Kandungan
Beberapa ujian bukan invasif berguna dalam penilaian penyakit arteri koronari (CAD). Antara yang paling berguna ialah imbasan jantung yang dilakukan sama ada dengan thallium atau Cardiolyte.Thallium-201 dan technetium-99m sestamibi (Cardiolyte) adalah dua bahan radioaktif yang digunakan dalam ujian, yang disebut "kajian perfusi nuklear," yang mencari penyumbatan pada arteri koronari. Dengan menyuntikkan thallium atau Cardiolyte ke dalam aliran darah, biasanya semasa ujian tekanan jantung, gambar jantung dapat dibuat yang menunjukkan seberapa baik darah mengalir ke pelbagai bahagian otot jantung. Sekiranya arteri koronari tersekat sebahagian atau sepenuhnya kerana CAD, otot yang dibekalkan oleh arteri berpenyakit akan muncul pada gambar sebagai titik gelap - kawasan aliran darah yang berkurang atau tidak ada.
Apa itu Thallium dan Sestamibi?
Thallium dan Cardiolite adalah bahan radioaktif yang telah digunakan selama bertahun-tahun dalam kajian pencitraan jantung. Apabila disuntik ke dalam aliran darah, zat-zat ini melekat pada sel tertentu, termasuk sel otot jantung. Kamera pengimejan khas yang dapat mengesan radioaktiviti kemudian dapat digunakan untuk membuat gambaran otot jantung yang telah mengumpulkan thallium atau Cardiolyte.
Walau bagaimanapun, thallium dan Cardiolyte hanya melekat pada bahagian otot jantung yang mempunyai aliran darah yang baik. Sekiranya salah satu arteri koronari tersumbat atau disekat sebahagiannya, radioaktiviti yang agak kecil mencapai otot yang dibekalkan oleh arteri tersumbat itu.
Bagaimana Kajian Perfusi Nuklear Dilakukan
Semasa ujian tekanan, baik thallium atau Cardiolite disuntik ke urat pada titik latihan maksimum. Bahan radioaktif kemudian menyebarkan dirinya ke seluruh otot jantung, setanding dengan aliran darah yang diterima oleh otot tersebut. Otot jantung yang menerima aliran darah normal mengumpul jumlah thallium / Cardiolite yang lebih besar daripada otot jantung yang terhalang oleh plak aterosklerotik.
Ujian Thallium / Cardiolyte juga dapat digunakan pada pesakit yang memerlukan ujian tekanan tetapi tidak dapat bersenam. Dalam kes ini, adenosin disuntik ke dalam vena untuk mensimulasikan latihan. (Adenosin menyebabkan aliran darah mengedarkan semula otot jantung dengan cara yang serupa dengan kawasan senaman dengan penyumbatan separa yang cenderung menerima aliran darah yang agak rendah selama beberapa minit selepas suntikan adenosin.)
Gambar jantung kemudian akan dibuat oleh kamera yang dapat "melihat" radioaktif yang dipancarkan oleh thallium / Cardiolite. Dari gambar-gambar ini, mana-mana bahagian jantung yang tidak menerima aliran darah normal (kerana penyumbatan pada arteri koronari) dapat dikenal pasti sebagai "bintik-bintik gelap."
Kebaikan
Menggunakan pengimejan perfusi thallium atau Cardiolite sangat meningkatkan ketepatan ujian tekanan dalam mendiagnosis CAD obstruktif. Ujian thallium / Cardiolite yang normal adalah petunjuk yang sangat baik bahawa tidak ada penyumbatan yang ketara pada arteri koronari. Sebaliknya, pesakit dengan imbasan perfusi yang tidak normal sangat mungkin mengalami penyumbatan yang ketara.
Kajian perfusi nuklear digunakan dalam tiga keadaan umum. Pertama, ia berguna pada pesakit yang disyaki mengalami angina stabil kerana penyumbatan tetap pada arteri koronari.
Kedua, kajian ini digunakan pada pesakit yang telah dirawat secara perubatan (iaitu, tidak invasif) untuk angina tidak stabil atau infark miokard non-segmen ST (NSTEMI), dan yang nampaknya stabil. Sekiranya ujian thallium / Cardiolyte mereka tidak menunjukkan penyumbatan sisa yang ketara, adalah selamat untuk meneruskan terapi perubatan sahaja. Jika tidak, mereka harus dipertimbangkan untuk angioplasti dan stenting, atau untuk pembedahan pintasan.
Ketiga, kajian ini digunakan untuk menilai daya maju otot jantung di luar penyumbatan teruk pada arteri koronari. Sekiranya otot jantung “menyala” sampai ke tahap tertentu dengan thallium / Cardiolyte, maka ia masih dapat dilaksanakan secara separa - dan stenting atau melewati arteri diharapkan dapat meningkatkan fungsi jantung. Jika tidak, prosedur revaskularisasi tidak diharapkan dapat memberikan banyak faedah.
Risiko
Kajian-kajian tidak invasif ini cukup selamat. Satu-satunya kelemahan mereka ialah sebilangan kecil radiasi digunakan. Tahap radiasi yang diterima pesakit dirasakan hanya menghasilkan risiko bahaya yang sangat kecil, dan bagi pesakit yang dipilih dengan tepat, potensi keuntungan jauh lebih besar daripada risiko kecil ini.