Kandungan
- Mengapa Terapi yang disasarkan memberi kesan pada kulit
- Ruam Jerawat
- Masalah Kulit Lain
- Pilihan Rawatan
- Pencegahan
- Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Oleh kerana ubat-ubatan tersebut sering diambil untuk jangka waktu yang lama, belajar bagaimana mencegah atau menguruskan gejala ruam dapat menghasilkan kualiti hidup yang lebih baik.
Bagaimana Ujian Genetik dan Mengenal Biomarker Membantu Mengendalikan Rawatan KanserMengapa Terapi yang disasarkan memberi kesan pada kulit
Dengan menggunakan ujian genetik, doktor kini dapat mengenal pasti mutasi spesifik pada sel barah yang menjadikan sel-sel tersebut tumbuh dengan cepat atau merosakkan sel-sel lain. Ubat-ubatan telah disetujui yang menargetkan mutasi ini pada sel-sel barah paru-paru, mencegah kanker menyebar atau lebih baik memungkinkan sistem kekebalan tubuh membunuh sel-sel kanker.
Ubat terapi yang disasarkan menawarkan peluang untuk hasil yang baik tanpa kesan sampingan yang teruk yang berkaitan dengan kemoterapi seperti neutropenia (jumlah sel darah putih rendah), mual, atau anemia.
Tetapi mereka mempunyai kelemahan, dan ruam kulit adalah antara yang paling biasa yang berkaitan dengan ubat terapi yang disasarkan yang berfungsi pada tiga mutasi genetik tertentu:
- Mutasi EGFR
- Mutasi BRAF
- RET mutasi
Walaupun para penyelidik masih berusaha untuk memahami sepenuhnya mengapa ubat-ubatan ini menyebabkan kerengsaan kulit, nampaknya berkaitan dengan pekerjaan yang mereka lakukan untuk menghentikan pertumbuhan sel-sel barah.
Selain menyekat sel-sel bermutasi, ubat-ubatan tersebut seolah-olah menyekat pertumbuhan sel epidermis (kulit) yang betul yang membentuk penghalang pelindung dan meningkatkan kelenturan kulit. Ini mengakibatkan lapisan luar kulit menipis, peningkatan kepekaan terhadap kerosakan bakteria dan UV, dan gejala yang berkaitan.
Pilihan dan Pilihan Rawatan Kanser Paru-paruRuam Jerawat
Ubat-ubatan yang mensasarkan mutasi EGFR, yang dikenali sebagai perencat EGFR atau perencat tirosin kinase, sering menyebabkan ruam seperti jerawat yang boleh menjadi sangat tidak selesa dan sukar ditangani. Ada yang merasa menyusahkan dan itu membuat mereka merasa sedar diri dengan orang lain.
Gejala boleh merangkumi:
- Gatal-gatal
- Pembakaran
- Menyengat
- Kesakitan yang berkaitan dengan kerengsaan
Ruam paling kerap muncul di kulit kepala, muka, bahagian atas badan, dan kawasan lain yang terdedah kepada cahaya matahari. Kurang biasa, ia mempengaruhi bahagian bawah punggung, perut, punggung, dan bahagian atas dan bawah. Ruam tidak berlaku di telapak tangan atau kaki.
Hingga 90% pesakit dengan perencat EGFR mengalami keradangan dan lebam dalam dua minggu sejak memulakan rawatan. Ruam sering bertambah buruk pada bulan pertama, mulai ringan dan berkembang dari sana:
- Ruam bermula dengan kemerahan pada kulit dan sensasi terbakar.
- Kulit kemudian mula berkerak dan menjadi kering.
- Muncul bintik-bintik merah bulat, rata atau naik (papula) dan jerawat dengan nanah (pustula) muncul.
- Akhirnya, jangkitan kulit mungkin timbul.
Dalam kebanyakan kes, gejala dapat dikawal dengan baik. Keluhan yang paling biasa adalah sakit ringan, rasa terbakar, dan kepekaan. Walau bagaimanapun, kegelisahan emosi dan sosial juga boleh berlaku semasa ruam berterusan.
Gejala akan mulai mereda sekitar enam hingga lapan minggu setelah terapi dimulakan.
Ruam seperti jerawat yang disebabkan oleh perencat EFGR tertentu kadang-kadang diketahui oleh ubat-ubatan yang menyebabkannya-misalnya, ruam Tarceva.
Keterukan dan Penggredan
Ruam ini secara amnya boleh diklasifikasikan sebagai ringan, sederhana, atau teruk:
- Ringan: Jenis ruam yang berkaitan dengan perencat EGFR yang paling biasa, ia berlaku tanpa ulserasi (kawasan terbuka), tangisan (saliran), atau jangkitan.
- Sederhana: Gejala gatal dan nyeri ringan hingga sederhana mungkin ada, tetapi hanya terdapat sedikit gangguan pada aktiviti seharian.
- Teruk: Ruam jenis ini meliputi kawasan yang lebih besar (muka, dada atas, dan punggung atas), biasanya dikaitkan dengan gatal dan nyeri yang teruk, dan termasuk luka terbuka, saliran, dan jangkitan kulit sekunder. Ia sering merosakkan kualiti hidup.
Nilai tersebut dapat dinilai lebih khusus seperti berikut:
| Gred | Papules / Pustules | Kemerahan / Kelembutan | Yang lain |
|---|---|---|---|
| 1 | Menjejaskan kurang dari 10% badan | Tiada | |
| 2 | Tutup 10% hingga 30% dari badan | Kemungkinan | • Kesan sosial dan emosi mungkin berlaku • Aktiviti seharian terhad dengan beberapa cara |
| 3 | Meliputi lebih dari 30% badan | Kemungkinan | • Jangkitan sekunder tempatan mungkin berlaku • Kesan sosial dan emosi mungkin berlaku • Batasan yang ketara untuk aktiviti seharian |
| 4 | Sebilangan peratusan badan | Kemungkinan | • Superinfeksi yang mengancam nyawa berlaku dengan keperluan untuk dimasukkan ke hospital |
| 5 | • Jangkitan teruk boleh berlaku; boleh (kejadian yang jarang berlaku) mengakibatkan kematian |
Masalah Kulit Lain
Dengan perencat EGFR atau perubahan terapi yang disasarkan lain, anda mungkin tidak mengalami masalah kulit seperti jerawat, tetapi masalah lain mungkin berlaku, seperti:
- Rasa terbakar matahari walaupun kulit anda tidak merah dan belum terkena cahaya matahari
- Sensitiviti meningkat (terbakar atau melepuh) apabila terkena sinar UV
- Kulit kering, rapuh, gatal, bersisik dan retak-terutama pada tangan dan kaki
- Luka di sekitar kuku jari kaki dan kuku kaki
- Sindrom tangan-kaki, yang boleh menyebabkan kebas dan kebas, kemerahan, dan lepuh
Pilihan Rawatan
Walaupun terdapat kejadian ruam kulit yang jarang berlaku yang berkaitan dengan terapi yang menyebabkan jangkitan kritis, kira-kira 80% ruam dapat dikendalikan dengan langkah-langkah sederhana.
Pilihan rawatan untuk ruam kulit dengan perencat EGFR bergantung pada keparahan ruam dan juga sama ada terdapat bukti jangkitan sekunder atau tidak. Bincangkan rawatan terbaik dengan doktor anda sebelum menggunakan krim topikal atau mengambil ubat.
Cadangan doktor mungkin termasuk menggunakan rawatan bebas atau ubat preskripsi.
Ruam ringan boleh sembuh sendiri tanpa rawatan. Sekiranya anda perlu merawat kawasan kecil, krim atau salap bebas alkohol, bebas minyak wangi, dan bebas pewarna boleh menghilangkan rasa tidak selesa. Anda mungkin diberi krim atau antibiotik kortikosteroid ringan.
Untuk ruam di kawasan badan yang lebih besaryang menyebabkan rasa gatal dan sakit, anda mungkin diberi krim atau gel preskripsi dan / atau antibiotik oral.
Ruam seriusyang mengganggu tidur dan memberi kesan kepada kualiti hidup anda juga mungkin membahayakan anda untuk dijangkiti. Sebagai tambahan kepada krim atau gel preskripsi dan antibiotik oral, anda mungkin diberi pil kortikosteroid.
Perubahan Ubat
Sekiranya masalah kulit anda teruk, dos ubat terapi yang disasarkan juga perlu dikurangkan. Berharap untuk berjumpa doktor dengan kerap selama ini.
Sekiranya ruam tidak sembuh dalam masa dua minggu, ubat yang disasarkan sering dihentikan sehingga perubahan kulit bertambah baik. Ia kemudian boleh dimulakan semula dengan perawatan kulit yang berterusan.
Kira-kira 10% orang yang menggunakan terapi yang disasarkan mengalami ruam yang memerlukan perubahan ubat. Sebagai contoh, dos biasa Tarceva (erlotinib) ialah 150 miligram (mg) setiap hari. Pakar onkologi mungkin mempertimbangkan untuk menurunkan dos ini kepada 100 mg atau bahkan 50 mg setiap hari jika timbul masalah kulit. Penyelidikan menunjukkan bahawa Tarceva dapat merawat beberapa kes barah paru-paru dengan berkesan pada dos serendah 25 mg.
Menariknya, kajian menunjukkan bahawa pesakit yang mengalami ruam yang ketara semasa menggunakan terapi yang disasarkan ini lebih cenderung mendapat tindak balas positif terhadap rawatan dibandingkan dengan mereka yang tidak mengalami ruam (42% vs 7%). boleh menyebabkan anda membuat keputusan bahawa manfaat ubat yang anda gunakan dapat bertahan daripada ketidakselesaan yang berkaitan.
Sekiranya anda menjalani rawatan terapi gabungan, anda mungkin mengalami masalah kulit yang berkaitan dengan kemoterapi dan terapi radiasi selain ruam EGFR atau ruam dari rawatan terapi yang disasarkan lain.
Pakar onkologi anda perlu menilai kesan sampingan anda untuk melihat apakah rawatan mungkin perlu disesuaikan untuk mengatasi masalah tersebut.
Rawatan Masa Depan
Rawatan baru yang menjanjikan juga sedang dikaji. Ubat Emend (aprepitant), ubat yang biasanya digunakan untuk mual dan muntah yang disebabkan kemoterapi, telah diberikan kepada pesakit barah paru-paru yang menderita ruam teruk yang disebabkan oleh ubat terapi yang disasarkan.
Dalam kajian, ubat ini sepenuhnya mengawal ruam dan gatal-gatal kulit yang berkaitan dengan Tarceva.
Pencegahan
Mengetahui risiko ruam semasa mengambil ubat terapi yang disasarkan, sangat berguna untuk mempunyai strategi ketika anda memulakan rawatan sehingga anda dapat menghindari komplikasi serius.
Pertimbangkan perkara berikut:
- Menjaga kulit bersih untuk mengelakkan penumpukan bakteria dan jangkitan
- Menggunakan losyen pelembap berat
- Melindungi kulit anda dari sinar matahari menggunakan pakaian yang menyekat UV atau menjauhi cahaya matahari; elakkan pelindung matahari yang menyebabkan ruam menjadi lebih teruk
- Mengelakkan perengsa kulit seperti produk berasaskan petroleum
Para penyelidik mendapati bahawa menggunakan pelembap dengan bahan yang dikenali sebagai polydatin (polifenol glikosilasi yang melindungi tisu badan) mengurangkan kejadian ruam pada orang yang mengambil perencat EGFR tertentu. Kajian terus melihat bagaimana ia berfungsi dan apa bahan lain yang mungkin menjadi profilaksis yang berkesan.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Ruam dari ubat terapi yang disasarkan boleh menjadi tidak selesa dan secara estetik tidak diinginkan. Nasib baik, ada rawatan yang dapat membantu dengan ruam seperti itu. Hanya dengan mengetahui bahawa ruam boleh menjadi tanda positif bahawa ubat anda berfungsi juga dapat membantu mengurangkan beberapa tekanan menghadapi perubahan kulit ini.
Sebilangan orang ragu-ragu untuk "mengadu" kepada doktor mereka kerana ruam jarang terjadi. Sekiranya ruam anda mengganggu dengan cara apa pun, pastikan anda bercakap dengan pakar onkologi anda.