Kandungan
Diulas oleh:
Richard Burkhart, M.D.
Diulas oleh:
Adrian Gerard Murphy, M.B. B.C.H. B.A.O., M.B.B.Ch., Ph.D.
Sekiranya anda atau orang yang anda sayangi mempunyai diagnosis barah usus besar, ada juga kemungkinan bahawa barah itu akan merebak (metastasize) ke organ lain, biasanya hati. Namun, menurut Dr Richard Burkhart, pakar bedah dan penyelidik kanser Johns Hopkins, kemajuan dalam rawatan tumor hati yang disebabkan oleh barah usus besar telah meningkatkan kadar survival secara drastik. Sebenarnya, 40-60 peratus pesakit yang dirawat untuk metastasis hati kanser kolon yang terpencil masih hidup lima tahun selepas rawatan.
Di Johns Hopkins, penyelidik seperti Dr. Burkhart sedang melakukan ujian klinikal untuk mencari jalan untuk melambatkan atau mencegah penyebaran barah usus besar. Percubaan ini, digabungkan dengan pendekatan multidisiplin, atau pasukan menggunakan ujian molekul, teknik pembedahan, kemoterapi dan radiasi, telah meningkatkan jangka hayat pesakit dalam 10 tahun terakhir.
Bagaimana Pasukan Multidisiplin Mengubati Kanser Kolon dan Hati
Pendekatan multidisiplin untuk rawatan barah usus dan hati bermaksud bahawa anda akan mendapat rancangan yang dioptimumkan berdasarkan sejarah perubatan individu, jenis tumor dan gen anda. Beberapa jenis pakar barah bekerjasama dalam pasukan anda supaya anda dapat memanfaatkan kepakaran gabungan mereka.
"Pusat di mana anda menjalani rawatan harus mempunyai akses kepada pelbagai jenis doktor yang berkomunikasi secara berkala," kata Dr Adrian Murphy, pengajar onkologi di Sekolah Perubatan Universiti Johns Hopkins. "Ini sangat penting kerana satu jenis pakar sahaja tidak dapat menguruskan perawatan anda. Ini benar-benar memerlukan kerjasama. "
Secara amnya terdapat enam jenis pakar dalam pasukan barah pelbagai disiplin:
Pakar Onkologi Perubatan
Pakar onkologi perubatan pakar dalam merawat barah dengan kemoterapi dan terapi yang disasarkan lain. Sebelum ini, laporan patologi adalah satu-satunya petunjuk diagnosis kanser di usus besar. Sekarang, pakar onkologi perubatan dapat melihat lebih jauh kandungan molekul tumor. Ujian molekul ini membantu dengan keputusan rawatan.
Terdapat dua jenis ujian molekul. Bergantung pada tumor, pakar onkologi mungkin menggunakan ujian ini:
- Ujian kestabilan satelit
Ketidakstabilan mikrosatelit adalah apabila terdapat kecacatan dalam kemampuan memperbaiki kesalahan DNA di sel anda. Mengetahui bahawa pesakit mempunyai kestabilan mikrosatelit dapat membantu meramalkan tindak balas positif terhadap imunoterapi.
- Ujian KRAS
KRAS adalah gen yang sering bermutasi apabila terdapat barah usus besar. Mengetahui bahawa pesakit mempunyai mutasi ini meramalkan kekurangan tindak balas terhadap ubat-ubatan tertentu.
Setelah ujian molekul selesai, pakar barah anda akan membincangkan rawatan terbaik untuk barah anda, yang sering merangkumi kemoterapi.
Pakar Bedah
Rawatan pilihan untuk barah yang telah merebak ke hati adalah pembedahan. Hati adalah satu-satunya organ dalam tubuh yang dapat tumbuh semula, selagi 20 persen hati tetap ada setelah operasi, ia dapat tumbuh semula dan mengekalkan fungsi. Sekiranya tumor begitu besar sehingga memerlukan lebih daripada 80 peratus hati anda untuk dikeluarkan, doktor boleh mempertimbangkan untuk menggunakan prosedur yang disebut embolisasi pra operasi, yang menyekat bekalan darah ke bahagian hati dan tumor. Ini pada asasnya kelaparan tumor dan mengalirkan darah ke hati yang sihat untuk merangsang pertumbuhan hati dan membolehkan pembedahan dilakukan dengan selamat.
Apabila anda menghidap barah hati dan usus besar, anda mungkin dapat menjalani pembedahan untuk membuang kedua-dua barah tersebut sekaligus atau melakukan pendekatan berperingkat. Pakar bedah anda akan membincangkan pilihan mana yang terbaik untuk anda.
Ahli Onkologi Radiasi
Ahli onkologi radiasi pakar dalam merawat barah dengan radiasi. Sekiranya tumor anda terlalu besar dan pembedahan sahaja bukan pilihan, pembedahan digabungkan dengan prosedur lain, seperti terapi radiasi, mungkin disyorkan.
Walaupun kemoterapi dilakukan oleh ahli onkologi perubatan, penyinaran mungkin juga merupakan pilihan rawatan. Prosedurnya sangat serupa dengan x-ray dada. Ahli onkologi radiasi menggunakan mesin untuk menghantar zarah atau gelombang tenaga tinggi yang disasarkan untuk memusnahkan atau merosakkan sel barah dalam tumor.
Ahli Radiologi Intervensi
Ahli radiologi intervensi melakukan prosedur diagnostik dan terapi berpandukan gambar untuk pesakit dengan barah dan keadaan lain. Terdapat tiga pilihan:
- Pengurangan tumor
Teknik berpandukan gambar yang menggunakan haba untuk memusnahkan tumor di hati tanpa membuangnya.
- Terapi radiasi luaran
Prosedur yang dilakukan di luar badan yang menargetkan tumor, menyelamatkan bahagian hati yang lain.
- Terapi yang diarahkan kateter
Seorang ahli radiologi memasukkan kateter dan menghantar agen kemoterapi atau radiasi ke dalam saluran darah tumor untuk kelaparan darah dan memberikan rawatan yang disasarkan.
"Matlamat pasukan pakar barah anda adalah bekerjasama untuk mempertimbangkan semua pilihan dan kaedah rawatan," jelas Murphy. "Dengan cara ini, mereka dapat menggunakan ujian dan teknik terbaru yang tersedia untuk merawat diagnosis individu anda."
Ahli patologi
Ahli patologi pakar dalam menafsirkan ujian dari tisu, seperti biopsi, untuk membuat diagnosis yang muktamad. Sebagai contoh, ketika mereka memeriksa tisu dari biopsi hati, ahli patologi dapat membantu membuat diagnosis bahawa sel barah berasal dari usus besar. Ini adalah diagnosis penting yang membantu memastikan anda mendapat jenis rawatan yang betul.
Ahli patologi juga menggunakan pengetahuan mereka yang luas mengenai biologi kanser untuk menjalankan ujian molekul yang kompleks dan membantu ahli onkologi anda menafsirkan hasilnya.
Ahli radiologi
Ahli radiologi pakar dalam mendiagnosis keadaan perubatan melalui penggunaan teknik pencitraan, seperti CT scan (computed tomography) atau MRI (magnetic resonance imaging). Mereka sangat penting ketika melakukan barah usus besar dan membimbing kajian pencitraan yang paling tepat untuk membuat diagnosis yang meyakinkan.
Ahli radiologi bekerjasama dengan pasukan untuk menentukan lokasi tepat tumor di hati untuk membantu merancang rawatan dalam kes individu.