Kandungan
- Rawatan Penyakit Hyperthyroidism / Graves '
- Rawatan Goiter
- Rawatan Nodul Tiroid
- Rawatan Tiroiditis
- Rawatan Kanser Tiroid
- Rawatan Penyakit Hipotiroidisme / Hashimoto
10 Cara Mengurangkan Risiko Penyakit Tiroid Anda
Rawatan Penyakit Hyperthyroidism / Graves '
Apabila tiroid anda terlalu aktif atau kronik-keadaan yang dikenali sebagai hipertiroidisme-anda menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid. Hipertiroidisme selalunya disebabkan oleh keadaan autoimun yang dikenali sebagai penyakit Graves, atau dalam beberapa kes disebabkan oleh nodul tiroid yang menghasilkan hormon tiroid atau tiroiditis yang berlebihan.
Hipertiroidisme dirawat dengan mencegah tiroid daripada menghasilkan hormon yang berlebihan, mengurangkan keupayaan tiroid untuk menghasilkan hormon, atau dengan mengurangkan kelenjar tiroid secara pembedahan atau dengan yodium radioaktif.
Semua pesakit hipertiroid pada mulanya harus dirawat dengan beta-blocker. Rawatan khusus untuk penyakit Graves termasuk:
- Ubat antitiroid, termasuk metimazol (Tapazole), propylthiouracil (PTU), dan karbimazol (Neo-Mercazole). Kerana PTU kadang-kadang dikaitkan dengan beberapa kesan sampingan yang serius, methimazole dianggap sebagai ubat antitiroid pilihan di A.S. (PTU, bagaimanapun, disyorkan untuk dirawat pada trimester pertama kehamilan kerana risiko peningkatan kecacatan kelahiran yang sedikit berkaitan dengan methimazole.)
- Rawatan iodin radioaktif (RAI), juga dikenali sebagai ablasi radioiodin. Rawatan ini melibatkan pengambilan dos yodium radioaktif, yang kemudian diserap oleh tiroid dan memusnahkan-atau menghilangkan-seluruh atau sebahagian daripada kemampuan kelenjar untuk menghasilkan hormon tiroid.
- Pembuangan pembedahan keseluruhan atau sebahagian tiroid, yang dikenali sebagai tiroidektomi. Pembedahan adalah pilihan bagi wanita yang hamil, menyusui atau mempunyai anak kecil dan ingin mengelakkan pendedahan radiasi di rumah.
Secara amnya, pendekatan yang digunakan untuk rawatan bergantung pada tahap keparahan keadaan anda, sama ada anda boleh bertoleransi dengan ubat antitiroid, dan jika anda hamil atau merancang untuk segera hamil.
Geografi juga menjadi faktor. Di AS, RAI biasanya diresepkan untuk penyakit Graves tetapi baru-baru ini terdapat pergeseran ke arah ubat antitiroid. Sekiranya hipertiroidisme anda kerana penyakit Graves berterusan setelah 6 bulan, maka doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan pasti dengan iodin radioaktif atau pembedahan .Di luar A.S., terapi ubat antitiroid lebih cenderung menjadi pilihan pertama pengamal untuk rawatan, dan pembedahan lebih banyak digunakan, terutama untuk kanak-kanak dan wanita yang mengandung anak. Sebilangan besar pesakit tiroid yang menerima rawatan RAI atau menjalani pembedahan akhirnya mengalami hipotiroid, dan dirawat dengan ubat pengganti hormon tiroid.
Beberapa terapi canggih yang kontroversial untuk rawatan termasuk terapi blok / ganti (BRT) -kombinasi ubat penggantian hormon tiroid dan ubat antitiroid-dan prosedur yang dikenali sebagai embolisasi arteri tiroid.
Beberapa pengamal integratif mengesyorkan pengurangan tekanan dan pendekatan pengurusan seperti meditasi berpandu, perubahan diet dan pemakanan antitiroid, perubatan tradisional Cina, dan pendekatan holistik lain untuk membantu tiroid yang terlalu aktif.
Panduan Perbincangan Doktor Penyakit Tiroid
Dapatkan panduan cetak kami untuk temujanji doktor anda yang seterusnya untuk membantu anda mengemukakan soalan yang betul.
Rawatan Goiter
Goiter merujuk kepada tiroid yang membesar, yang dapat berkembang pada hipotiroidisme dan hipertiroidisme.
Bergantung pada ukuran dan lokasinya, jika anda mempunyai gondok, ia mungkin menyebabkan rasa kenyang di leher, sakit, dan jarang berlaku, mungkin sukar untuk menelan atau bernafas.
Sekiranya anda mempunyai gondok kecil yang tidak bergejala dan tidak disertai dengan penyelewengan pada tahap tiroid anda, doktor anda mungkin memutuskan untuk memantau-tidak merawat-gondok anda.
Untuk gondok kecil, simptomatik, doktor biasanya merawat anda dengan ubat pengganti hormon tiroid. Dalam beberapa kes, ubat boleh melambatkan atau menghentikan pertumbuhan gondok anda tetapi tidak mungkin mengecilkannya.
Sekiranya gondok anda besar, terus tumbuh walaupun menggunakan hormon tiroid, mengganggu anda secara kosmetik, atau mengganggu menelan atau bernafas, doktor anda mungkin mengesyorkan iodin radioaktif (RAI) untuk mengecilkan tiroid anda, atau pembedahan untuk membuang semua atau sebahagian daripada anda kelenjar tiroid.
Sekiranya gondok disebabkan oleh kekurangan yodium, doktor anda mungkin akan mengesyorkan penggunaan yodium tambahan.
Rawatan Nodul Tiroid
Majoriti nodul tiroid adalah jinak. Untuk nodul kecil dan jinak yang tidak menimbulkan gejala, banyak pengamal lebih suka mengawasi pesakit. Sebilangan besar populasi-beberapa pakar mencadangkan majoriti orang-mempunyai nodul asimtomatik ini, dan tidak memerlukan rawatan lebih lanjut.
Untuk nodul jinak simptomatik, rawatan pertama adalah ubat penggantian hormon tiroid levothyroxine, yang kadang-kadang boleh mengecilkan nodul, mencegah nodul tumbuh, dan membantu mencegah lebih banyak nodul terbentuk. Oleh kerana rawatan ini berkesan sepenuhnya hanya pada sebilangan kecil pesakit, terapi levothyroxine dianggap agak kontroversial.
Dalam beberapa kes, jika nodul disertai oleh hipertiroidisme, radioaktif iodin (RAI) digunakan, untuk mengecilkan nodul dan kelenjar tiroid. Sekiranya nodul jinak lebih besar dan tidak responsif terhadap ubat atau RAI, pembedahan sering disyorkan.
Pendekatan lain yang digunakan untuk nodul adalah suntikan etanol perkutaneus (PEI), di mana nodulnya menyusut dengan suntikan.Teknologi baru bukan pembedahan baru yang menjanjikan untuk nodul adalah teknologi pancaran ultrasound intensiti tinggi.
Sekiranya nodul atau banyak nodul ditentukan sebagai barah, tiroid anda hampir selalu dikeluarkan secara pembedahan secara keseluruhan atau sebahagiannya. Sekiranya berlaku keganasan, protokol rawatan barah tiroid diikuti berdasarkan jenis barah yang dikesan.
Pada masa lalu, tiroidektomi dilakukan setelah aspirasi jarum halus (FNA) menunjukkan nodul tidak tentu atau tidak pasti, tetapi proses Analisis Tiroid Veracyte Afirma yang baru sangat mengurangkan hasil yang tidak dapat ditentukan ini dan mencegah pembedahan yang tidak perlu.
Garis panduan terperinci mengenai rawatan nodul terdapat dalam Garis Panduan Perubatan Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika untuk Amalan Klinikal untuk Diagnosis dan Pengurusan Nodul Tiroid.
Rawatan Tiroiditis
Tiroiditis merujuk kepada keradangan kelenjar tiroid anda. Walaupun tiroiditis autoimun (Hashimoto's) adalah yang paling biasa, terdapat bentuk tiroiditis lain, termasuk tiroiditis selepas bersalin, tiroiditis De Quervain (juga disebut subakut atau granulomatous), dan tiroiditis virus, antara lain.
Seperti yang dinyatakan, dalam beberapa kes, tiroiditis Hashimoto dirawat dengan ubat pengganti hormon tiroid. Untuk kes tiroiditis yang menyakitkan, doktor biasanya mengesyorkan ubat penahan sakit dengan sifat anti-radang, seperti aspirin, ibuprofen (Advil / Motrin), atau naproxen (Aleve).
Sekiranya tiroiditis sangat akut, doktor kadang-kadang mengesyorkan ubat steroid untuk mengurangkan keradangan, bersama dengan ubat penggantian hormon tiroid, untuk membiarkan tiroid berehat dari tugas penghasilan hormonnya.
Dari segi pemakanan, terdapat beberapa bukti bahawa menambah selenium mineral dapat membantu tiroiditis.
Rawatan Kanser Tiroid
Terdapat empat jenis barah tiroid: papillary, folikel, medullary, dan anaplastic. Rawatan untuk barah tiroid adalah berdasarkan jenis barah, dan dalam beberapa kes, tahapnya - sejauh mana barah telah merebak ke bahagian tubuh yang lain - dan juga jika itu adalah barah baru atau barah berulang.
Rawatan untuk barah tiroid merangkumi:
- Pembedahan untuk menghilangkan barah, yang dikenali sebagai tiroidektomi. Sebilangan pesakit menerima lobektomi, yang hanya membuang satu sisi tiroid. Tiroidektomi hampir keseluruhan menghilangkan hampir semua kelenjar. Seluruh tiroid dikeluarkan secara keseluruhan tiroidektomi. Pembedahan kelenjar getah bening juga kadang-kadang dilakukan semasa pembedahan tiroid, untuk menilai penyebaran barah tiroid.
Perkara Yang Perlu Tahu Pesakit Mengenai Tiroidektomi
- Rawatan radiasi untuk membunuh sel barah. Untuk barah tiroid, radiasi paling sering diberikan dalam cairan atau pil yang mengandung iodin radioaktif (RAI). Tiroid menyerap iodin, dan bentuk radioaktif iodin terkumpul dalam tisu tiroid dan membunuh sel barah. Dalam beberapa kes, radiasi dihantar dari luar badan, disasarkan khusus pada tiroid, dan dikenali sebagai sinaran sinar luaran.
- Terapi hormon, menggunakan ubat penggantian hormon tiroid. Selepas pembedahan tiroid atau RAI, anda cenderung menjadi hipotiroid, dan memerlukan ubat pengganti hormon tiroid seumur hidup. Dalam beberapa kes, doktor akan mengesyorkan dos yang akan memastikan TSH anda rendah atau tidak dapat dikesan, untuk membantu mencegah barah tiroid berulang.
- Terapi yang disasarkan, termasuk pelbagai ubat baru untuk pelbagai jenis barah tiroid, termasuk ubat-ubatan yang tahan terhadap rawatan yodium radioaktif.
- Kemoterapi tidak biasa, tetapi boleh digunakan dalam beberapa kes, terutamanya untuk melegakan gejala.
Rawatan Penyakit Hipotiroidisme / Hashimoto
Hipotiroidisme adalah keadaan di mana tiroid kurang aktif, hancur secara kimia, atau dikeluarkan secara pembedahan, dan oleh itu tidak dapat menghasilkan tahap hormon tiroid yang mencukupi. Kami meninggalkannya untuk terakhir kerana, sebahagian besarnya, kebanyakan rawatan tiroid yang lain - kerana ia melibatkan pengurangan radioaktif atau membuang tiroid secara pembedahan - selalunya berakhir dengan anda menjadi hipotiroid.
Hipotiroidisme dirawat dengan menggantikan hormon yang hilang, hormon yang penting untuk fungsi utama badan. Ini dapat dicapai dengan mengambil ubat pengganti hormon tiroid yang ditetapkan oleh doktor anda.
Ubat pengganti hormon tiroid menggantikan hormon tiroid yang hilang di dalam badan anda. Ia merangkumi yang berikut:
- Ubat pengganti hormon tiroid yang paling kerap dirujuk dikenali secara umum sebagai levothyroxine, bentuk sintetik tiroid hormon tiroid (T4). Nama jenama yang biasa dikenali termasuk Synthroid, Levoxyl, Unithroid, dan Tirosint.
- Terdapat juga bentuk sintetik hormon T3, yang dikenali sebagai liothyronine, yang kadang-kadang ditambahkan ke levothyroxine untuk rawatan kombinasi T4 / T3. Nama jenama di A.S. ialah Cytomel.
- Juga, ada ubat penggantian hormon yang disebut tiroid kering alami, kadang-kadang disingkat NDT atau disebut "ekstrak tiroid." Walaupun telah tersedia selama lebih dari satu abad dan masih digunakan hingga kini, NDT dianggap kontroversial oleh komuniti perubatan arus perdana, tetapi ia lebih sering diresepkan oleh doktor perubatan holistik dan berfungsi. Nama jenama biasa termasuk Nature-throid, Armor Thyroid, dan WP Thyroid.
Rawatan penyakit Hashimoto, keadaan autoimun yang sering mengakibatkan hipotiroidisme, lebih kontroversial. Sebilangan besar pengamal arus perdana percaya bahawa Hashimoto tidak memerlukan rawatan, dan mereka hanya merawat ubat penggantian hormon tiroid apabila Hashimoto mengakibatkan hipotiroidisme. (Ketahui lebih lanjut mengenai perbezaan: Hashimoto vs Hypothyroidism: What the Beference?)
Beberapa pengamal percaya bahawa penyakit Hashimoto, yang dapat disahkan dengan menguji antibodi tiroid, memerlukan rawatan pada beberapa pesakit yang mengalami gejala, walaupun tahap tiroid lain normal. Terdapat juga beberapa bukti bahawa merawat penyakit Hashimoto dengan ubat pengganti hormon tiroid sebelum ini peningkatan tahap hormon perangsang tiroid (TSH) dapat mengurangkan beberapa gejala.
Beberapa penyelidikan juga menunjukkan bahawa merawat seseorang dengan Hashimoto yang sebaliknya mempunyai ujian darah normal, termasuk tahap TSH normal, dapat membantu mencegah peningkatan tahap TSH dan perkembangan menjadi hipotiroidisme penuh. Namun, merawat Hashimoto ketika TSH normal adalah kontroversi.
Dua bidang baru yang menjanjikan untuk rawatan Hashimoto termasuk penggunaan naltrexone (LDN) dos rendah dan pemindahan sel stem autologous. Kedua-dua rawatan dapat membantu menurunkan antibodi dan mencapai pengampunan pada beberapa pesakit.
Di bahagian perubatan integratif, beberapa pengamal holistik mengesyorkan suplemen yodium, suplemen pemakanan lain, perubahan diet, pose yoga tertentu, ubat badan-minda, dan pendekatan pelengkap lain untuk membantu tiroid.
Pendekatan rawatan integratif lain termasuk:
- Tambahan dengan selenium untuk menurunkan antibodi
- Mengatasi ketidakseimbangan adrenal yang mungkin merumitkan rawatan tiroid
- Perubahan diet untuk mengurangkan keradangan
- Menghilangkan gluten dari diet kerana hubungan antara gluten dan autoimun
- Pengurangan tekanan dan pengurusan