Kandungan
Juga dikenali sebagai tulang rahang bawah, rahang bawah adalah tulang muka yang terbesar dan terkuat. Bertugas memegang set gigi bawah di tempatnya, tulang ini mempunyai bentuk tapal kuda yang simetris. Tidak terhubung secara langsung dengan tulang tengkorak lain, rahang bawah adalah satu-satunya tulang tengkorak yang bergerak dan melekat pada kumpulan otot utama pengunyahan (mengunyah) serta ligamen yang membentuk sendi temporomandibular yang membolehkan pergerakan.Masalah kesihatan yang timbul pada tulang ini biasanya berkaitan dengan patah tulang atau kehelan kerana trauma. Di samping itu, pembedahan pembetulan boleh dilakukan pada mandibula untuk membetulkan ketidakseimbangan akibat pengembangan rahang yang tidak betul.
Anatomi
Tulang muka terbesar, mandibula kira-kira berbentuk tapal kuda, yang menentukan margin bawah dan sisi wajah. Secara anatomi, ia terbahagi kepada dua bahagian utama: badan dan ramus.
Struktur
Tubuh mandibula adalah bahagian tulang depan yang hampir segi empat tepat (anterior), dan dicantumkan ke ramus (bahagian seperti sayap) di setiap sisi. Pada orang dewasa, permukaan luarannya mempunyai sedikit rabung di garis tengahnya yang disebut simfisis mandibular, yang membelah dan menutup kemurungan yang disebut protuberans mental ketika bergerak ke bawah. Tepi bahagian ini naik untuk membentuk batuk mental.
Di sebelah sini, dan di bawah gigi intis (depan) terdapat kemurungan yang disebut insosif fossa, dan terdapat bukaan di setiap sisi bersebelahan dengan premolar yang disebut foramen mental. Batas atas, juga dikenali sebagai sempadan alveolar, mengandungi ruang berongga untuk gigi.
Melambangkan "sayap" mandibula, ramus muncul di setiap sisi badan, berakhir pada dua rabung yang dipisahkan oleh takik mandibula: satu ke arah depan disebut proses koronoid dan yang lain ke arah belakang kepala proses condylaris . Ini mengikat sendi temporomandibular, yang membolehkan tulang bergerak.
Permukaan bawah ramus menentukan garis rahang, dan sisi luar disambungkan ke otot masseter (untuk mengunyah). Permukaan dalaman mengandungi beberapa bukaan (fossa) yang membolehkan saraf dan arteri penting memasuki kawasan mulut.
Lokasi
Hubungan mandibula dengan struktur sekitarnya membantu menentukan fungsinya. Terutama, saraf alveolar inferior, cabang saraf mandibular, memasuki foramen mandibula dan berjalan ke hadapan, memberikan sensasi pada set gigi bawah. Pada foramen mental, ia bercabang ke dalam saraf yang tajam dan mental; yang terakhir ini menguatkan bibir bawah, sedangkan yang pertama memproses sensasi untuk premolar mandibula, taring, serta gigi seri lateral dan tengah.
Memandangkan tulang ini terlibat dengan gerakan mulut, banyak kumpulan otot penting juga bersentuhan dengan rahang bawah. Sejumlah otot timbul dari tulang ini.
- Dari fossa tajam, mentalis (yang membolehkan bibir bawah cemberut) dan orbicularis oris (otot yang mengelilingi bibir) muncul.
- Garis serong mandibula adalah tempat kemunculan depresi labii inferioris dan depresi anguli oris. Ini berkaitan dengan mengerutkan kening.
- Proses alveolar mandibula adalah di mana otot buccinator berasal; otot ini membantu mengunyah.
- Berlari dari garis mylohyoid adalah otot mylohyoid, yang merupakan yang utama dari dasar mulut. Selain itu, bahagian ini dihubungkan dengan konstriktor faring unggul, yang berperanan besar dalam menelan.
- Tulang belakang mental menimbulkan dua otot penting: geniohyoid (menghubungkan otot mylohyoid dan dagu) serta genioglossus (otot berbentuk kipas yang membentuk bahagian utama lidah).
Selanjutnya, otot lain menghubungkan ke rahang bawah, termasuk:
- Platysma timbul dari tulang selangka dan berkembang ke bahagian bawah mandibula.
- Memasukkan ke permukaan sisi ramus adalah masseter dangkal, yang merupakan otot utama pergerakan mengunyah dan mulut.
- Masseter dalam juga memasukkan ke dalam rahang di permukaan luar ramus dan terlibat dalam gerakan mengunyah.
- Sudut medial dari sudut mandibula (sudut luar mandibula) dan ramus adalah tapak di mana otot pterygoid medial memasukkan. Otot tebal dan kasar ini juga terlibat dalam fungsi mengunyah.
- Pada proses kondiloid, kepala otot pterygoid lateral yang lebih rendah, yang menggerakkan rahang ke bawah dan dari sisi ke sisi dan oleh itu, merupakan struktur penting lain untuk mengunyah.
- Otot temporalis, struktur lebar berbentuk kipas di sepanjang sisi kepala yang juga berfungsi untuk membantu mengunyah, memasuki proses koronoid dari rahang bawah.
Variasi Anatomi
Biasanya, lelaki mempunyai rahang bawah berbentuk persegi daripada wanita, sesuatu yang timbul kerana protuberans mental mereka lebih besar, dan mereka menunjukkan sudut mandibula yang lebih kecil.
Dalam keadaan yang lebih jarang, saluran alveolar mungkin diduplikasi atau digandakan. Ini biasanya dilihat pada sinar-X dan boleh menyulitkan latihan anestesia pada pembedahan mulut atau muka kerana terdapat risiko menusuk dan merosakkan saraf yang tidak sengaja memenuhi saluran ini.
Selain itu, beberapa mungkin mempunyai keadaan yang disebut "micrognathia," yang merupakan mandibula kecil yang tidak normal; yang lain mempunyai kebalikan- "prognathia" - yang membawa kepada underbite.
Akhirnya, sumbing dagu, yang pada dasarnya merupakan penyambungan tulang rahang yang tidak lengkap, boleh timbul semasa perkembangan embrio. Dalam kes ini, terdapat lesung pipit berbentuk Y di tengah dagu.
Fungsi
Bersama dengan rahang atas atau rahang atas, rahang bawah berfungsi sebagai fungsi struktur dan pelindung yang penting. Saraf dan otot penting bukan sahaja melintasi tulang ini dan muncul dari dalamnya, tetapi juga yang merangkumi bahagian bawah gigi.
Mandibula terlibat erat dengan fungsi mengunyah dan juga pergerakan mulut.
Syarat Bersekutu
Isu yang paling sering dilihat yang timbul dalam rahang bawah adalah patah tulang atau kehelan akibat kemalangan atau jatuh. Kerosakan ini paling sering dilihat pada bahagian tulang condyle, walaupun boleh timbul pada bahagian lain, seperti badan, sudut mandibula, dan bahagian ramus yang lain.
Dislokasi juga boleh berlaku, dengan yang paling kerap berlaku kerana mandibula ditolak ke belakang. Ini boleh menyebabkan pesakit tidak dapat menutup mulut atau ketidakseimbangan struktur.
Masalah lain, yang tidak semestinya berkaitan dengan trauma, juga mungkin timbul di bahagian badan ini. Ketidakseimbangan rahang-sama ada disebabkan oleh trauma atau timbul secara semula jadi-boleh merosakkan gigi dengan serius dan memberi kesan pada bahagian kepala dan leher yang lain.
Selanjutnya, kedudukan rahang bawah boleh terlibat dalam apnea tidur (berdengkur berlebihan), celah langit-langit, dan gangguan sendi temporomandibular (sakit tepat di persimpangan rahang atas dan bawah).
Keadaan yang lebih jarang, walaupun tidak kurang ketara adalah osteomielitis, yang merupakan jangkitan pada tulang. Ini boleh menyebabkan perpecahan tulang dalam rahang bawah, yang tidak dapat dipulihkan. Di samping itu, struktur seperti kista-kantung-boleh terbentuk di geraham, dan jika tidak dirawat, tulang rahang itu sendiri boleh rosak.
Pemulihan
Rawatan untuk patah tulang rahang bergantung pada lokasi dan ruang lingkup masalah ini. Setelah imbasan tomografi berkomputer (CT), sinar-X, atau pencitraan resonans magnetik (MRI) untuk menilai rehat, doktor biasanya mempunyai dua pilihan: pengurangan atau fiksasi.
Pengurangan melibatkan menghampiri lokasi hujung yang patah dan mengatur rahang ke kedudukan itu, selalunya dengan wayar melilit gigi. Fiksasi serupa dengan pengurangan tetapi merangkumi penggunaan bar lengkungan tambahan yang mengikat gigi atas dan bawah satu sama lain untuk kedudukan yang betul. Bergantung pada kecederaan, tisu lembut juga mungkin perlu dicucuk dan digunakan sebagai sokongan tambahan.
Pembedahan ortognatik merawat masalah yang timbul dari rahang yang tidak selaras, serta apnea tidur, lelangit sumbing, dan gangguan sendi temporomandibular. Pada dasarnya, ini adalah osteotomi, yang merupakan pemotongan dan pembentukan bahagian tulang untuk memanipulasi keadaan yang sesuai. Mereka yang menghidap mikrognatik mungkin memerlukan pembedahan jenis ini untuk membetulkan penyelarasan.
Selepas pembedahan, diperlukan sejumlah besar pemulihan, dengan penekanan diberikan pada memastikan kedudukan mandibula yang betul berkaitan dengan seluruh tengkorak.