Pilihan Pembedahan untuk Membetulkan Anatomi untuk Apnea Tidur

Kandungan

• Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)
• Implantasi alat pacu jantung untuk lidah yang disebut sebagai Stimulator Inspire Nerve
• Trakeostomi sebagai Pilihan Terakhir
• Pilihan Pembedahan untuk Lidah, Rahang, dan Hidung

Bagi mereka yang tidak dapat bertolak ansur dengan tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP) untuk merawat apnea tidur obstruktif (OSA) mereka, apakah pilihan pembedahan yang ada? Terdapat segelintir rawatan pembedahan, tetapi disediakan untuk rawatan sekunder dan dimaksudkan sebagai terapi tambahan untuk meningkatkan penggunaan CPAP dan mungkin tidak untuk semua orang. Pilihan untuk pembedahan bergantung pada tiga faktor utama: keinginan pesakit dan harapan yang realistik untuk pembedahan, kewujudan masalah yang dapat diperbaiki oleh pembedahan, dan kecergasan untuk pembedahan. Kaji beberapa pilihan ini dan adakah pilihan tersebut sesuai untuk anda.

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP)

Ini secara historis merupakan rawatan pembedahan yang paling biasa pada individu dengan OSA ringan dan sederhana yang tidak boleh bertolak ansur dengan CPAP atau pengurusan perubatan lain. UPPP adalah pembedahan membuang tisu berlebihan di saluran udara atas, termasuk bahagian belakang mulut di lelangit lembut dan di sepanjang tekak.

UPPP melibatkan penyingkiran tisu dari amandel, uvula, dan lelangit lembut dan keras (bumbung mulut). Tisu-tisu ini mungkin menghalangi saluran udara, dan diharapkan pembuangannya dapat membersihkan halangan ini.

Kesan buruk UPPP yang paling biasa adalah sakit tekak sementara dan sakit kronik dengan menelan. Selain itu, ada yang mengalami batuk ketika makan, regurgitasi hidung, makanan melekat, dan / atau sensasi sesuatu yang tersekat di bahagian belakang tekak. Walau bagaimanapun, risiko hasil buruk berbeza mengikut teknik dan keagresifan prosedur. Teknik UPPP yang lebih baru yang merangkumi kurang reseksi dan lebih banyak pembinaan semula dikaitkan dengan kesan sampingan yang lebih sedikit.

Malangnya, hanya 50% orang dewasa yang dirawat dengan UPPP mengurangkan bilangan kejadian apnea dan hipopnea sebanyak setengah atau lebih. Penambahbaikan ini juga dapat berkurang dari masa ke masa, terutama dengan kenaikan berat badan dan penuaan. Ia dianggap sebagai terapi lini kedua, setelah rawatan CPAP, dan hanya untuk mereka yang mengalami penyumbatan tisu saluran napas mereka. Kerana kesakitan dan faedah terhad, perlahan-lahan tidak disukai sebagai penyelesaian pasti.

Pembedahan lain yang melibatkan lelangit lembut juga dapat dilakukan, termasuk implantasi penstabil yang disebut prosedur tiang.

Implantasi alat pacu jantung untuk lidah yang disebut sebagai Stimulator Inspire Nerve

Pilihan rawatan yang lebih baru yang nampaknya menjanjikan adalah implantasi alat pacu jantung untuk lidah yang disebut sebagai stimulator saraf Inspire. Ia bertindak pada saraf hipoglossal dan mengurangkan keruntuhan saluran udara dengan mengontrak otot lidah dan saluran udara atas. Ini ditunjukkan pada mereka yang gagal terapi CPAP dengan adanya apnea tidur sederhana hingga berat (dengan AHI awal 20 atau lebih tinggi). Endoskopi tidur dilakukan untuk menilai siapa yang mungkin mendapat faedah.

Trakeostomi sebagai Pilihan Terakhir

Trakeostomi adalah sayatan pembedahan di bahagian depan saluran angin (trakea), dengan penempatan tiub plastik agar tetap terbuka, dan sangat berkesan dalam merawat OSA. Ia melewati penyumbatan saluran udara atas, yang merupakan penyebab utama gangguan tersebut. Ini adalah rawatan utama dalam apnea tidur yang teruk sebelum penemuan terapi CPAP pada tahun 1981.

Oleh kerana sifatnya yang agak invasif, dan keberkesanan CPAP, ia jarang digunakan lagi. Umumnya disediakan untuk mereka yang mengalami gangguan yang mengancam nyawa seperti cor pulmonale, aritmia, atau hipokemia teruk (tahap oksigen darah rendah) yang tidak dapat dikendalikan dengan perawatan lain.

Pilihan Pembedahan untuk Lidah, Rahang, dan Hidung

Bergantung pada penyebab apnea, kemajuan genioglossus (lidah), myotomi hyoid (tulang dagu) dengan penggantungan, dan kemajuan maxillomandibular (rahang) mungkin dilakukan. Semua prosedur ini membetulkan kecacatan anatomi yang berkaitan dengan otot dan tulang yang menyokong lidah dan rahang bawah, dan mereka tidak akan dilakukan sekiranya tidak ada kecacatan ini. Oleh kerana keberkesanannya berbeza-beza, dan intensitas prosedurnya mungkin tinggi, pembedahan ini lebih jarang dilakukan.

Pembedahan hidung juga dapat dilakukan untuk memperbaiki septum hidung yang menyimpang, tetapi peningkatan aliran udara melalui hidung ini mungkin tidak mencukupi untuk mengatasi apnea tidur.

Sekiranya anda ingin tahu mengenai pilihan rawatan pembedahan yang mungkin berguna untuk meningkatkan apnea tidur, berbincanglah dengan pakar tidur anda dan pertimbangkan untuk merujuk kepada pakar bedah untuk penilaian tambahan mengenai potensi risiko dan faedah dalam kes anda.