendon patellar. Struktur ini berfungsi bersama untuk membolehkan lutut meluruskan, dan dapat melakukannya dengan kekuatan yang ketara.
Mekanisme ekstensor sangat penting untuk fungsi normal mulai dari berjalan kaki dan naik tangga hingga aktiviti atletik termasuk berlari dan menendang. Tanpa mekanisme ekstensor yang utuh, semua aktiviti ini menjadi sukar untuk dilaksanakan.
Gejala Koyakan Patellar Tendon
Individu biasa yang mengalami tendon patellar yang koyak adalah atlet lelaki muda. Oleh kerana lebih banyak orang pertengahan umur tetap aktif secara fizikal, kecederaan ini menjadi lebih biasa pada populasi yang lebih tua.
Kecederaan biasanya melibatkan pendaratan yang canggung dari posisi melompat di mana otot quadriceps berkontraksi, tetapi lutut diluruskan dengan kuat. Ini adalah pengecutan eksentrik yang disebut dan memberi tekanan yang besar pada tendon.
Atlet yang mengalami kecederaan mungkin merasakan sensasi tersentak atau muncul dan biasanya tidak dapat berjalan setelah cedera.
Tanda khas tendon patela yang robek termasuk:
- Sakit secara langsung di bawah lutut
- Bengkak dan lebam di bahagian depan lutut
- Kecacatan, atau titik lembut, di mana tendon harus ketat
- Kesukaran berjalan atau melakukan aktiviti sukan
Punca
Telah ditemukan bahawa di hampir semua pesakit yang mengalami pecah tendon patellar terdapat jaringan tendon abnormal yang konsisten dengan tendinosis kronik. Tendon patellar biasanya cedera di daerah aliran air tendon, di mana aliran darah ke tisu lemah , dan tendon paling lemah.
Air mata Tendon juga boleh berlaku dalam keadaan tidak bersukan. Biasanya, ada sebab untuk tendon patellar menjadi lemah pada individu ini, seperti penyakit sistemik yang melemahkan tendon atau pembedahan baru-baru ini di lutut menyebabkan tendon lemah. Rawatan biasanya serupa pada atlet dan bukan atlet.
Diagnosis
Membuat diagnosis tendon patellar yang koyak biasanya jelas pada pemeriksaan klinikal. Orang yang merobek tendon tidak dapat memanjangkan lutut melawan graviti, dan tidak dapat melakukan ujian menaikkan kaki lurus. Pemeriksa biasanya dapat merasakan jurang dalam tendon, tepat di bawah tempurung lutut.
X-ray akan diperoleh, kerana patah tulang patela dapat menyebabkan gejala yang serupa, dan harus dikecualikan sebagai kemungkinan diagnosis. Pada sinar-X, patela biasanya naik lebih tinggi jika dibandingkan dengan lutut yang berlawanan, ketika quadriceps menarik di atas lutut, dan tidak ada yang menahannya dalam posisi normal.
Walaupun sering tidak diperlukan, MRI dapat digunakan untuk mengesahkan diagnosis dan memeriksa lutut untuk kerosakan lain yang mungkin terjadi.
Rawatan
Tendon patela yang koyak tidak sembuh dengan sendirinya, dan tidak dirawat akan menyebabkan kelemahan otot quadriceps dan kesukaran melakukan aktiviti rutin, termasuk berjalan kaki. Pembedahan untuk memperbaiki tendon yang koyak adalah konsep yang mudah tetapi sukar untuk dilakukan.
Hujung tendon yang koyak perlu dijahit bersama. Kesukaran terletak pada hakikat bahawa penting untuk mengembalikan ketegangan yang betul pada tendon, tidak membuatnya terlalu ketat atau terlalu longgar.
Juga, sukar untuk mendapatkan pembaikan yang baik, terutamanya jika tendon telah terkoyak langsung dari tulang. Dalam situasi ini, jahitan yang digunakan untuk memperbaiki tendon mungkin harus dilekatkan secara langsung melalui tulang.
Pemulihan dan Prognosis
Memulihkan dari tendon patela yang koyak itu sukar dan memerlukan masa. Salah satu faktor prognostik yang paling penting untuk pemulihan adalah masa pembedahan, dan operasi yang ditangguhkan selama beberapa minggu dapat membatasi kemampuan pemulihan.
Telah diketahui bahawa pergerakan awal setelah pembedahan, penguatan yang dilindungi, dan mencegah tekanan yang berlebihan pada pembaikan akan mempercepat pemulihan keseluruhan. Walaupun dengan langkah-langkah ini, ada minimum tiga bulan hingga kembalinya aktiviti harian biasa, dan empat hingga enam bulan sehingga sukan harus disambung semula.
Walaupun kebanyakan orang sembuh sepenuhnya dari pembedahan tendon patela, ada kelemahan jangka panjang walaupun dengan pembaikan yang berjaya.
Atlet yang berusaha kembali ke sukan kompetitif mungkin mengambil masa setahun atau lebih lama untuk kembali ke tahap fungsi awal mereka. Melakukan terapi fizikal berpandu dapat membantu memastikan atlet dapat meneruskan aktiviti sukan biasa mereka.