Bagaimana Tumor Otak Diobati

Kandungan

• Preskripsi
• Sinaran
• Prosedur yang Dipandu oleh Pakar
• Terapi Over-the-Counter
• Penjagaan Diri
• Perubatan Pelengkap (CAM)

Tumor otak memerlukan rawatan pembedahan dan, dalam beberapa keadaan, kemoterapi atau radiasi. Rawatan ini disesuaikan dengan jenis tumor otak, ukuran tumor, lokasi di otak, dan jumlah tumor di otak dan di tempat lain di dalam badan. Rawatan mungkin terdiri daripada satu kali pembedahan membuang keseluruhan tumor, atau mungkin melibatkan campur tangan berulang sekiranya tumor diketahui agresif atau berulang.

Panduan Perbincangan Doktor Otak Tumor

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF

Preskripsi

Ubat yang digunakan untuk tumor otak termasuk kemoterapi, rawatan hormon, antikonvulsan, dan ubat sakit. Kemoterapi berfungsi untuk mengecilkan atau menghilangkan tumor otak, sementara ubat preskripsi lain digunakan untuk mengawal gejala semasa tumor sedang dirawat.

Kemoterapi

Kemoterapi untuk tumor otak disesuaikan dengan jenis tumor, yang ditentukan dengan pemeriksaan biopsi.

Beberapa rejimen kemoterapi termasuk:

• Temodar (temozolomide)adalah ubat kemoterapi yang disyorkan untuk orang yang mempunyai glioblastoma multiforme (GBM), tumor dengan prognosis yang sangat buruk. Temozolomide biasanya diberikan setiap hari selama lima hari setiap 28 hari selama enam hingga 12 kitaran. Temozolomide meningkatkan risiko komplikasi hematologi seperti trombositopenia (jumlah platelet rendah, yang boleh menyebabkan masalah pendarahan), jadi ujian darah mesti diperiksa 21 dan 28 hari ke dalam setiap kitaran rawatan. Kesan sampingan lain termasuk loya, keletihan, dan penurunan selera makan.
• Gabungan kemoterapi yang dipanggilprocarbazine, lomustine, dan vincristine (PCV) adalah pilihan lain dalam rawatan tumor otak. Gabungan ini boleh menyebabkan penurunan fungsi imun, lebam, atau pendarahan. Keletihan, loya, mati rasa, dan kesemutan juga mungkin berlaku.
• Gliadel (karmustin) adalah ubat kemoterapi yang ditanamkan di otak dalam bentuk wafer yang secara beransur-ansur hancur untuk menghasilkan kesan melawan tumornya. Wafer gliadel boleh mengurangkan ukuran beberapa tumor otak ganas. Kesan sampingan yang berpotensi termasuk jangkitan dan pembengkakan otak.
• Avastin (bevacizumab) adalah antibodi yang mengikat pada faktor pertumbuhan endotel vaskular (VEGF). Terapi ini mengganggu pengeluaran saluran darah baru yang memberikan nutrien kepada tumor yang tumbuh. Ia dikaitkan dengan neutropenia (penurunan imuniti), hipertensi, dan tromboemboli (pembekuan darah).

Rawatan Hormon

Rawatan hormon mungkin diperlukan sebagai terapi pengganti apabila hormon yang mengeluarkan tumor pituitari dikeluarkan.

Antikonvulsan

Ubat anti-kejang digunakan untuk mengawal kejang yang disebabkan oleh tumor otak. Anda mungkin perlu mengambil antikonvulsan walaupun tumor anda dikeluarkan sepenuhnya, kerana tisu parut, yang boleh mencetuskan kejang, mungkin masih ada.

Kortikosteroid

Sebilangan besar orang mengalami pembengkakan dan keradangan akibat tumor otak. Sekiranya pembengkakan adalah masalah yang ketara, anda mungkin perlu mengambil steroid oral atau IV (intravena) untuk mengurangkan keradangan. Secara amnya, anda hanya perlu mengambil steroid untuk masa yang terhad, tetapi keperluan untuk steroid mungkin berulang sekiranya pembengkakan keradangan berulang.

Ubat Sakit

Bergantung pada keparahan kesakitan yang disebabkan oleh tumor atau kesakitan selepas pembedahan, anda mungkin memerlukan ubat sakit yang diresepkan. Ini mungkin termasuk NSAID resep, opiat, anestetik, atau antikonvulsan yang digunakan untuk mengawal kesakitan, seperti Neurontin (gabapentin).

Sinaran

Terapi radiasi menggunakan tenaga radiasi yang kuat yang ditujukan ke arah tumor untuk memusnahkan barah. Selalunya, penyinaran dilakukan sebelum pembedahan untuk mengurangkan ukuran tumor otak.

Terdapat beberapa teknik yang berbeza yang digunakan untuk terapi radiasi, dan anda mungkin memerlukan kombinasi, yang ditentukan berdasarkan ukuran, jenis, dan lokasi tumor otak.

Teknik yang digunakan dalam terapi radiasi untuk tumor otak:

• Terapi radiasi medan terlibat (IFRT) memberi tumpuan pada margin 1 hingga 3 sentimeter di sekitar tumor untuk mengurangkan pemusnahan sel normal dan sihat.
• Terapi sinaran berpandukan gambar (IGRT) menggunakan imbasan CT atau sinar-X semasa penyinaran untuk rawatan yang lebih tepat.
• Radioterapi konformal 3D (3D-CRT) menggunakan perisian khas untuk membuat rancangan rawatan untuk mengurangkan penyinaran otak normal.
• RT modulasi intensiti (IMRT) berbeza radiasi di seluruh kawasan rawatan, yang berguna apabila tumor berada di kawasan sensitif otak.
• Terapi radiasi pecahan memberikan beberapa dos kecil dalam jangka masa yang lama.
• Radiosurgeri stereotaktik (SRS) menyampaikan radiasi dosis tinggi yang tepat ke sasaran kecil di otak.
• Sinaran juga dapat disampaikan dengan meletakkan biji radioisotop di rongga reseksi atau tumor itu sendiri, menyebabkan penghantaran dos berterusan.

Salah satu kesan sampingan terapi radiasi termasuk nekrosis radiasi, iaitu kematian tisu otak normal akibat radiasi. Komplikasi lain termasuk penyempitan saluran darah, keguguran rambut, dan sakit kepala.

Untuk setiap jenis tumor otak, dos maksimum radiasi dikira. Radiasi yang melampaui itu tidak memberikan manfaat tambahan yang diharapkan, tetapi mungkin timbul dengan peningkatan kesan sampingan.

Prosedur yang Dipandu oleh Pakar

Selalunya, pembedahan diperlukan untuk membuang sebanyak mungkin tumor. Secara umum, penyingkiran tumor otak adalah kaedah terbaik untuk mencegah pertumbuhan dan kambuh. Pakar bedah menghadapi cabaran besar untuk mengeluarkan seluruh tumor sambil memelihara tisu otak yang normal.

Selepas operasi, tumor yang dikeluarkan diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan apakah margin (kawasan di sekitar tumor) adalah barah atau tisu normal.

Terdapat beberapa jenis pembedahan otak, dan jenis yang terbaik untuk anda bergantung pada ukuran dan lokasi tumor otak anda.

• Kraniotomi: Ini adalah jenis pembedahan otak yang paling 'terbuka', di mana bahagian tengkorak dikeluarkan, meninges (membran yang menutupi otak dan saraf tunjang) dibuka, dan pakar bedah anda mempunyai pandangan tentang otak dan tumor. Ia memerlukan masa untuk pulih dari kraniotomi, dan pembedahan jenis ini sering diperlukan untuk tumor besar.
• Neuroendoskopi: Apabila tumor dapat diakses tanpa membuka tengkorak, pakar bedah anda mungkin memilih untuk membuat lubang kecil di tengkorak atau bahkan mencapai tumor melalui bukaan dalam di dalam rongga hidung. Dia dapat memvisualisasikan kawasan tersebut dengan mengikat tipis tiub dengan kamera melalui bukaan; instrumen khas digunakan untuk menghilangkan tumor. Neuroendoskopi boleh digunakan untuk menghilangkan tumor atau tumor yang lebih kecil yang berada di kawasan otak yang dalam.
• Pencabutan laser: Ini adalah prosedur invasif minimum di mana laser digunakan untuk mengurangkan atau memusnahkan tumor sepenuhnya dengan menggunakan tenaga terma. Ia memerlukan anestesia, berbeza dengan terapi radiasi, yang mengarahkan radiasi ke kawasan tanpa sayatan atau anestesia.

Terdapat beberapa risiko pembedahan otak, dan ini berlaku untuk semua jenis pembedahan otak.

• Bengkak dengan pengumpulan cairan dalam tisu otak, yang disebut edema serebrum, mungkin berlaku. Ini boleh menyebabkan masalah neurologi seperti mati rasa, kelemahan, atau kesukaran bercakap atau bergerak. Edema serebrum dapat dikurangkan dengan ubat-ubatan seperti kortikosteroid dan cenderung hilang sendiri dalam beberapa minggu. Sekiranya penumpukan cecair atau pembengkakan berterusan, anda mungkin perlu meletakkan ventrikuloperitoneal shunt untuk mengurangkan jumlah cecair yang berlebihan.
• Gumpalan darah dapat terbentuk dengan lebih mudah setelah pembedahan otak, jadi rawatan pencegahan mungkin diperlukan.
• Kecederaan pada struktur berdekatan boleh berlaku. Sekiranya tumor berada di pangkal tengkorak, misalnya, saraf kranial di kawasan tersebut mungkin berisiko semasa operasi.

Kadang-kadang pembedahan mungkin tidak dapat dilakukan jika tumor berada di kawasan otak yang dekat dengan saluran darah utama atau di batang otak, di mana fungsi penting dapat terganggu. Mungkin juga mustahil bagi anda untuk menjalani pembedahan sekiranya badan anda tidak dapat mentolerir prosedur dengan selamat.

Walaupun selepas pembedahan otak, tumor ganas dan tumor metastatik dapat berulang. Walaupun begitu, pembedahan dapat membantu meningkatkan tindak balas anda terhadap kemoterapi dan radiasi, meningkatkan kualiti hidup, dan memanjangkan usia, walaupun tumor anda agresif.

Terapi Over-the-Counter

Ubat-ubatan bebas boleh membantu anda mengatasi beberapa gejala tumor otak, tetapi tidak dapat mengubati keadaannya sendiri.

Terdapat sebilangan besar ubat penahan sakit yang boleh anda ambil untuk sakit kepala. Tylenol (acetaminophen), Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen sodium), dan Excedrin biasanya digunakan.

Walaupun anda mungkin telah menggunakan ubat-ubatan ini sebelum didiagnosis menderita tumor otak, ketahuilah bahawa beberapa di antaranya dapat meningkatkan risiko pendarahan -perhatian khusus jika anda sembuh dari pembedahan. Bincangkan pilihan terbaik untuk menghilangkan rasa sakit dengan doktor anda supaya anda dapat memastikan bahawa pendekatan anda adalah kaedah yang selamat.

Penjagaan Diri

Apa yang anda lakukan di rumah dapat membantu melindungi anda dari komplikasi dan meredakan gejala semasa rawatan. Berikut adalah beberapa strategi yang berguna:

• Pemantauan tanda-tanda penting: Tumor otak yang besar atau yang berada di dekat batang otak boleh mempengaruhi fungsi pernafasan dan jantung anda. Peranti untuk memantau tanda-tanda vital anda ketika anda berada di rumah, terutamanya ketika anda sedang tidur, dapat memberi amaran kepada anda atau orang yang anda sayangi mengenai perubahan mendadak yang memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Doktor anda mungkin mengesyorkan dan menulis preskripsi untuk oksimeter nadi, sebagai contoh, yang dapat memantau denyut nadi anda dan tahap oksigen anggaran anda.
• Penjagaan luka: Sekiranya anda pernah menjalani pembedahan otak, anda perlu melindungi dan merawat luka anda ketika sembuh, mengikuti arahan doktor anda. Anda mungkin perlu menukar pembalut di antara janji doktor anda. Sekiranya anda mengalami pendarahan, cecair yang bocor, demam, atau sakit, segera hubungi doktor anda.
• Penyelenggaraan shunt: Sekiranya anda telah meletakkan ventrikuloperitoneal shunt, anda akan diberi arahan terperinci mengenai cara mengurus dan memantau.
• Alat bantu penglihatan: Sekiranya tumor otak telah mempengaruhi penglihatan anda, anda mungkin memerlukan kacamata baca, kaca pembesar, atau kaedah praktikal lain untuk dapat melihat dan membaca sehingga tumor anda dirawat.

Perubatan Pelengkap (CAM)

Terdapat beberapa kajian yang menunjukkan bahawa rawatan alternatif dapat membantu melegakan beberapa gejala tumor otak. Tumor otak tidak dapat dirawat dengan terapi alternatif, walaupun beberapa kajian menunjukkan bahawa terapi alternatif mungkin dapat dijanjikan bersama dengan kaedah tradisional.

Walaupun janji alternatif mungkin menarik, ketahui bahawa penyelidikan mengenai beberapa pilihan terlalu terhad untuk dianggap sebagai rawatan yang disyorkan. Anda mesti bercakap dengan pakar onkologi anda sebelum mencuba.

• Halia: Halia, sama ada dimakan dalam bentuk segar atau digunakan dalam teh, dapat mengurangkan rasa mual dan sakit kepala. Tumor otak sering dikaitkan dengan sakit kepala, dan kemoterapi sering menyebabkan mual.
• Virus Polio: Virus polio sedang dikaji dalam persekitaran penyelidikan untuk merawat tumor otak pada orang dengan GBM, medulloblastoma, dan tumor lain. Pada ketika ini, hasilnya kelihatan menjanjikan dan rawatannya disetujui oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. (FDA) untuk digunakan dalam ujian penyelidikan klinikal.
• Akupunktur: Penyembuhan alternatif yang sebahagian besarnya dianggap selamat, akupunktur dapat mengurangkan kesakitan pada beberapa orang dengan kesan sampingan kemoterapi.
• Herba Cina: Ekstrak butiran herba yiru tiaojing (YRTJ) dan rebusan peony-glycyrrhiza digunakan di persekitaran makmal untuk rawatan sel tumor hipofisis yang mensekresi prolaktin. Ekstrak ini mengurangkan rembesan hormon di persekitaran makmal tetapi belum digunakan pada manusia, dan tidak ada kaedah atau kaedah dos yang disyorkan untuk rawatan kanser.
• Evodiamine (EVO): Komponen Evodia rutaecarpa, ubat herba, Evodiamine (EVO) digunakan di persekitaran makmal dengan sel-sel tumor glioblastoma, yang menyebabkan apoptosis (kematian sel) sel glioblastoma. Sekali lagi, ini berada dalam lingkungan makmal, dan digunakan dalam larutan sel, jadi tidak ada cadangan mengenai penggunaan ramuan ini pada manusia dengan tumor otak.