Kandungan
- Pelebaran serviks
- Prosedur Essure
- Apa Yang Harus Dilakukan Selepas Prosedur Essure
- Ujian Hysterosalpingogram (HSG)
- Kelebihan Ligasi Tubal Histeroskopi
- Kekurangan Ligasi Tubal Histeroskopi
- Risiko Prosedur Essure
- Keberkesanan Essure
- Pertimbangan Tambahan Mengenai Essure
Prosedur Essure hanya memakan masa sekitar 10 minit, biasanya dilakukan di pejabat doktor, dan tidak memerlukan penginapan semalaman.
Pelebaran serviks
Langkah pertama semasa prosedur Essure adalah dilatasi serviks. Doktor anda akan menggunakan anestesia tempatan untuk mematikan serviks. Beberapa doktor juga boleh menawarkan ubat tambahan yang dapat membantu anda berehat dan / atau mengurangkan kesakitan. Untuk memasukkan gegelung Essure, doktor anda perlu perlahan-lahan melebarkan (atau membuka) serviks.
Pelebaran serviks boleh berlaku dalam dua cara:
1. Doktor anda boleh menggunakan a spekulum untuk menahan faraj terbuka. Ini adalah alat yang menyerupai paruh logam itik. Alat ini dimasukkan ke dalam faraj, dan pisau kusam dipisahkan dan dipegang terbuka. Doktor anda kemudian memasukkan batang logam yang nipis dan halus ke dalam faraj dan masuk ke lubang serviks kecil. Batang dibiarkan sebentar di tempatnya, dikeluarkan, dan diganti dengan batang yang sedikit lebih besar. Proses ini diulang sehingga serviks cukup lebar untuk membolehkan implan dipasang. Ini mengambil masa sekitar 10 minit, dan anda mungkin merasa kekejangan dan ketidakselesaan yang disebabkan oleh peregangan otot serviks untuk menampung setiap batang.
2. Cara lain untuk melebarkan serviks adalah melalui penggunaan dilator osmotik, alat yang menyerap kelembapan dari tisu di sekitar serviks dan perlahan-lahan mengembang. Pengembangan dilator perlahan-lahan membuka serviks dan biasanya menyebabkan sedikit ketidakselesaan. Terdapat dua jenis dilator osmotik yang biasa:
- Laminaria adalah tiub kecil yang diperbuat daripada rumput laut kering yang dimasukkan ke dalam serviks 8 hingga 24 jam sebelum prosedur ligasi tuba; biasanya memerlukan seorang wanita untuk masuk sehari sebelum prosedurnya untuk memasukkannya. Sebilangan besar pelebaran serviks berlaku dalam 6 jam pertama, dengan pelebaran maksimum berlaku 12 hingga 24 jam setelah dimasukkan.
- Dilapan (dilator sintetik) adalah span kering dan steril yang dimasukkan ke dalam serviks beberapa jam sebelum prosedur Essure. Dilator sintetik cenderung lebih mudah untuk memasukkan dan membuka serviks dalam masa yang lebih sedikit daripada kaedah laminaria.
Prosedur Essure
Semasa prosedur Essure, anda akan diposisikan dengan kaki terbuka dan dalam keadaan kacau, sama seperti bagaimana anda menjalani ujian pelvis. Doktor anda akan memasukkan kateter dan alat tipis seperti tiub (histeroskop) ke dalam faraj, melalui serviks, dan ke rahim. Kamera di hujung ruang lingkup membolehkan doktor anda melihat ke dalam rahim. Sisipan Essure disisipkan melalui kateter dan diletakkan pada pembukaan tiub fallopian. Implan kedua kemudian diletakkan di tiub fallopio yang lain dengan cara yang sama. Anda mungkin mengalami kekejangan seperti haid semasa dan selepas prosedur ini. Setelah ini dilakukan, sinar-x dapat diambil untuk memastikan implan gegelung berada di tempatnya. Keseluruhan prosedur mengambil masa lebih kurang 10-30 minit.
Apa Yang Harus Dilakukan Selepas Prosedur Essure
Wanita biasanya dapat pulang dalam masa 45 minit selepas prosedur Essure, dan kebanyakan wanita yang bekerja kembali bekerja dalam masa 24 jam atau kurang. Majoriti wanita kembali ke aktiviti normal dalam 1 hingga 2 hari, tetapi banyak wanita melaporkan bahawa mereka dapat meneruskan aktiviti fizikal normal pada hari yang sama dengan prosedur.
Setelah menjalani prosedur Essure, wanita telah melaporkan mengalami:
- Pendarahan faraj disebabkan oleh pergerakan rahim semasa prosedur.
- Kesakitan ringan hingga sederhana dan / atau kekejangan selama beberapa hari mengikuti prosedur.
- Perubahan sementara pada kitaran haid mereka (lebih berat atau lebih lama daripada tempoh normal, pendarahan atau bercak di antara tempoh).
- Sakit pelvis, perut, dan / atau belakang.
- Menyesal dengan keputusan mereka.
Anda boleh meneruskan hubungan seksual sebaik sahaja anda merasakannya, dan itu tidak menimbulkan rasa sakit. Bagi kebanyakan wanita, ini memerlukan masa sekitar satu minggu selepas pembedahan. Ia adalah penting bahawa anda menggunakan kaedah kawalan kelahiran sandaran selama tiga bulan pertama selepas penyisipan Essure. Memerlukan masa ini untuk jaringan parut terbentuk di sekitar gegelung, sehingga menyekat tiub fallopio. Sehingga disahkan bahawa tiub tersumbat, kaedah kontraseptif lain mesti digunakan.
Ujian Hysterosalpingogram (HSG)
Ujian yang disebut hysterosalpingogram (HSG) dilakukan tiga bulan selepas prosedur Essure anda untuk mengesahkan sama ada tiub fallopi disekat atau tidak. Ujian ini harus dijadualkan pada minggu selepas tempoh anda untuk memastikan bahawa anda tidak hamil. Anda mungkin juga perlu menandatangani borang persetujuan.
HSG akan dilakukan di jabatan radiologi menggunakan meja dengan overhead mesin sinar-x. Bersiaplah untuk berbaring di atas meja dan letakkan kaki anda dalam sanggur, seperti yang anda lakukan semasa ujian pelvis. Pada masa ini, pewarna akan disuntik melalui serviks dan rahim anda melalui kateter nipis. Kemudian, sinar-x diambil untuk menghasilkan gambar rahim dan tiub fallopio. HSG akan mendedahkan jika implan gegelung berada di kedudukan yang betul dan menunjukkan apakah tiub berjaya disekat. Sekiranya ada, anda tidak perlu lagi menggunakan kaedah kawalan kelahiran yang lain. Sekali lagi, kontrasepsi tambahan harus digunakan sehingga ujian HSG mengesahkan bahawa tiub fallopi sepenuhnya disekat oleh tisu parut.
Kelebihan Ligasi Tubal Histeroskopi
Kaedah histeroskopi Essure menggunakan implan tuba menawarkan beberapa kelebihan jika dibandingkan dengan kaedah pembedahan tradisional dari tubal ligation.
Bukan sahaja lebih selamat, tetapi juga tidak ada bekas luka, dan wanita pada umumnya melaporkan kurang selesa.
99% wanita yang telah menjalani prosedur Essure menilai keselesaan jangka panjang mereka menjadi sangat baik dan 95% wanita mengatakan mereka akan mengesyorkan prosedur tersebut kepada rakan.
Kekurangan Ligasi Tubal Histeroskopi
Salah satu kelemahan prosedur ligasi tuba Essure adalah perlu menggunakan kaedah kawalan kelahiran alternatif selama tiga bulan sehingga tisu parut terbentuk dan menyekat tiub fallopio.
Selain itu, prosedur pensterilan histeroskopi Essure adalah tidak boleh diterbalikkan. Kerana implan tisu tiub fallopi dan gegelung tumbuh bersama untuk membuat saluran tertutup, sisipan mikro tidak dapat dikeluarkan melalui pembedahan tanpa merosakkan tiub fallopi.
Implan tuba juga sukar dimasukkan, jadi a prosedur kedua kadang-kadang perlu untuk menyekat kedua-dua tiub sepenuhnya. Dalam kajian klinikal, kira-kira 1 dari setiap 7 wanita tidak dapat meletakkan implan di kedua tuba fallopian semasa prosedur penempatan pertama.
Risiko Prosedur Essure
Sehingga laporan keselamatan FDA 2014, prosedur Essure nampaknya tidak menyebabkan kesan sampingan jangka panjang. Seperti jenis ligasi tuba, selalu ada kemungkinan kecil kehamilan ektopik dapat terjadi.
Menurut Planned Parenthood, kajian susulan yang dilakukan pada wanita dua tahun selepas prosedur Essure menunjukkan potensi risiko ini:
- Sisipan mikro mungkin dikeluarkan dari tiub fallopio.
- Implan gegelung mungkin telah dimasukkan terlalu jauh, atau tidak cukup jauh, ke dalam tiub fallopio.
- Sisipan mikro mungkin telah ditembusi melalui dinding tiub rahim atau fallopian (perforasi). Sekiranya ini berlaku, pembedahan mungkin diperlukan untuk memperbaiki keadaan.
- Implan gegelung boleh menjadi rosak semasa prosedur perubatan lain, seperti biopsi endometrium, pelebaran, dan kuretase (MFF), atau prosedur yang memerlukan penggunaan frekuensi radio.
Komplikasi tambahan yang mungkin berlaku semasa memasukkan implan Essure termasuk:
- Kesakitan ringan hingga sederhana
- Mual dan / atau muntah
- Pengsan mengikut prosedur
- Jangkitan
- Kehamilan yang tidak didiagnosis
Wanita yang menjalani prosedur ini pada separuh kedua kitaran haid mereka (setelah ovulasi) berisiko meningkat hamil tanpa disedari semasa prosedur. Dianjurkan agar prosedur Essure berlangsung pada separuh pertama kitaran haid sebelum ovulasi berlaku.
Ada kemungkinan bahagian sisipan putus atau seorang wanita mengalami penyerapan cecair yang berlebihan, walaupun komplikasi ini jarang terjadi daripada yang lain yang disenaraikan. Belum ada laporan mengenai sisipan yang patah menyebabkan kesakitan atau masalah mencegah kehamilan. Penyerapan cecair yang berlebihan boleh menyebabkan sesak nafas atau keperluan ubat untuk menghilangkan lebihan cecair. Ini mesti dirawat dengan segera untuk mengelakkan komplikasi yang lebih serius, termasuk kematian.
Keberkesanan Essure
Penyelidikan menunjukkan bahawa prosedur pensterilan histeroskopik Essure adalah bentuk ligasi tuba yang paling berkesan, dan lebih banyak doktor kini beralih ke pendekatan ini.
Penyelidikan menunjukkan bahawa kurang dari 1.7 daripada setiap 1000 wanita akhirnya hamil lima tahun selepas prosedur (99.83% berkesan).
Dengan ujian Hysterosalpingogram (HSG) susulan tiga bulan:
- Kira-kira 1% wanita mungkin salah satu implan gegelung hilang.
- 96% tiub fallopio wanita akan berjaya disekat.
Menjelang enam bulan selepas prosedur, 100% wanita harus menutup kedua-dua tiub sepenuhnya.
Pertimbangan Tambahan Mengenai Essure
Lapan puluh enam peratus wanita berjaya meletakkan gegelung di kedua-dua tiub selepas satu prosedur Essure, namun 10% wanita masih tidak berjaya memasukkan gegelung mereka setelah dua prosedur. Akhirnya, 3% wanita yang mengalami penempatan sisipan Essure yang berjaya tidak dapat terus menggunakannya sebagai kaedah kontrasepsi mereka kerana alasan lain.
- Berkongsi
- Balikkan
- E-mel
- Teks