Pembedahan untuk Tendon Achilles yang Koyak

Kandungan

• Pilihan Rawatan untuk Tend Achilles Torn
• Pembedahan untuk Air Mata Achilles Tendon Akut
• Pembedahan untuk Air Mata Tendon Achilles Kronik
• Komplikasi Pembedahan
• Rehab Selepas Pembedahan

Koyakan tendon Achilles adalah kecederaan traumatik yang menyebabkan sakit tiba-tiba di belakang pergelangan kaki. Pesakit mungkin akan mendengar suara pop atau sekejap, dan hampir selalu mengatakan mereka merasa seolah-olah telah ditendang di tumit (walaupun tidak ada yang menendang mereka). Pesakit mengalami kesukaran mengarahkan jari kaki ke bawah, dan biasanya mengalami bengkak dan lebam yang cepat timbul di sekitar tendon.

Air mata tendon Achilles paling kerap berlaku pada atlet pendekar hujung minggu muda hingga pertengahan. Walaupun kadang-kadang berlaku pada atlet yang lebih muda, atau individu yang lebih tua, kecederaan ini paling kerap berlaku pada lelaki berusia 30-an dan 40-an. Biasanya ini berlaku semasa permainan bola keranjang atau permainan bola sepak, dan selalunya tidak ada gejala masalah Achilles sebelum kecederaan. Apabila air mata berlaku, rasa sakit tiba-tiba dan teruk. Berjalan boleh menjadi sukar, dan kembali ke atletik tidak perlu dipertimbangkan.

Pilihan Rawatan untuk Tend Achilles Torn

Terdapat beberapa pilihan untuk rawatan tendon Achilles yang koyak. Tidak semestinya satu rawatan terbaik, hanya pilihan terbaik untuk setiap individu. Oleh itu, anda harus membincangkan kebaikan dan keburukan pelbagai pilihan rawatan untuk tendon Achilles yang terkoyak dengan doktor anda. Rawatan bermula dari pembedahan bukan pembedahan hingga pembedahan segera. Bergantung pada beberapa faktor, pakar bedah ortopedik anda dapat membantu anda menentukan rawatan yang paling tepat.

Beberapa faktor yang boleh digunakan oleh pakar bedah anda untuk menentukan rawatan yang dipilih termasuk:

• Umur pesakit
• Tahap aktiviti
• Sejarah merokok (perokok mempunyai kemungkinan komplikasi pembedahan lebih tinggi)
• Keadaan perubatan (pesakit diabetes boleh mengalami masalah penyembuhan dari pembedahan)
• Keutamaan pakar bedah

Pembedahan untuk Air Mata Achilles Tendon Akut

Pembedahan untuk koyakan tendon Achilles akut nampaknya sangat mudah. Hujung tendon koyak terkena pembedahan dan jahitan digunakan untuk mengikat hujungnya. Jahitan yang digunakan untuk mengikat hujung tendon yang koyak itu tebal dan kuat dan ditenun ke Achilles di atas dan di bawah air mata.

Walaupun konsep pembedahannya mudah, pelaksanaannya lebih kompleks. Penjagaan mesti diambil untuk memastikan tendon diperbaiki dengan ketegangan yang betul-tidak terlalu ketat atau terlalu longgar. Kulit mesti dijaga, kerana pengendalian tisu lembut yang berlebihan dapat menyebabkan masalah yang teruk termasuk jangkitan dan nekrosis kulit. Saraf yang terletak berdekatan dengan tendon mesti dilindungi untuk mengelakkan kecederaan saraf.

Pembedahan biasanya dilakukan dalam beberapa hari atau minggu dari kecederaan. Ideanya adalah untuk melakukan pembaikan sebelum tisu parut terbentuk, yang akan menjadikan pembaikan lebih sukar.

Beberapa pakar bedah mungkin mengesyorkan menunda operasi sehingga beberapa hari selepas kecederaan awal untuk membolehkan pembengkakan mereda sebelum meneruskan pembaikan.

Pakar bedah berbeza bagaimana mereka melakukan pembaikan tendon Achilles. Menjadi lebih popular untuk melakukan pembaikan pembedahan melalui sayatan yang lebih kecil, atau bahkan sayatan perkutan. Manfaat dari teknik pembedahan yang sedikit invasif ini adalah bahawa terdapat sedikit kerosakan pada tisu lembut di sekitarnya. Ini bermakna kurang sakit selepas pembedahan dan pemulihan yang lebih cepat.

Walau bagaimanapun, beberapa pakar bedah akan berpendapat bahawa kekuatan pembaikan adalah faktor yang paling penting, dan ukuran sayatan pembedahan tidak harus diutamakan daripada kekuatan pembaikan. Sekiranya anda mempunyai pertanyaan tentang bagaimana pembedahan invasif dirancang, anda harus membincangkannya dengan pakar bedah anda.

Pembedahan untuk Air Mata Tendon Achilles Kronik

Air mata tendon Achilles kronik boleh menjadi lebih rumit untuk diperbaiki. Tendon yang telah terkoyak dan ditarik (ditarik ke belakang) ke kaki akan parut pada kedudukan yang dipendek dari masa ke masa. Memulihkan panjang tendon normal biasanya tidak menjadi masalah ketika pembedahan dilakukan dalam beberapa minggu kecederaan. Namun, apabila terdapat penundaan selama berbulan-bulan atau lebih lama, rawatan dapat menjadi lebih rumit.

Beberapa prosedur boleh digunakan untuk menambah panjang air mata Achilles yang kronik. Prosedur turndown menggunakan tisu yang dilipat dari bahagian atas betis untuk menambah panjang pada tendon Achilles. Pemindahan tendon dari tendon pergelangan kaki yang lain juga dapat dilakukan untuk membantu mengembalikan fungsi Achilles.

Hasil pembedahan dalam keadaan kronik jarang sama baiknya dengan perbaikan akut. Walau bagaimanapun, pada beberapa pesakit, prosedur ini dapat membantu memulihkan fungsi Achilles yang mengalami kerosakan kronik.

Pemulihan berikutan pembedahan robekan tendon Achilles kronik boleh memakan masa lebih lama daripada yang biasanya dilakukan bagi seseorang yang dirawat dengan air mata segera setelah kecederaan awal. Sebahagian daripada sebab proses pemulihan memerlukan lebih lama adalah bahawa pakar bedah anda mungkin harus lebih berhati-hati apabila diberikan ketegangan pada tisu pembaikan. Atas sebab ini, anda mungkin tidak bergerak untuk jangka masa yang lebih lama, dan akhirnya memerlukan lebih lama untuk mendapatkan kembali mobiliti. Selain itu, kecederaan Achilles kronik cenderung menyebabkan atrofi otot. Mengembalikan kekuatan dan fungsi otot akan memakan masa lebih lama daripada pada orang yang mengalami pecah tendon Achilles mereka selepas kecederaan.

Komplikasi Pembedahan

Terdapat beberapa komplikasi yang dilihat pada pembedahan Achilles yang berkaitan dengan:

• Komplikasi Luka: Komplikasi yang paling biasa adalah masalah dengan penyembuhan kulit. Masalah ini boleh berlaku pada sesiapa sahaja tetapi sangat biasa dan bermasalah pada pesakit diabetes dan perokok.
• Jangkitan: Jangkitan juga bermasalah, dan sering menjadi penyebab komplikasi penyembuhan luka.
• Kecederaan saraf: Saraf penting yang memberikan sensasi pada bahagian kaki terletak betul-betul di sebelah tendon Achilles. Kecederaan pada saraf ini boleh menyebabkan kebas pada kaki.
• Koyakkan semula: Penyembuhan tendon Achilles bukanlah jaminan, dan tendon yang diperbaiki dapat robek semula.

Jenis komplikasi ini dapat dicegah dengan pengurusan yang teliti sepanjang proses penyembuhan pasca operasi. Pakar bedah anda akan memberi anda arahan khusus mengenai melindungi dan menguruskan luka pembedahan anda. Dengan mengikuti arahan ini dengan teliti, anda dapat menurunkan kemungkinan mengalami komplikasi yang berpotensi serius.

Apabila komplikasi berlaku, itu tidak bermaksud bahawa keadaan akan menjadi buruk, ia mungkin bermaksud bahawa rawatan anda memerlukan waktu lebih lama dan mungkin memerlukan campur tangan lebih lanjut. Jangkitan dan komplikasi luka sering memerlukan campur tangan pembedahan tambahan untuk mengatasi masalah ini. Merobek tendon Achilles selepas pembedahan juga memerlukan pembedahan tambahan, atau pilihan rawatan bukan pembedahan untuk tendon Achilles yang terkoyak dapat dipertimbangkan.

Rehab Selepas Pembedahan

Terdapat banyak protokol pemulihan berikutan pembedahan untuk robekan tendon Achilles. Sebilangan besar pakar bedah mendorong penggunaan perlindungan termasuk kasut berjalan atau serpihan, tetapi juga mendesak pesakit untuk memulakan gerakan awal. Kajian menunjukkan bahawa gerakan dapat dimulakan segera setelah operasi, tetapi perlindungan diperlukan ketika berjalan. Pada pesakit yang berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi, imobilisasi dengan pemeran dilanjutkan selama beberapa minggu atau lebih lama.

Secara amnya, kebanyakan pesakit kembali berjalan dalam 4 hingga 6 minggu, menguatkan setelah kira-kira 8 minggu, dan bersenam pada 3 bulan. Sebilangan besar pesakit yang merupakan atlet tidak kembali ke sukan mereka selama kira-kira 6 bulan, dan banyak yang memerlukan masa lebih lama untuk pulih sepenuhnya dari pembedahan Achilles.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Pembedahan adalah pilihan untuk rawatan koyakan tendon Achilles. Walaupun rawatan bukan pembedahan menunjukkan hasil yang baik, kebanyakan individu yang aktif dalam atletik akan memilih untuk menjalani rawatan pembedahan untuk tendon Achilles yang terkoyak. Rawatan pembedahan itu sendiri agak mudah, tetapi proses pemulihan memerlukan sekurang-kurangnya 6 bulan untuk orang kembali ke aktiviti penuh, dan tidak jarang untuk kembali sepenuhnya ke tahap aktiviti pramatang selama setahun. Komplikasi pembedahan termasuk jangkitan dan masalah penyembuhan luka dapat terjadi, tetapi dengan perhatian yang mendalam terhadap pengurusan kecederaan selepas operasi, kemungkinan komplikasi ini kecil.