Kandungan
Bagi kebanyakan orang, hernia hiatal hanya akan menyebabkan pedih ulu hati yang ringan dan berselang-seli yang dapat dirawat dengan mudah dengan antasid dan penyekat asid. Kecuali jika hernia sangat besar, ubat over-the-counter (OTC), penurunan berat badan, dan perubahan diet biasanya cukup untuk memastikan kelegaan. Namun, dalam kes yang lebih teruk, pembedahan mungkin diperlukan jika herniasi menyebabkan penyumbatan atau memutuskan bekalan darah. Bergantung pada keparahan komplikasi, pembedahan terbuka atau laparoskopi ("lubang kunci") boleh digunakan untuk memperbaiki kerosakan.Rawatan Rumah dan Gaya Hidup
Gejala hernia hiatal biasanya berkaitan dengan disfungsi sfingter esofagus bawah (LES), yang memisahkan perut dari saluran makan (esofagus).
Hernia dapat mengubah kedudukan sfinkter esofagus bawah, yang membolehkan asid perut dan makanan masuk ke dalam esofagus yang menyebabkan keradangan dan ketidakselesaan.
Ini berlaku paling kerap pada orang yang berlebihan berat badan atau gemuk. Selain memberi tekanan yang berlebihan pada perut dan dinding perut atas, kegemukan mendorong refluks dengan mengganggu aliran pencernaan yang normal. Lebih-lebih lagi, makanan yang dimakan dalam diet biasa dan tinggi lemak cenderung untuk merangsang asid untuk menguraikan kelebihan lemak dan karbohidrat sederhana.
Untuk mengatasinya, anda perlu menangani penyebab refluks yang mendasari. Terdapat beberapa perubahan gaya hidup utama yang dapat membantu:
- Pengurangan berat melegakan tekanan perut yang mendorong herniasi. Walaupun tidak semestinya membalikkan hernia, ia mungkin mencegah hernia ringan berkembang menjadi hernia paraesofagus yang lebih serius. Ini adalah jenis yang berkaitan dengan peningkatan risiko penyakit gastroesophageal reflux (GERD).
- Makanan rendah lemak dan tinggi serat bukan sahaja menyumbang kepada penurunan berat badan, tetapi juga dapat membantu menormalkan fungsi usus dan melegakan sembelit yang menyumbang kepada herniasi. Makanan berserat tinggi adalah kaedah melegakan yang berkesan.
- Penghidratan yang betul, iaitu minum tidak kurang dari lapan gelas air sehari, dapat mengurangkan risiko sembelit sambil mencairkan kepekatan asid di dalam perut.
- Mengelakkan makanan pencetusdapat memberikan kelegaan apa sahaja usia atau berat badan anda. Pencetus biasa termasuk daging merah, makanan goreng, makanan pedas, tenusu penuh lemak, sos berasaskan tomato, sitrus, minuman berkarbonat, kafein, alkohol, dan garam berlebihan. Sebaliknya, makanan "selamat" seperti ayam tanpa lemak, ikan, tenusu rendah lemak, biji-bijian, dan sayur-sayuran dapat membantu merawat gejala refluks.
- Berhenti rokok adalah suatu keharusan jika anda sedang mengalami pedih ulu hati. Walaupun merokok tidak menyebabkan hernia hiatal, ia dapat mengendurkan LES yang sudah lemah dan membolehkan makanan dan asid mengalami refluks dengan lebih mudah. Inilah sebabnya mengapa perokok sering mengalami pedih ulu hati sebaik sahaja menerangi atau mengapa mereka lebih cenderung menghidap GERD daripada bukan perokok.
Ubat-ubatan
Ubat OTC adalah pertahanan lini pertama untuk merawat serangan pedih ulu hati dan refluks asid. Ini dapat membantu dalam mengurangkan gejala ketika anda berusaha mengatasi punca mereka, refluks itu sendiri, dengan pengubahsuaian di atas.
Ubat OTC untuk merawat refluks asid dianggap selamat untuk penggunaan sekejap tetapi boleh menyebabkan masalah jika digunakan secara berlebihan.
Antara beberapa ubat yang biasa digunakan:
- Antasid, seperti Tums, Rolaids, dan Gaviscon, berfungsi dengan meneutralkan asid perut dengan bahan seperti aluminium hidroksida dan magnesium hidroksida. Penggunaan berlebihan boleh menyebabkan sembelit (antasid berasaskan magnesium) dan cirit-birit (antasid berasaskan aluminium).
- Penyekat reseptor H2, yang mengurangkan pengeluaran asid perut, termasuk jenama OTC yang popular seperti Pepcid (famotidine), Tagamet (cimetidine), dan Zantac (ranitidine). Kesan sampingan termasuk sembelit, cirit-birit, mulut kering, sakit kepala, dan deringan di telinga (tinnitus).
- Perencat pam Proton (PPI) menawarkan tindakan yang serupa dengan penyekat H2 tetapi lebih kuat dan pantas. Mereka termasuk Nexium (esomeprazole), Prevacid (lansoprazole), dan Prilosec (omeprazole). PPI lebih biasa digunakan sekiranya penyekat H2 gagal memberikan kelegaan. Sakit kepala, sembelit, cirit-birit, dan kembung perut adalah kesan sampingan yang biasa.
Versi penyekat H2 dan PPI yang lebih kuat boleh didapati dengan preskripsi.
Kemas kini 1 April 2020: Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) mengumumkan penarikan balik semua ubat yang mengandungi ramuan ranitidine, yang dikenali dengan nama jenama Zantac. FDA juga menasihatkan agar tidak menggunakan bentuk ranitidine OTC, dan bagi pesakit yang menggunakan ranitidine preskripsi untuk bercakap dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka mengenai pilihan rawatan lain sebelum menghentikan ubat. Untuk maklumat lebih lanjut, lawati laman web FDA.
Pembedahan
Pembedahan untuk hernia hiatal hanya ditunjukkan jika hernia paraesophageal menyebabkan gejala yang tidak dapat diobati dengan ubat-ubatan atau perubahan gaya hidup. Ini kerana kemunculan gejala menunjukkan bahawa perut telah membengkak lebih jauh ke rongga dada dan sekarang mengubah kedudukan LES.
Hernia paraesophageal cenderung progresif, jadi lebih baik merawatnya lebih cepat daripada kemudian.
Beberapa komplikasi yang lebih teruk, seperti volvulus (keadaan di mana perut berpusing lebih dari 180 darjah) dan pencekikan (di mana peredaran darah terputus), dianggap sebagai keadaan darurat perubatan.
Sekiranya anda menghidap hernia yang besar, pilihan pembedahan akan banyak ditentukan oleh sifat dan keparahan komplikasi.
Pembaikan Terbuka atau Laparoskopi
Baik pembedahan transthoracic ("terbuka") atau transabdominal (laparoskopi, atau "lubang kunci") boleh digunakan untuk memperbaiki hernia paraesophageal.
- Pembedahan terbuka melibatkan masuk ke dalam badan melalui sayatan, biasanya di sebelah kiri badan. Ia lebih biasa digunakan dalam keadaan darurat di mana terdapat pendarahan teruk atau pecahnya organ. Ia juga dapat digunakan dalam situasi tidak darurat, seperti ketika seluruh perut masuk ke rongga dada (dikenal sebagai perut intrathoracic).
- Pembedahan laparoskopimelibatkan penyisipan pelbagai alat pembedahan ke dalam tiga lagi sayatan bersaiz lubang kunci di perut. Untuk situasi bukan kecemasan, ia dianggap sama berkesannya dengan pembedahan transthoracic tetapi dengan komplikasi yang jauh lebih sedikit dan masa pemulihan yang lebih cepat.
Nissen Fundoplication
Fundoplication Nissen adalah teknik baru yang dilakukan secara laparoskopi. Tujuan pembedahan adalah dengan membungkus bahagian atas perut dengan ketat (disebut fundus) di sekitar esofagus dan mengikatnya di tempat dengan jahitan atau staples sehingga tertahan tegak dan disokong. Sekiranya dilakukan dengan betul, penggandaan dana dapat meluruskan semula LES ke kedudukan di mana ia berfungsi seperti biasa.
Fundoplication Nissen dianggap selamat dan berkesan. Ia mempunyai risiko kematian kurang dari 1% dan kadar keberkesanan 89.5% selama 10 tahun.
Kembung, muntah, dan gejala sindrom iritasi usus (IBS) adalah kesan sampingan pasca operasi yang biasa hilang dengan sendirinya dalam masa dua hingga empat minggu.
Panduan Perbincangan Doktor Hiatal Hernia
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Perubatan Pelengkap (CAM)
Sebagai tambahan kepada antasid dan penghalang asid, terdapat sejumlah terapi pelengkap yang dapat memberikan melegakan gejala akut yang ketara.
Licorice
Licorice, berasal dari akar licorice, telah lama digunakan untuk merawat pedih ulu hati dan gejala gastrointestinal yang lain. Walaupun penyelidikan masih kurang, beberapa kajian menunjukkan bahawa ia berada di samping ubat penghambat asid tradisional.
Kajian 2013 yang diterbitkan di Gastroenterologi Klinikal dan Eksperimental melaporkan bahawa penggunaan gabungan ekstrak akar licorice dan PPI kekuatan preskripsi (pantoprazole) mengakibatkan lebih sedikit gejala pedih ulu hati, sakit dada, dan pembengkakan perut berbanding dengan penggunaan PPI sahaja.
Teh licorice adalah salah satu bentuk yang lebih biasa digunakan. Satu lagi, yang dikenali sebagai licorice deglycyrrhizinated (DGL), boleh didapati sebagai suplemen pemakanan dan mungkin lebih tahan kerana penyingkiran glycyrrhizin (bahan yang diketahui menurunkan kadar kalium darah).
Halia
Halia adalah pilihan lain yang boleh membantu mengurangkan gejala pedih ulu hati. Akar halia kaya dengan antioksidan dan mengandungi sebatian fenolik yang dipercayai dapat mengurangkan kontraksi gastrik dan, dengan itu, mengurangkan kemungkinan refluks asid.
Namun, jika digunakan secara berlebihan, halia mungkin mempunyai kesan sebaliknya.
Kajian tahun 2014 dari Universiti Stanford melaporkan bahawa, walaupun ekstrak jahe atau bentuk serbuk dapat melegakan kekejangan dan meningkatkan pergerakan gastrointestinal, dos harian lebih tinggi daripada lima gram sebenarnya dapat meningkatkan risiko pedih ulu hati dan ketidakselesaan perut.
Halia boleh dibeli sebagai teh atau dalam bentuk serbuk, kapsul, atau cecair.
Seperti mana-mana pilihan CAM, lebih baik membincangkan permen dan halia dengan doktor anda sebelum mencubanya.
Hiatal Hernia: Apa yang bermanfaat seperti Ubat?