Kandungan
- Kelaziman dan Punca Polip Hidung
- Terapi Bukan Pembedahan untuk Cuba Sebelum Pembedahan
- Bilakah Pembedahan Dipertimbangkan untuk Polip Hidung?
- Kemungkinan Komplikasi Berkaitan dengan Polypectomy hidung
- Apa Yang Harus Diharapkan Sebelum Pembedahan
- Apa Yang Harus Diharapkan Semasa Pembedahan
- Apa Yang Harus Dilakukan Selepas Pembedahan
- Susulan
Walaupun tidak semua polip perlu dikeluarkan secara pembedahan, dalam beberapa kes anda dan doktor anda mungkin memutuskan bahawa pembedahan adalah pilihan terbaik untuk melegakan gejala yang berkaitan dengan polip hidung. Polipektomi hidung bukanlah penawar bagi polip hidung, kerana ia dapat tumbuh semula jika penyebab polip tidak diubati.
Kelaziman dan Punca Polip Hidung
Walaupun polip hidung paling sering dijumpai pada orang dewasa, kanak-kanak dengan cystic fibrosis (CF) juga rentan terhadap perkembangan polip hidung. Kira-kira 50 peratus kanak-kanak dengan CF akan menghidap polip hidung, sementara perkembangan polip hidung pada kanak-kanak tanpa CF jarang menghidapnya. Hanya sekitar 1 hingga 4 daripada 100 orang dewasa yang akan menghidap polip hidung.
Keadaan keradangan kronik boleh menyebabkan perkembangan polip hidung, sebab itulah polip terdiri daripada tisu keradangan. Keadaan keradangan kronik yang biasa yang boleh menyebabkan perkembangan polip hidung termasuk:
- Asma
- Rhinosinusitis kronik (CRS)
- Kepekaan aspirin-penyakit pernafasan yang diperburuk aspirin (AERD)
Terapi Bukan Pembedahan untuk Cuba Sebelum Pembedahan
Pembuangan polip hidung secara pembedahan bukanlah terapi barisan pertama. Biasanya polipektomi hidung hanya disyorkan setelah kegagalan terapi lain berlaku, atau halangan teruk berlaku dengan gejala yang tidak terkawal. Terapi yang boleh digunakan sebelum pembedahan termasuk:
- Spray hidung glukokortikoid-Flonase (fluticasone), Rhinocort (budesonide), atau Nasonex (mometasone)
- Glukokortikoid oral - digunakan hanya selepas kegagalan semburan hidung atau untuk halangan yang teruk; prednisone
- Dupixent (dupilumab) -300 mg; antibodi monoklonal diberikan hanya dengan suntikan setiap dua minggu sekali
- Ubat antileukotriena-digunakan untuk merawat alahan; Singulair (Montelukast)
- Lavage sinus setiap hari dengan garam
- Terapi desensitisasi aspirin-jika penyebab utama polip hidung adalah AERD
Penggunaan dekongestan, sambil memberikan kelegaan simptomatik, tidak memberikan pengecutan polip hidung. Glukokortikoid hidung dan oral boleh menyebabkan pengecutan polip hidung.
Dupixent adalah ubat pertama yang diluluskan oleh FDA yang dapat digunakan untuk merawat polip hidung yang tidak terkawal dengan ubat glukokortikoid dan cara yang mungkin untuk mengurangkan keperluan pembedahan.
Bilakah Pembedahan Dipertimbangkan untuk Polip Hidung?
Sekiranya anda mempunyai polip hidung dengan gejala yang tidak bertindak balas terhadap terapi lain, polipektomi hidung harus dipertimbangkan untuk menghilangkan polip. Imbasan CT kepala anda biasanya dilakukan untuk mengetahui sejauh mana dan lokasi polip di saluran hidung dan rongga sinus anda.
Polipektomi hidung tidak boleh dilakukan jika anda tidak menunjukkan gejala atau jika ubat dapat mengawal gejala anda. Sebab-sebab lain yang boleh mencegah pembedahan jenis ini termasuk:
- Penyakit jantung
- Penyakit pernafasan
- Kencing manis yang kurang terkawal
- Asma yang terkawal dengan teruk
- Gangguan pendarahan
Kemungkinan Komplikasi Berkaitan dengan Polypectomy hidung
Kerana saluran hidung dan rongga sinus anda terletak berdekatan dengan banyak struktur anatomi yang berbeza, terdapat beberapa komplikasi yang boleh berlaku. Walau bagaimanapun, banyak komplikasi ini tidak biasa kerana penggunaan tontonan endoskopi semasa operasi dan penggunaan imbasan CT sebelum ini, dan dalam beberapa kes semasa, pembedahan.
Komplikasi yang lebih biasa tetapi biasanya kurang teruk termasuk:
- Berdarah
- Jangkitan tempatan
- Mucocele (sista lendir)
Pendarahan mungkin berlaku di rumah dan biasanya hilang. Pendarahan yang tidak dapat dikawal adalah kecemasan perubatan dan anda harus mendapatkan rawatan kecemasan. Doktor anda mungkin meminta anda menghubungi pejabat mereka pada waktu bekerja pada waktu siang sekiranya berlaku pendarahan, tetapi jangan berlengah mendapatkan rawatan kecemasan untuk pendarahan yang tidak terkawal.
Komplikasi teruk yang mungkin berlaku termasuk mata, stenosis saluran nasofrontal, dan masalah orbit.
Segala masalah sakit kepala atau penglihatan yang teruk harus segera dilaporkan. Sakit kepala yang teruk adalah tanda kebocoran cecair serebrospinal. Masalah penglihatan juga mungkin berlaku kerana saluran hidung dan rongga sinus berada berdekatan dengan struktur mata.
Apa Yang Harus Diharapkan Sebelum Pembedahan
Polipektomi hidung adalah prosedur pesakit luar. Ini bermaksud bahawa anda akan pulang setelah anda cukup bangun dari anestesia. Biasanya pejabat doktor anda akan mengarahkan anda untuk menelefon, atau anda akan menerima panggilan pada hari bekerja sebelum pembedahan anda.
Semasa anda bercakap dengan pusat pembedahan, anda mungkin akan diberi petunjuk mengenai perkara berikut:
- Jangan makan atau minum apa sahaja selepas tengah malam malam sebelum pembedahan
- Hentikan sebarang ubat seperti yang diarahkan oleh doktor anda-anda mungkin diminta untuk berhenti mengambil ubat pengencer darah
- Tiba lebih awal ke pusat pembedahan-berbeza mengikut pusat tetapi mungkin sekitar satu jam hingga satu setengah jam
Biasanya, kanak-kanak yang lebih muda adalah kes pertama pada waktu pagi dan orang dewasa dijadualkan selepas itu. Sekiranya anda mempunyai pertanyaan mengenai prosedur, anda harus menghubungi pejabat doktor dan bukannya pusat pembedahan.
Apa Yang Harus Diharapkan Semasa Pembedahan
Polipektomi hidung dilakukan dengan endoskopi, yang bermaksud tiub gentian optik dengan kamera dimasukkan ke saluran hidung anda untuk visualisasi. Anestesia umum biasanya digunakan, yang bermaksud anda akan dibius dengan topeng yang membuat anda menghirup gas anestesia sebelum pakar bius memasukkan tiub pernafasan (disebut sebagai intubasi). Anestesia topikal boleh digunakan, namun anestesia umum adalah pendekatan yang lebih biasa.
Semasa menggunakan endoskop untuk memvisualisasikan polip anda, pakar bedah anda akan menggunakan forceps, alat pemotong, atau microdebrider untuk mengeluarkan polip. Imbasan CT yang dilakukan sebelum pembedahan akan memberitahu pakar bedah anda sama ada polip anda terpencil hanya pada saluran hidung, atau jika anda mempunyai polip di mana-mana rongga sinus anda. Pendapat pakar mengesyorkan membersihkan rongga sinus jika polip dikeluarkan dari sinus, namun, ini diserahkan kepada penilaian doktor untuk keperluan dan penyembuhan pesakit secara individu.
Cauterization jarang diperlukan untuk menghentikan pendarahan, dan hanya digunakan jika pembungkus hidung, ubat vasokonstriksi (menyempitkan saluran darah), atau produk hemostatik (menghentikan pendarahan) tidak mencukupi untuk menghentikan pendarahan.
Apa Yang Harus Dilakukan Selepas Pembedahan
Selepas pembedahan, anda akan mempunyai pembungkus hidung yang tersisa di tempatnya. Sebelum diberhentikan (atau dibersihkan) untuk pulang ke rumah, jururawat yang menolong anda pulih akan memberikan arahan yang berkaitan dengan bila anda boleh mengeluarkan hidung. Ini biasanya adalah untuk menjaga pembungkusan hidung di tempat selama kira-kira 24 jam.
Sekiranya anda menelan darah semasa pembedahan, yang biasanya berlaku, anda mungkin mual dan muntah selepas pembedahan. Ini bukan keadaan kecemasan perubatan dan biasanya akan sembuh setelah muntah sekali.
Doktor anda akan mengatur agar anda dapat dilihat setelah menjalani pembedahan untuk memastikan penyembuhan dan penyelesaian gejala yang berkaitan dengan polip hidung dengan betul. Dalam beberapa kes, doktor anda mungkin ingin menggunakan endoskopi untuk memvisualisasikan kawasan yang telah dikeluarkan polip.
Susulan
Selepas pembedahan, anda harus melihat peningkatan dari sebarang gejala yang berkaitan dengan polip hidung. Pembedahan ini tidak akan memperbaiki rhinosinusitis kronik atau penyebab lain dari polip hidung anda. Penting untuk anda mengikuti arahan doktor anda untuk meneruskan terapi untuk sebab-sebab anda. Tanpa penggunaan berterusan, polip boleh kembali dalam beberapa bulan hingga bertahun-tahun.