Kandungan
- Rawat Punca Yang Mendasari
- Rawatan Dadah DCM
- Terapi Penyegerakan Semula Jantung
- Terapi Defibrilator Implan
- Pemindahan jantung
- Terapi Eksperimental
Malangnya, kajian menunjukkan bahawa banyak pesakit dengan DCM tidak menerima rawatan yang sepatutnya mereka terima. Atas sebab ini, penting bagi anda untuk mengetahui rawatan yang disyorkan untuk DCM - jika hanya untuk memastikan doktor anda merangkumi semua asas.
Rawat Punca Yang Mendasari
Peraturan pertama dalam merawat DCM adalah mengenal pasti dan merawat penyebabnya. Mengubati penyebab yang mendasari sering dapat memperlambat, menghentikan, atau bahkan membalikkan perkembangan DCM.
Rawatan Dadah DCM
Penyekat beta. Penyekat beta mengurangkan tekanan berlebihan pada jantung yang gagal dan terbukti dapat meningkatkan fungsi jantung, gejala, dan kelangsungan hidup pesakit DCM secara signifikan. Penyekat beta kini dianggap sebagai andalan dalam merawat DCM. Coreg (carvedilol), Toprol (metoprolol), dan Ziac (bisoprolol), adalah penyekat beta yang paling sering digunakan di DCM, tetapi beberapa yang lain juga tersedia.
Diuretik. Diuretik, atau "pil air," adalah terapi utama bagi orang yang mengalami kegagalan jantung. Ubat ini meningkatkan penghapusan air melalui ginjal dan mengurangkan pengekalan cecair dan edema yang sering terjadi pada DCM. Diuretik yang biasa digunakan termasuk Lasix (furosemide) dan Bumex (bumetanide). Kesan sampingan utama mereka adalah bahawa mereka boleh menyebabkan kadar kalium rendah, yang boleh menyebabkan aritmia jantung.
Perencat ACE. Inhibitor ACE (ubat-ubatan yang menyekat enzim penukaran angiotensin) terbukti sangat berkesan untuk memperbaiki kedua-dua gejala dan kelangsungan hidup pada pesakit dengan kegagalan jantung. Kesan sampingan utama adalah batuk atau tekanan darah rendah, tetapi kebanyakan orang dengan DCM mentolerir penghambat ACE dengan baik. Inhibitor ACE yang biasa digunakan termasuk Vasotec (enalapril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Lotensin (benazepril) dan Prinivil (lisinopril).
Penyekat reseptor Angiotensin II (ARBS). ARBS adalah ubat yang berfungsi sama dengan perencat ACE. Mereka dapat digunakan pada orang dengan DCM yang tidak dapat mengambil inhibitor ACE. ARBS yang telah diluluskan untuk kegagalan jantung termasuk Atacand (candesartan) dan Diovan (valsartan).
Antagonis Aldosteron. Aldactone (spironolactone) dan Inspra (eplerenone) adalah antagonis aldosteron, satu lagi ubat yang terbukti dapat meningkatkan kelangsungan hidup pada beberapa orang yang mengalami kegagalan jantung. Apabila ubat ini dapat digunakan dengan selamat, salah satu ubat ini biasanya disarankan, selain penghambat ACE (atau ubat ARB) dan penyekat beta, pada orang dengan DCM. Namun, jika pesakit mengalami penurunan fungsi ginjal, ubat ini dapat menyebabkan hiperkalemia yang signifikan (kadar kalium tinggi). Antagonis aldosteron perlu digunakan dengan sangat berhati-hati, jika sama sekali ketika fungsi ginjal tidak normal.
Hydralazine plus nitrat. Pada orang dengan DCM yang mempunyai simptom berterusan walaupun beta-blocker, ACE inhibitor, dan diuretik, menggabungkan hydralazine plus nitrat oral (seperti isosorbide) dapat meningkatkan hasil dengan ketara.
Perencat Neprilysin. Inhibitor neprilysin pertama (ubat baru kelas), telah diluluskan untuk rawatan kegagalan jantung oleh FDA pada tahun 2015. Ubat ini, Entresto, sebenarnya adalah gabungan ARB (valsartan) dengan perencat neprilysin (sacubitril) . Kajian awal dengan Entresto cukup menjanjikan, dan beberapa pakar percaya bahawa kajian ini harus digunakan sebagai pengganti ACE inhibitor atau ARB. Walau bagaimanapun, pengalaman dengan ubat ini tetap terhad dan kesan sampingan jangka panjang masih menjadi tanda tanya. Juga, ubatnya sangat mahal. Jadi, secara umum, penggunaannya pada masa ini adalah terutamanya pada pesakit yang tidak dapat bertoleransi atau gagal memberi tindak balas yang mencukupi terhadap penghambat ACE atau ARB. Oleh kerana semakin banyak pengalaman dengan Entresto terkumpul, penggunaannya akan meningkat.
Ivabradine. Ivabradine adalah ubat yang digunakan untuk melambatkan degupan jantung. Ia digunakan dalam keadaan seperti takikardia sinus yang tidak betul, di mana kadar denyutan jantungnya meningkat dengan tidak betul. Orang dengan DCM juga boleh mempunyai kadar jantung rehat yang jauh lebih tinggi daripada yang dianggap normal, dan ada bukti bahawa pengurangan kadar denyutan jantung dengan ivabradine dapat meningkatkan hasil. Sebilangan besar pakar kardiologi mempertimbangkan untuk menggunakan ivabradine pada orang yang menjalani terapi maksimum dengan ubat lain (termasuk penyekat beta) dan yang masih mempunyai denyutan jantung yang beristirahat di atas 70 degupan seminit.
Digoxin. Walaupun dalam beberapa dekad yang lalu, digoxin dianggap sebagai andalan dalam merawat kegagalan jantung, faedah sebenarnya dalam merawat DCM kini nampaknya kecil. Sebilangan besar doktor menetapkannya hanya jika ubat yang lebih berkesan nampaknya tidak mencukupi.
Ubat inotropik. Ubat inotropik adalah ubat intravena yang mendorong otot jantung untuk bekerja lebih keras, dan dengan itu mengepam lebih banyak darah. Bertahun-tahun yang lalu terdapat banyak semangat untuk ubat-ubatan ini, kerana ubat-ubatan tersebut hampir selalu menghasilkan peningkatan fungsi jantung. Dua ubat inotropik khususnya (milrinone dan dobutamine) digunakan secara meluas dalam menstabilkan orang yang mengalami kegagalan jantung akut dan juga digunakan dalam terapi jangka panjang bagi beberapa orang dengan kegagalan jantung yang teruk. Walau bagaimanapun, kajian seterusnya menunjukkan bahawa orang yang dirawat dengan ubat inotropik - walaupun terdapat peningkatan simptomatik yang sering mereka alami - peningkatan kematian secara signifikan. Ubat-ubatan ini sekarang jarang digunakan, dan hanya pada orang-orang dengan kegagalan jantung yang sangat teruk yang gagal bertindak balas terhadap pelbagai rawatan lain.
Terapi Penyegerakan Semula Jantung
Terapi penyegerakan semula jantung (CRT) adalah bentuk rentak jantung yang merangsang kedua ventrikel (kanan dan kiri) secara serentak. (Perentak jantung standard hanya merangsang ventrikel kanan.) Tujuan CRT adalah untuk mengkoordinasikan penguncupan ventrikel, untuk meningkatkan kecekapan jantung. Kajian dengan CRT menunjukkan bahawa terapi ini, pada pasien yang dipilih dengan tepat, menghasilkan peningkatan yang besar dalam fungsi dan gejala jantung, mengurangkan rawat inap, dan memperpanjang umur. Mana-mana pesakit dengan DCM dan blok cawangan bundle yang signifikan harus dipertimbangkan untuk CRT.
Terapi Defibrilator Implan
Malangnya, orang dengan DCM sederhana hingga teruk mempunyai risiko peningkatan kematian jantung secara tiba-tiba akibat aritmia ventrikel. Defibrillator kardioverter yang dapat ditanamkan (ICD) telah terbukti dapat mengurangkan kematian dengan ketara pada orang tertentu dengan DCM yang telah mengurangkan pecahan pelepasan ventrikel kiri dengan ketara. Sekiranya anda menghidap DCM, anda harus berbincang dengan doktor anda sama ada ICD adalah sesuatu yang harus dipertimbangkan dalam kes anda.
Pemindahan jantung
Kejayaan dengan pemindahan jantung telah meningkat dengan baik sejak beberapa dekad yang lalu. Walau bagaimanapun, kerana sifat terapi yang drastik, dan kerana jantung penderma kekurangan bekalan, pemindahan jantung disediakan untuk pesakit sakit jantung yang paling sakit. Perlu diperhatikan, bagaimanapun, bahawa kebanyakan pusat pemindahan jantung mendapati bahawa banyak pesakit yang merujuk mereka dengan "kegagalan jantung peringkat akhir" sebenarnya tidak pernah menerima terapi kegagalan jantung agresif yang mereka perlukan - dan ketika terapi agresif dilancarkan, mereka bertambah baik dan tidak ada lebih lama memerlukan pemindahan jantung.
Terapi Eksperimental
Banyak penyelidikan sedang dilakukan untuk menentukan sama ada terapi gen atau terapi sel induk mungkin bermanfaat bagi orang dengan DCM. Walaupun kedua-dua rawatan eksperimental ini menunjukkan beberapa janji, mereka sangat awal dalam proses penilaian dan umumnya tidak tersedia untuk pesakit dengan DCM.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Kajian terus menunjukkan bahawa majoriti orang dengan kegagalan jantung akibat DCM tidak menerima semua terapi yang sepatutnya mereka terima.Atas sebab ini, jika anda atau orang yang dikasihi mempunyai keadaan ini, anda harus memastikan bahawa anda sudah biasa dengan semua rawatan yang disyorkan, dan anda membincangkannya dengan doktor anda.