Kandungan
Supprelin adalah implan jangka panjang yang digunakan untuk rawatan pubertas pra-matang, atau baligh awal. Supprelin juga digunakan sebagai penyekat akil baligh untuk remaja transgender yang ingin menunda akil baligh dalam hubungan seks mereka. Implan Supprelin dimasukkan di bawah kulit lengan atas. Secara teori, ia hanya akan berkesan sedikit lebih lama dari setahun, tetapi beberapa penyelidik mencadangkan bahawa ia boleh dibiarkan sehingga dua tahun untuk mengurangkan kos. Apabila implan tidak lagi berkesan, ia boleh diganti atau dikeluarkan , jika pemuda itu telah mencapai usia di mana sesuai untuk mereka melalui akil baligh. Implan supprelin dapat digunakan berturut-turut selama bertahun-tahun berturut-turut.Implan supprelin mengandungi histrelin asetat. Histrelin adalah apa yang dikenali sebagai agonis hormon pelepasan gonadotropin (GnRH). Itu bermakna ia mengaktifkan reseptor gonadotropin di kelenjar pituitari. Rangsangan pituitari GnRH semasa remaja dan dewasa adalah yang membawa kepada penghasilan hormon seks-estrogen dan testosteron-oleh gonad (ovari atau testis).
Walaupun terdengar tidak intuitif untuk merangsang hipofisis, rangsangan GnRH normal berlaku pada denyutan nadi. Sebaliknya, rangsangan agonis GnRH pituitari oleh Supprelin adalah berterusan. Ini menyebabkan lonjakan awal hormon dilepaskan (yang boleh disekat oleh ubat lain). Pituitari kemudian menjadi kurang sensitif terhadap GnRH. Setelah hanya satu atau dua minggu, ia berhenti menghantar isyarat yang menyebabkan para gonad melepaskan hormon seks. Ini secara berkesan mematikan akil baligh. Agonis GnRH juga digunakan untuk merawat barah sensitif hormon tertentu, seperti barah prostat.
Seperti Supprelin, Vantas adalah implan tahan lama yang melepaskan histrelin. Walau bagaimanapun, penggunaan Vantas pada kanak-kanak tidak dilabelkan, kerana ia hanya diluluskan untuk digunakan pada orang dewasa.
Kegunaan
Implan supprelin diluluskan oleh FDA untuk rawatan akil baligh pusat. Supprelin telah diluluskan untuk digunakan pada individu yang berumur 2 tahun ke atas.
Penggunaan Supprelin Tanpa Label dalam Transgender Youth
Implan supprelin digunakan secara meluas sebagai penyekat akil baligh untuk remaja transgender yang belum menyelesaikan akil baligh dalam hubungan seks mereka. Penggunaan penyekat pubertas telah terbukti dapat meningkatkan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan remaja transgender. Penyekat pubertas juga telah terbukti dapat mengurangkan risiko ideasi bunuh diri. Oleh itu, banyak organisasi profesional mengesyorkan agar remaja transgender secara rutin ditawarkan akses ke penyekat pubertas.
Bagi remaja transgender, penyekat akil baligh membantu mengurangkan disforia jantina. Mereka melakukan ini dengan menolong remaja menghindari perubahan fizikal yang akan meningkatkan dysphoria jantina mereka. Sebagai contoh, lelaki transgender muda yang diberi penyekat akil baligh pada awal akil baligh tidak akan mengalami payudara. Seorang wanita transgender muda tidak akan menanam epal Adam atau mengalami pertumbuhan rambut lelaki di dada atau bahagian badan yang lain.
Remaja transgender yang dapat memulakan penyekat akil baligh dan kemudian menjalani terapi hormon yang mengesahkan jantina hanya menjalani satu akil baligh pada jantina yang disahkan. Oleh kerana itu, mereka lebih serupa secara fizikal dengan individu cisgender dari jantina mereka yang disahkan daripada individu yang pertama kali menjalani akil baligh dalam hubungan seks mereka. Ini dapat memudahkan mereka bergerak ke seluruh dunia tanpa disalah anggap. Di sisi lain, penggunaan penyekat akil baligh dengan segera dapat menjadikan pemeliharaan kesuburan menjadi lebih sukar atau bahkan mustahil. Itu boleh menjadi masalah bagi individu yang ingin mempunyai keturunan genetik pada masa akan datang. Walau bagaimanapun, penyelidikan menunjukkan bahawa tidak banyak individu transgender yang menyesali pilihan mereka untuk beralih tanpa mengekalkan kesuburan mereka, bahkan mereka yang kecewa tidak mempunyai anak.
Sebelum Mengambil
Sebelum kanak-kanak atau remaja memakai Supprelin, doktor mereka ingin menilai bagaimana hormon mempengaruhi tubuh mereka. Ini bukan sahaja membolehkan doktor menentukan tahap baligh di mana anak berada, tetapi untuk memastikan apa yang menyebabkan baligh awal atau tidak diingini. Ujian darah akan digunakan untuk mengukur jumlah steroid seks dan hormon lain pada anak. Umur tulang mereka mungkin akan diukur, kerana tulang juga responsif terhadap hormon seks. Sebenarnya, cara tulang bertindak balas terhadap hormon seks adalah mengapa lelaki pada umumnya lebih tinggi daripada wanita. Inilah sebabnya mengapa individu dengan akil baligh pra-pusat yang tidak dirawat lebih pendek daripada purata.
Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi untuk Penggunaan Supprelin
Supprelin tidak boleh digunakan pada individu yang sedang hamil. Perubahan hormon yang disebabkan oleh Supprelin meningkatkan risiko kehilangan kehamilan. Supprelin juga tidak boleh digunakan pada orang yang hipersensitif terhadap agnis GnRH atau GnRH.
Individu yang mempertimbangkan untuk memulakan Supprelin harus sedar bahawa mungkin terdapat peningkatan awal dalam kepekatan hormon seks dalam darah. Ini bermaksud bahawa bagi individu yang diberikan wanita, akan ada peningkatan estradiol, dan akan ada peningkatan testosteron bagi mereka yang ditugaskan. Peningkatan ini paling besar pada minggu pertama dan pengeluaran hormon seks akan menurun sepenuhnya dalam masa empat minggu. Kenaikan hormon tidak dijangka pada seseorang yang beralih dari agonis GnRH yang lain ke Supprelin.
Tidak ada interaksi ubat yang diketahui untuk Supprelin, tetapi pengambilan ubat ini boleh mempengaruhi hasil ujian darah melihat produk kelenjar pituitari dan gonad. Ini termasuk hormon seks tetapi juga hormon seperti faktor pertumbuhan seperti insulin-1 (IGF-1) dan dehydroepiandrosteron (DHEA).
Agonis GnRH yang lain
GnRH agonis juga digunakan untuk merawat keadaan sensitif hormon lain seperti endometriosis, barah prostat, dan fibroid rahim. Terdapat sebilangan ubat di kelas ini.
| Agnis GnRH | ||
|---|---|---|
| Nama Generik | Nama jenama | Laluan Pentadbiran |
| leuprolida | Lupron, Eligard, Depot Lupron, Viadur | suntikan intramuskular atau subkutan; implan |
| goserelin | Zoladex | suntikan sub-kulit yang bertindak panjang |
| nafarelin | Sinarel | semburan hidung |
| triptorelin | Trelstar, Depot Trelstar, Trelstar LA, Triptodur (banyak yang lain di luar A.S.) | suntikan intramuskular |
Dos
Supprelin adalah implan tahan lama yang mengandungi 50 miligram (mg) histrelin asetat. Ia mengeluarkan kira-kira 65 mikrogram (mcg) histrelin asetat setiap hari selama 12 bulan. Sebaliknya, implan Vantas juga mengandungi 50 mg histrelin asetat dan melepaskan sekitar 50 mcg sehari selama 12 bulan.
Supprelin boleh dimasukkan ke bawah anestetik tempatan di pejabat doktor atau di bawah anestetik umum di bilik operasi. Selepas 12 bulan penggunaan, implan harus dikeluarkan atau diganti. Implan ini dirancang untuk bertahan selama beberapa minggu selama 12 bulan untuk membolehkan kelonggaran dengan janji doktor, jika implan perlu diganti.
Setelah Supprelin dimasukkan, pesakit akan diarahkan untuk tidak membasahi lengan mereka selama 24 jam. Mereka juga akan dinasihatkan untuk mengelakkan penggunaan lengan yang berat selama satu minggu. Ini membolehkan masa pemotongan sembuh sepenuhnya dan dapat mengurangkan risiko masalah pada implan.
Kesan sampingan
Kesan sampingan Supprelin yang serius jarang berlaku. Kesan sampingan Supprelin yang paling biasa adalah reaksi di sekitar tempat di mana implan dimasukkan. Kesan sampingan tapak implan termasuk lebam, bengkak, dan sakit. Ini mesti hilang sendiri dan tidak memerlukan rawatan. Walau bagaimanapun, kesakitan atau kemerahan yang teruk harus dilaporkan kepada doktor anda. Sebilangan orang juga mengalami parut di tapak implan. Dalam kes yang jarang berlaku, implan boleh pecah atau mula masuk ke kulit dengan sendirinya.
Kesan sampingan yang teruk dari Supprelin
Walaupun kesan sampingan yang teruk jarang berlaku, namun terdapat laporan mengenai pesakit yang mengalami kejang pada agnis GnRH, termasuk Supprelin. Ini terutamanya berlaku pada individu dengan gangguan neurologi yang mendasari, seperti epilepsi. Mereka juga berlaku pada individu yang mengambil ubat lain yang meningkatkan risiko kejang. Walau bagaimanapun, beberapa kejang telah dilaporkan pada individu yang tidak mempunyai faktor risiko lain.
Individu yang mempunyai keadaan perubatan yang tidak didiagnosis yang dipengaruhi oleh isyarat GnRH mungkin mengalami suar yang berkaitan dengan implantasi Supprelin. Ini mungkin teruk.
Amaran dan Interaksi
Supprelin tidak boleh digunakan pada individu yang hamil atau mereka yang berumur di bawah 2 tahun. Ia harus digunakan hanya dengan hati-hati pada pasien dengan riwayat kejang, penyakit serebrovaskular, atau ubat-ubatan yang meningkatkan risiko kejang.
Orang yang mengambil Supprelin atau agonis GnRH lain, dan penjaga mereka, harus sedar bahawa sesetengah orang mengalami peningkatan gejala psikiatri pada ubat-ubatan ini termasuk:
- Menangis
- Kerengsaan
- Tidak sabar
- Kemarahan
- Pencerobohan
- Kemurungan
Sekiranya anda, atau anak anda, mengalami perubahan mood yang membimbangkan, adalah penting untuk membincangkannya dengan doktor anda.
Interaksi Supprelin dengan ubat lain belum dipelajari. Interaksi ubat untuk agonis GnRH lain juga belum dilaporkan.