Mengubati Dyskinesia dalam Penyakit Parkinson Dengan DBS

Kandungan

• Hidup Dengan Dyskinesia
• Punca Dyskinesia
• Mengapa Dyskinesia Berkembang sebagai Hasil Ubat-ubatan Penyakit Parkinson
• Rawatan Perubatan Dyskinesias
• Rangsangan Otak Dalam (DBS) untuk Dyskinesia
• Bagaimana DBS Membantu Dyskinesia
• Keselamatan DBS
• Kaedah Pembedahan lain untuk Parkinson's Associated Dyskinesia

Dyskinesia adalah sejenis gangguan pergerakan yang dicirikan oleh episod memutar atau menggeliat badan secara tidak sengaja. Pergerakan biasanya melibatkan lengan atau kaki, tetapi juga melibatkan badan, kepala, atau muka. Episod individu boleh berlangsung dari beberapa saat hingga 15 minit atau lebih lama dan secara amnya dapat diselesaikan sendiri. Dari masa ke masa, episod cenderung meningkat dalam kekerapan dan menjadi lebih teruk.

Hidup Dengan Dyskinesia

Dyskinesias tidak mengganggu kesedaran, dan ia sama sekali tidak berkaitan dengan kejang atau kejang, walaupun pada mulanya mungkin kelihatan serupa dengan orang yang melihatnya.

Sekiranya anda mengalami dyskinesias, anda boleh terus berjaga-jaga dan peka dengan pergerakannya, dan kadang-kadang anda mungkin dapat memberitahu bahawa mereka akan bermula. Selalunya, orang yang mengalami diskinesia tidak mempunyai kawalan atau kawalan pergerakan yang sangat sedikit.

Terdapat beberapa aspek diskinesia yang menyusahkan yang mempengaruhi kehidupan seharian. Pergerakannya tidak kelihatan dan boleh menarik perhatian orang lain yang tidak diingini. Pergerakan yang tidak diingini ini boleh menjadi gangguan mengganggu anda walaupun anda bersendirian. Dyskinesias boleh berlaku secara tiba-tiba dan tidak disangka-sangka, menghalang kemampuan anda untuk mengawal badan anda seperti yang anda mahukan. Mereka boleh mengganggu aktiviti anda dan pergerakan anda. Kadang-kadang, dyskinesias mungkin tidak selesa secara fizikal, dan mereka boleh menyakitkan, walaupun itu tidak biasa.

Punca Dyskinesia

Terdapat beberapa penyebab dyskinesia; ini termasuk penyakit angin ahmar, cerebral palsy, multiple sclerosis, dan antipsikotik. Penyebab dyskinesia yang paling biasa disebut dyskinesia-induced levodopa (LID.) LID menerangkan dyskinesias yang berlaku sebagai kesan sampingan ubat-ubatan yang digunakan untuk rawatan gejala penyakit Parkinson.

Mengapa Dyskinesia Berkembang sebagai Hasil Ubat-ubatan Penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson adalah gangguan pergerakan yang dikenal pasti dengan gegaran dan ketegaran otot. Ubat yang digunakan untuk penyakit Parkinson adalah antara penyebab dyskinesia yang paling dikenali. Ubat yang digunakan untuk mengendalikan gejala penyakit Parkinson disebut sebagai ubat dopaminergik. Oleh kerana ubat-ubatan dopaminergik ini meningkatkan jumlah dopamin di otak, mereka secara berkesan mengurangkan gejala penyakit Parkinson.

Dyskinesia biasanya tidak terjadi akibat hanya beberapa dos ubat dopaminergik atau ketika menggunakan ubat ini untuk jangka waktu yang singkat. Oleh kerana penyakit Parkinson adalah keadaan sepanjang hayat, orang yang menghidap penyakit ini perlu mengambil ubat dopaminergik selama bertahun-tahun. Setelah beberapa tahun mengambil ubat ini, orang yang menghidap penyakit Parkinson mungkin mengalami kesan sampingan diskinesia yang agak biasa.

Telah banyak dilakukan penyelidikan mengenai apakah mungkin untuk mencegah dyskinesias berkembang dan adakah penangguhan ubat dopaminergik dapat menunda atau mengurangkan perkembangan atau keparahan dyskinesia. Tetapi belum ada bukti yang meyakinkan untuk menunjukkan bahawa penundaan ubat dopaminergik dapat mencegah kesan sampingan ini dari akhirnya berkembang atau menjadikannya lebih teruk dalam jangka masa panjang.

Sebilangan besar orang yang menghidap penyakit Parkinson diberi penjelasan terperinci mengenai potensi mengembangkan kesan sampingan diskinesia lebih awal. Secara keseluruhan, kerana ubat-ubatan dopaminergik sangat berkesan dalam mengurangkan gejala-gejala khas penyakit Parkinson, orang-orang dengan penyakit Parkinson menganggap peningkatan kualiti hidup bernilai mempertaruhkan kesan sampingan dyskinesia di jalan.

Rawatan Perubatan Dyskinesias

Secara umum, jika anda mula mengalami dyskinesias setelah bertahun-tahun mengambil ubat Parkinson, doktor anda boleh menguruskan kesan sampingan ini dengan menyesuaikan ubat anda.

Penyesuaian mungkin melibatkan pengambilan ubat yang bertindak lebih lama atau menyusun jadual ubat anda sepanjang hari. Doktor anda mungkin menambah beberapa ubat yang berbeza pada dos rendah yang berfungsi dan bukannya menggunakan ubat yang menghasilkan kesan sampingan yang tinggi. Penyesuaian yang disesuaikan ini dapat mengimbangi keperluan untuk mengurangkan gejala Parkinson anda dan juga mengurangkan diskinesia anda.

Pendekatan ini berfungsi untuk beberapa orang dengan LID, tetapi tidak berfungsi untuk semua orang. Apabila penyesuaian ubat tidak cukup untuk memperbaiki keseimbangan antara mengurangkan gejala dan meminimumkan kesan sampingan, ada kaedah pembedahan yang dapat mengurangkan dyskinesias yang berkembang akibat pengambilan ubat dopaminergik.

Panduan Perbincangan Doktor Dyskinesia

Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.

Muat turun PDF

Rangsangan Otak Dalam (DBS) untuk Dyskinesia

DBS adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk mengawal dyskinesia yang disebabkan oleh rawatan penyakit Parkinson. Prosedur ini melibatkan meletakkan stimulator elektrik di kawasan otak.

Terdapat beberapa kawasan yang dianggap optimum untuk penempatan peranti DBS, dan beberapa ujian pra-pembedahan dapat membantu mengenal pasti lokasi yang ideal dalam situasi khusus anda. Kawasan-kawasan ini merangkumi globus pallidus internus dan inti subthalamic, yang kedua-duanya merupakan kawasan yang agak kecil yang terletak jauh di dalam otak.

Peranti DBS merangkumi elektrod, yang diletakkan di salah satu atau kedua-dua sisi globus pallidus atau inti subthalamik. Penjana, yang diprogramkan untuk mengawal rangsangan elektrik yang betul, ditanamkan di kawasan dada atas. Peranti ini dilengkapi dengan bateri untuk fungsi berterusan, dan bateri ini biasanya memerlukan penggantian setiap beberapa tahun.

Bagaimana DBS Membantu Dyskinesia

Mekanisme di mana DBS membantu mengurangkan diskinesia cukup terlibat. Peranti ini mendorong rangsangan otak, yang dapat membangkitkan atau menekan aktiviti otak. Bergantung pada lokasi elektrod, rangsangan elektrik dapat mengurangkan dyskinesia dengan tindakan langsung pada otak, atau secara tidak langsung dapat mengurangkan dyskinesia dengan mengurangkan keperluan untuk ubat dopaminergik, yang pada gilirannya, mengurangkan kesan sampingan dopaminergik dari dyskinesia.

Stimulator yang diletakkan di globus pallidus memberi kesan langsung kepada dyskinesias, sementara stimulator yang diletakkan di inti subthalamik dapat mengurangkan keperluan ubat dopaminergik, mengurangkan kesan sampingan dyskinesia.

Keselamatan DBS

Secara keseluruhan, prosedurnya cukup selamat, tetapi seperti semua prosedur, terdapat komplikasi. Komplikasi yang berkaitan dengan DBS termasuk jangkitan dan pendarahan.

Jangkitan boleh menyebabkan sakit kepala, kelesuan, kekeliruan, dan demam. Pendarahan boleh menyebabkan sakit kepala yang teruk, perubahan penglihatan, atau kehilangan kesedaran. Sekiranya anda dijadualkan menjalani pembedahan DBS, pasukan perubatan anda akan mengawasi anda dengan teliti selepas prosedur. Terdapat pelbagai alasan untuk pemantauan pasca operasi anda, termasuk penilaian fungsi stimulator, dan untuk menangkap komplikasi sebelum menyebabkan masalah yang berpanjangan.

Kaedah Pembedahan lain untuk Parkinson's Associated Dyskinesia

Terdapat beberapa prosedur pembedahan lain yang juga boleh dipertimbangkan untuk pengurusan LID. Prosedur ini tidak melibatkan penanaman stimulator; mereka melibatkan penciptaan lesi di salah satu kawasan otak yang bertanggungjawab untuk gejala Parkinson atau dyskinesias.

Biasanya, pembedahan lesi juga mensasarkan globus pallidus atau inti subthalamik, dan mungkin melibatkan kedua-dua belah pihak jika perlu. Prosedur ini, seperti DBS, dianggap selamat dan berkesan. Sekiranya anda adalah calon pembedahan DBS, maka kemungkinan besar pasukan perubatan anda akan membincangkan beberapa pilihan pembedahan dengan anda, selain DBS.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Penyakit Parkinson adalah gangguan pergerakan yang paling biasa. Ini adalah keadaan sepanjang hayat yang dijangka bertambah buruk selama bertahun-tahun. Kerana gejala yang semakin buruk, orang dengan penyakit Parkinson sering memerlukan penyesuaian ubat ketika penyakit itu berkembang dan kesan sampingan berkembang.

Ironinya, kesan sampingan ubat-ubatan yang digunakan untuk penyakit Parkinson adalah gangguan pergerakan lain, dyskinesia. Bagi sesetengah orang dengan penyakit Parkinson, ada titik di mana ubat-ubatan mungkin tidak lagi dapat diterima, dan pendekatan pembedahan boleh dianggap sebagai pilihan terbaik.

Namun, kabar baiknya adalah bahawa penyakit Parkinson atau dyskinesias tidak berbahaya atau mengancam nyawa. Pembedahan DBS adalah pilihan yang telah ada selama bertahun-tahun, difahami dengan baik, dan dianggap selamat dan boleh diterima. Selama bertahun-tahun terakhir, terdapat ribuan orang dengan penyakit Parkinson yang menjalani pembedahan untuk LID, dan hasilnya baik. Sekiranya anda adalah calon DBS, harap menjalani pembedahan yang dirancang dengan teliti dan tindak lanjut setelah prosedur anda, kerana ini akan memaksimumkan peluang anda untuk mendapatkan hasil dan pemulihan yang terbaik.