Kandungan
- Kebaikan dan keburukan
- Mengemukakan Cadangan
- Kesan sampingan
- Interaksi dadah
- Kerosakan Hati
- Pengaktifan semula Hepatitis B
- Semasa Kehamilan
Mavyret telah diluluskan pada 3 Ogos 2017 oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah A.S. untuk penggunaan pada orang dewasa berumur 18 tahun ke atas. Penyelidikan menunjukkan bahawa ubat tersebut dapat mencapai kadar penyembuhan antara 92 persen dan 100 persen bergantung pada subtipe HCV, angka yang lebih kurang sesuai dengan antivirus bertindak langsung (DAA) lain yang kini digunakan dalam rawatan hepatitis C.
Kebaikan dan keburukan
Mavyret mampu merawat keenam-enam strain HCV (genotip) dan boleh digunakan baik pada orang yang tidak pernah terkena ubat HCV dan mereka yang sebelumnya gagal menjalani rawatan. Lebih-lebih lagi, ubat ini boleh digunakan pada orang dengan sirosis pampasan (di mana hati masih berfungsi).
Mavyret mempunyai satu kelebihan utama berbanding ubat serupa kerana ia dapat merawat jangkitan hepatitis C kronik dalam masa lapan minggu. Semua ubat lain memerlukan masa tidak kurang 12 minggu untuk pesakit yang baru dirawat. Ini termasuk gabungan ubat HCV Epclusa yang juga disetujui untuk keenam-enam genotip.
Walau bagaimanapun, tidak seperti Epclusa, Mavyret tidak dapat digunakan pada orang dengan sirosis dekompensasi (yang hati tidak lagi berfungsi).
Pembezaan utama lain adalah harga. Walaupun ubat seperti Epclusa mempunyai harga borong sekitar $ 75,000 untuk kursus 12 minggu (atau $ 890 setiap pil), Mavyret ditawarkan pada harga $ 26,400 untuk kursus lapan minggu (atau $ 439 setiap tablet).
Perbezaan harga mungkin cukup untuk meyakinkan penanggung insurans kesihatan untuk memperluas rawatan kepada 3.9 juta orang Amerika yang dijangkiti kronik dengan HCV, yang kebanyakannya harus menunggu sehingga ada gangguan hati yang ketara sebelum rawatan dapat disetujui.
Mengemukakan Cadangan
Dos Mavyret yang disyorkan adalah tiga tablet yang diambil sekali sehari dengan makanan. Setiap tablet mengandungi 100 miligram glecaprevir dan 40 miligram pibrentasvir. Tablet berwarna merah jambu, berbentuk bujur, bersalut filem, dan dihiasi dengan "NXT" di satu sisi.
Tempoh terapi berbeza mengikut genotip HCV, pengalaman rawatan, dan status hati pesakit, seperti berikut:
- Sebelumnya tidak dirawat tanpa sirosis: lapan minggu
- Sebelumnya tidak dirawat dengan sirosis pampasan: 12 minggu
- Sebelumnya dirawat dengan genotip HCV 1, 2, 4, 5, dan 6 tanpa sirosis: lapan hingga 16 minggu bergantung pada terapi sebelumnya
- Sebelumnya dirawat dengan genotip HCV 1, 2, 4, 5, dan 6 dengan sirosis pampasan: 12 hingga 16 minggu bergantung pada terapi sebelumnya
- Sebelum ini dirawat dengan genotip HCV 3 dengan atau tanpa sirosis: 16 minggu
Kira-kira 75 peratus orang Amerika dengan hepatitis C mempunyai genotip 1, yang paling banyak dijangkiti tetapi juga yang paling sukar untuk dirawat. Sebaliknya, antara 20 dan 25 peratus mempunyai genotip 2 dan 3, sementara segelintir kecil mempunyai genotip 4, 5, atau 6.
Kesan sampingan
DAA generasi baru seperti Mavyret mempunyai kesan sampingan yang jauh lebih sedikit daripada terapi generasi sebelumnya, yang banyak termasuk ubat interferon pegylated (peginterferon) dan ribavirin. Kesan sampingan yang paling biasa yang berkaitan dengan Mavyret (berlaku pada lebih daripada lima peratus pesakit) termasuk:
- Sakit kepala
- Keletihan
- Loya
- Cirit-birit
Secara amnya, kesan sampingan dapat diatasi dan cenderung bertambah baik dari masa ke masa.Sebenarnya, penyelidikan pra-pasaran menyimpulkan bahawa kurang dari satu peratus orang di Mavyret menghentikan rawatan akibat kesan sampingan yang tidak dapat ditoleransi.
Interaksi dadah
Penggunaan ubat-ubatan berdasarkan rifampin, yang biasanya digunakan untuk mengobati tuberkulosis, dikontraindikasikan untuk digunakan dengan Mavyret dan harus dihentikan sebelum memulai perawatan. Ini termasuk ubat dengan jenama Mycobutin, Rifater, Rifamate, Rimactane, Rifadin, dan Priftin.
Ubat lain diketahui berinteraksi dengan Mavyret dan boleh meningkatkan atau menurunkan kepekatan Mavyret dalam darah. Perkara berikut tidak digalakkan untuk digunakan dengan Mavyret:
- Carbamepazine, digunakan untuk merawat kejang dan gangguan bipolar
- Etilin estradiol (estrogen) -mengandungi ubat kawalan kelahiran
- Sustiva (efavirenz) digunakan dalam terapi HIV
- Atorvastatin, lovastatin, dan simvastatin digunakan untuk merawat kolesterol tinggi
- St. John's Wort
Kerosakan Hati
Mavyret dikontraindikasikan untuk digunakan pada orang dengan gangguan hati yang teruk (seperti yang diukur dengan skor Child-Pugh C) dan tidak digalakkan untuk orang yang mengalami gangguan sederhana (Child-Pugh B).
Ujian fungsi hati dianjurkan sebelum permulaan terapi untuk mengelakkan komplikasi. Skor Child-Pugh juga berguna dalam menentukan keparahan penyakit hati berdasarkan ujian darah dan kajian semula gejala ciri.
Pengaktifan semula Hepatitis B
Mavyret harus digunakan dengan hati-hati pada orang yang menderita hepatitis B dan hepatitis C. Virus hepatitis B (HBV) diketahui reaktif selama atau segera setelah rawatan. Pengaktifan semula mungkin disertai dengan gejala penyakit kuning dan keradangan hati. Sekiranya rawatan tidak dihentikan segera, pengaktifan semula boleh menyebabkan kegagalan hati dan bahkan kematian.
Walaupun jangkitan HBV tidak mengontraindikasikan penggunaan Mavyret, ia memerlukan pemantauan lebih mendalam terhadap enzim hati untuk mengenal pasti tanda-tanda awal pengaktifan semula.
Semasa Kehamilan
Walaupun Mavyret tidak dikontraindikasikan pada kehamilan, terdapat sedikit data klinikal manusia yang tersedia untuk menilai risiko sebenar. Dengan itu, kajian pada haiwan menunjukkan bahawa penggunaan glecaprevir dan pibrentasvir semasa kehamilan tidak dikaitkan dengan kelainan janin, termasuk pendedahan semasa penyusuan.
Konsultasi pakar disyorkan untuk tidak hanya menimbang manfaat dan risiko rawatan tetapi untuk membantu menentukan sama ada rawatan itu adalah masalah yang mendesak atau sesuatu yang boleh ditangguhkan sehingga selepas kelahiran.
Untuk mengelakkan kehamilan semasa rawatan, pasangan dinasihatkan menggunakan sekurang-kurangnya dua kaedah kontrasepsi bukan hormon selama dan hingga enam bulan setelah terapi selesai. Oleh kerana kawalan kelahiran berdasarkan estrogen tidak digalakkan, berbincanglah dengan doktor anda untuk mengetahui sama ada kontraseptif oral progestin mungkin merupakan pilihan yang sesuai.
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel
- Teks