Anatomi Saraf Laryngeal yang unggul

Kandungan

• Anatomi
• Fungsi
• Syarat Bersekutu
• Pemulihan

Saraf laring yang unggul terlibat dalam pertuturan dan juga melindungi saluran udara anda dari makanan dan minuman semasa anda menelan. Ia bercabang dari saraf vagus dan kemudian terbahagi kepada dua cabang utama, satu deria (mengumpulkan maklumat dari deria anda) dan satu motor (terlibat dalam pergerakan). Oleh kerana ia menyediakan kedua-dua jenis fungsi ini diklasifikasikan sebagai saraf campuran.

Anatomi

Saraf seluruh badan anda berasal sama ada dari otak atau dari saraf tunjang. Mereka kemudian bergerak ke luar, mengeluarkan cabang yang membolehkan otot anda bergerak, jari anda terasa, mata anda dapat melihat, dll.

Dua belas pasangan saraf kranial secara simetri muncul dari otak anda, dan saraf vagus, atau saraf kranial kesepuluh (CN X), adalah salah satunya. Dari titik asalnya di batang otak, ia mengalir ke leher anda hingga ke dada dan perut. Ini adalah saraf kranial terpanjang dan terlibat dalam pelbagai fungsi kritikal, termasuk degupan jantung dan tekanan darah, berpeluh, pencernaan, dan membawa maklumat deria dari organ dalaman anda ke otak anda.

Semasa bergerak melalui leher, saraf vagus mengeluarkan beberapa cabang, termasuk:

• Cabang pharyngeal, yang memberikan fungsi motor kepada sebahagian besar otot di faring (kawasan di belakang hidung dan mulut) dan lelangit lembut mulut anda
• Saraf laring berulang, yang hanya terdapat di sebelah kanan dan memberikan fungsi motor kepada sebahagian besar otot di dalam laring ("kotak suara")
• Saraf laring unggul, yang memberikan fungsi deria ke bahagian bawah faring dan bahagian atas laring

Semua Mengenai Saraf Vagus

Struktur dan Lokasi

Di sepanjang saraf vagus terdapat beberapa ganglia, seperti stesen penyampai sensori untuk isyarat saraf. Di tekak, di depan vena jugularis, terdapat ganglion yang disebut ganglion nodosum (atau nodose ganglion). Saraf laring yang unggul timbul dari tengah ganglion ini.

Saraf kemudian bergabung dengan cabang dari ganglina serviks unggul dan berjalan ke bawah di sepanjang faring dan di belakang arteri karotid dalaman.

Saraf laring yang unggul kemudian terbahagi kepada dua cabang:

• Cawangan luaran
• Cabang dalaman

Cawangan Luar

Cabang luaran saraf laring unggul adalah yang lebih kecil dari dua cabang dan kadang-kadang disebut ramus externus. Ia berjalan melewati laring dan di bawah otot sternothyroid. Ia kemudian:

• Bersambung dengan otot krikotiroid di laring
• Menghantar cabang ke flexus pharyngeal (rangkaian serat saraf) dan konstriktor faring otot inferior pada faring
• Berkomunikasi dengan saraf jantung yang unggul, yang berada di belakang arteri karotid biasa

Cawangan Dalaman

Cabang dalaman saraf laring unggul, yang juga disebut ramus internus, bergerak ke dan melalui membran tiroid (dalam laring) bersama dengan arteri laring yang unggul. Seratnya kemudian diedarkan ke membran mukus laring. Secara khusus, mereka bersambung ke:

• Epiglotis
• Pangkal lidah
• Kelenjar epiglotik

Beberapa gentian juga berlari ke belakang untuk menghidupkan:

• Membran mukus yang mengelilingi pintu masuk ke laring
• Lapisan rongga laring ke lipatan vokal

Sebuah filamen kemudian terus turun untuk bergabung dengan saraf laring berulang pada permukaan dalaman rawan tiroid.

Anatomi Larynx

Variasi Anatomi

Walaupun saraf mempunyai laluan khas ke seluruh badan, perjalanannya berbeza-beza pada beberapa orang. Penting bagi doktor untuk mengetahui kemungkinan variasi anatomi, terutamanya semasa pembedahan atau prosedur seperti blok saraf.

Variasi saraf laring yang unggul tidak difahami dengan baik, tetapi beberapa variasi kursus didokumentasikan. Kursus ini mempunyai beberapa variasi yang diketahui berkaitan dengan saluran tiroid yang unggul, yang penting semasa operasi tiroid dan paratiroid.

Empat laluan berbeza telah dijelaskan:

1. Kira-kira 60% orang mempunyai jarak standard sekurang-kurangnya 1 sentimeter (cm) antara cabang luaran dan struktur yang disebut tiang tiroid unggul.
2. 17% mempunyai jarak lebih pendek dari 1 cm.
3. Dalam 20%, cabang melintang di bawah pinggir atas tiroid.
4. Dalam 3%, cabang tidak dapat dilihat kerana ia berjalan di bawah fasia atau di dalam otot, jadi jalan spesifiknya tidak diketahui.

Jenis kedua dan ketiga menimbulkan peningkatan risiko semasa pembedahan membuang kelenjar tiroid. Variasi ini nampaknya lebih biasa pada orang keturunan Mexico, Cina, dan India. Ketinggian fizikal dan ukuran kelenjar tiroid diyakini berperanan dalam beberapa variasi juga.

Ketika datang ke otot konstriktor yang unggul, saluran saraf mungkin berada betul-betul di luarnya, betul-betul di dalamnya, atau sebahagian di dalamnya.

Kurang dari separuh orang, terdapat hubungan dari cabang luar ke otot tiroidaryoid yang disebut saraf komunikasi manusia. Sama ada ia berfungsi untuk otot belum diketahui.

Fungsi

Sebagai saraf campuran, saraf laring yang unggul memberikan fungsi motor dan deria ke kawasan yang berlainan di tekak dan mulut yang terutama terlibat dalam pertuturan dan menjauhkan makanan dan minuman di luar saluran udara anda.

Fungsi Motor

Cabang saraf luaran adalah cabang motor. Ia menghubungkan dan memungkinkan pergerakan otot krikotiroid, yang kadang-kadang disebut sebagai "otot penyanyi." Otot ini menegangkan dan meregangkan ligamen vokal anda, yang memiringkan tiroid anda ke depan dan membuatnya sehingga anda dapat menghasilkan bunyi kuat dengan suara anda. Selain itu, krikotiroid bekerja dengan otot tiroidaring untuk menghasilkan suara bernada tinggi.

Cricothyroid unik dalam beberapa aspek. Pertama, ia adalah satu-satunya otot laring yang dihidupkan oleh saraf laring yang unggul; selebihnya dilayan oleh saraf laring berulang. Kedua, satu-satunya otot tensor laring yang berperanan untuk mengeluarkan suara vokal.

Fungsi Sensori

Cabang dalaman saraf laring yang unggul dipercayai semata-mata sensori. Sangat penting untuk melindungi saluran udara anda ketika anda menelan sehingga makanan tidak "jatuh ke paip yang salah" dan menghalang pernafasan anda.

Apabila anda menelan, ia mengaktifkan reseptor khas yang diinervasi oleh cawangan dalaman. Reseptor berkomunikasi dengan neuron (sel otak) yang mengawal menelan, penutupan laring, dan irama pernafasan anda.

Tiga Fasa Menelan

Syarat Bersekutu

Seperti mana-mana saraf, saraf laring yang unggul mungkin rosak akibat trauma, struktur fisiologi yang tidak normal, dan penyakit yang mempengaruhi saraf. Penyebab utama masalah dengan saraf ini, terutamanya cabang luaran, adalah pembedahan.

Cawangan Luar

Cabang luaran saraf laring unggul berisiko tinggi mengalami kerosakan semasa tiroidektomi (pembedahan membuang kelenjar tiroid). Beberapa anggaran kadar kecederaan semasa prosedur ini menjadikannya setinggi 58%. Pakar bedah biasanya mengawasi pesakit dengan teliti semasa prosedur untuk meminimumkan risiko.

Cabang luaran juga boleh cedera semasa krikotirotomi, yang merupakan sayatan kecemasan yang dibuat di leher untuk membuka jalan udara alternatif apabila seseorang tidak dapat bernafas kerana halangan.

Apabila saraf ini rosak, anda mungkin kehilangan kemampuan untuk menjerit atau membuat suara bernada tinggi. Suara keseluruhan suara boleh berubah, dan suaranya mudah letih dan menjadi monoton.

Cawangan Dalaman

Cawangan dalaman lebih terlindung dan dengan itu cenderung tidak rosak. Ia mudah tersinggung jika anda menghirup makanan atau minuman, dan ini biasanya menyebabkan batuk yang tidak terkawal. Sekiranya cawangan ini rosak, anda boleh kehilangan refleks yang menyebabkan batuk itu. Ini meningkatkan risiko jangkitan paru-paru yang berlaku ketika makanan memasuki paru-paru, yang disebut aspirasi pneumonia. Kerosakan cawangan dalaman juga boleh menyebabkan hilangnya sensasi dari bahagian laring, yang boleh menyebabkan masalah menelan (disfagia).

Batang biasa

Batang umum saraf laring yang unggul (sebelum bercabang ke dalam dan luar) boleh berlaku semasa pembedahan di pangkal tengkorak atau disebabkan oleh trauma pada saraf vagus itu sendiri. Itu boleh menyebabkan gejala yang berkaitan dengan kerosakan pada cawangan. Gejala lain bergantung pada lokasi trauma.

Pemulihan

Rawatan untuk kerosakan pada saraf laring yang unggul termasuk terapi suara dan beberapa jenis pembedahan. Kursus rawatan bergantung pada faktor-faktor seperti gejala tertentu dan tahap kerosakannya.

Terapi suara adalah pilihan yang paling biasa untuk kes lumpuh saraf kronik di mana hanya saraf laring unggul yang terlibat. Matlamat terapi adalah untuk membina kekuatan pada otot krikotiroid. Hasilnya berubah-ubah ketika meningkatkan suara, dan para penyelidik percaya ini disebabkan oleh kesukaran untuk mendiagnosis kelumpuhan pada saraf ini serta perbezaan gejala dari satu orang ke orang lain.

Pilihan pembedahan merangkumi:

• Tiroplasti Jenis 1 (laringoplasti medialisasi): Lipatan vokal lumpuh dipindahkan ke tengah laring, di mana yang tidak lumpuh boleh bersentuhan dengannya dan menutup sepenuhnya. Penutupan diperlukan untuk mengeluarkan suara dan menutup paru-paru semasa anda menelan.
• Tiroplasti jenis 4 yang diubahsuai (pendekatan cricothyroid): Lipatan vokal diperpanjang secara pembedahan untuk menaikkan nada suara anda.
• Penjanaan semula menggunakan teknik pedikel otot-otot: Kabel saraf dicantumkan ke otot cricothyroid yang berfungsi di satu sisi, kemudian dipasang ke otot cricothyroid yang lumpuh di sisi lain.

Sebilangan besar bukti untuk rawatan ini adalah anekdot, kerana sedikit atau tidak ada kajian yang dilakukan terhadapnya. Doktor anda boleh membantu membimbing anda menjalani rawatan yang sesuai.