Steroid dalam Rawatan Kanser

Kandungan

• Apa itu Kortikosteroid?
• Steroid yang manakah digunakan dalam Terapi Kanser?
• Sebab-sebab Menggunakan Steroid dalam Rawatan Kanser
• Memahami Cortisol dan Tindak Balas Tekanan
• Kesan Sampingan Penggunaan Steroid
• Kesan Steroid Terhadap Mood
• Perkara Penting Mengenai Mengambil Steroid
• Elakkan Penghentian Steroid secara tiba-tiba

Pada pesakit dengan barah, kortikosteroid, atau steroid, dapat menjadi bagian dari rawatan barah atau mereka mungkin digunakan untuk membantu dengan kesan sampingan dari rawatan, atau bahkan sebagai bagian dari program penanganan sakit. Mereka sangat berguna, ubat-ubatan serba boleh yang berkesan dalam pelbagai keadaan dan untuk pelbagai keadaan. Namun, seperti semua ubat, ada kesan sampingan yang perlu diketahui. Contohnya, steroid boleh mempunyai kesan sampingan jangka pendek dan jangka panjang, dan juga boleh mempengaruhi mood anda.

Apa itu Kortikosteroid?

Steroid adalah bahan kimia yang biasanya dihasilkan di dalam badan kita oleh kelenjar endokrin, yang memainkan peranan penting dalam mengatur fungsi tubuh. Beberapa di antaranya merangkumi:

• Peraturan kandungan air dan garam dalam badan
• Peraturan suhu badan
• Peraturan tekanan darah
• Metabolisme lemak, karbohidrat, dan protein
• Peraturan keradangan
• Membalas jangkitan
• Peraturan tindak balas tekanan

Steroid yang manakah digunakan dalam Terapi Kanser?

Apabila kita memikirkan seseorang mengambil steroid, kita sering memikirkan atlet atau angkat berat yang terikat pada otot. Steroid rekreasi, seperti yang dinyatakan di atas, dipanggil steroid anabolik dan biasanya tidak digunakan dalam rawatan barah.

Selalunya, steroid yang digunakan untuk penderita barah disebut kortikosteroid.Kortikosteroid adalah bahan kimia yang dihasilkan secara semula jadi oleh kelenjar adrenal, kelenjar endokrin kecil yang duduk tepat di atas ginjal.

Contoh steroid jenis ini adalah:

• Cortef (hidrokortison)
• Deltasone (prednison)
• Prelone (prednisolon)
• Decadron (dexametason)
• Medrol (metilprednisolon)

Apabila digunakan untuk barah, ubat-ubatan ini biasanya diberikan secara oral atau disuntik secara intravena (untuk keadaan lain mereka juga boleh menjadi sebahagian daripada persediaan topikal, disuntik ke sendi, atau dihirup melalui alat penyedut hidung atau bronkus).

Penukar kortikosteroid boleh digunakan untuk membandingkan dos salah satu ubat ini dengan yang lain.

Sebab-sebab Menggunakan Steroid dalam Rawatan Kanser

Kortikosteroid boleh digunakan untuk pelbagai sebab untuk rawatan barah. Ini boleh membingungkan, dan penting untuk bertanya kepada pakar onkologi anda mengenai tujuan khusus ubat yang anda rujuk. Dalam barah darah atau keganasan hematologi, kortikosteroid sering menjadi sebahagian daripada rejimen pelbagai ubat yang diberikan untuk merawat keganasan.

Kortikosteroid telah menjadi sebahagian daripada banyak rejimen untuk apa yang disebut gangguan limfoproliferatif, yang termasuk limfoma. Pada awal tahun 1950-an, laporan mengenai kesan steroid dalam tisu limfoid telah dibuat, dan terapi steroid dosis besar pada awalnya digunakan untuk pengurusan limfoma dan leukemia tahap lanjut. Hari ini, beberapa bentuk CHOP dan antibodi monoklonal, rituximab, dianggap sebagai rawatan pilihan untuk limfoma bukan Hodgkin menengah dan tinggi - dan "P" dalam CHOP, adalah prednison, kortikosteroid.

Tinjauan mengenai beberapa kemungkinan penggunaan kortikosteroid pada pesakit dengan kanser berikut:

• Untuk membantu mencegah reaksi alergi terhadap pemindahan produk darah atau ubat - Steroid biasanya digunakan (bersama dengan antihistamin dan ubat lain) untuk mencegah reaksi alergi. Beberapa ubat kemoterapi, seperti Taxol (paclitaxel) biasanya menyebabkan reaksi alergi. Reaksi alergi terhadap rituximab, sejenis terapi yang disasarkan yang digunakan untuk kanser yang berkaitan dengan darah sangat biasa. Steroid sering diberikan pada masa yang sama dengan ubat-ubatan ini sebagai langkah pencegahan.
• Untuk membantu mengawal mual dan muntah yang disebabkan oleh kemoterapi - Seperti reaksi alahan, steroid sering digunakan bersama dengan ubat lain untuk mencegah atau merawat loya.
• Untuk meningkatkan selera makan - Dalam masyarakat yang mementingkan berat badan, kita sering melihat penurunan berat badan sebagai kelebihan. Namun, cachexia barah - konstelasi gejala termasuk penurunan berat badan yang tidak disengajakan dan pembaziran otot - bertanggungjawab untuk sekitar 20 peratus kematian akibat barah, menjadikannya penting untuk mengatasi masalah seperti kehilangan selera makan pada orang yang menghidap barah.
• Sebagai sebahagian daripada rejimen kemoterapi anda.
• Untuk mengurangkan keradangan.
• Untuk merawat kesakitan.
• Untuk merawat reaksi kulit.
• Untuk merawat sesak nafas pada barah lanjut.
• Untuk mengurangkan bengkak ketika barah merebak ke otak (dengan metastasis otak).
• Untuk mengurangkan pembengkakan pada pemampatan saraf tunjang - Mampatan saraf tunjang adalah komplikasi yang sering dilihat pada myeloma dan dengan barah lain yang merebak ke tulang (metastasis tulang).
• Untuk merawat penyumbatan vena cava yang unggul (komplikasi barah).
• Untuk membantu merawat penyumbatan usus (sebagai komplikasi barah).
• Untuk merawat penyakit graft-versus-host (GVHD) berikutan pemindahan sel stem.

Memahami Cortisol dan Tindak Balas Tekanan

Untuk memahami bagaimana steroid boleh digunakan untuk orang yang menghidap barah, ada baiknya mempertimbangkan bagaimana steroid "semula jadi" berfungsi dalam tubuh dan pentingnya penggunaan ubat-ubatan ini hanya seperti yang diarahkan.

Apabila badan kita mengalami tekanan - sama ada secara fizikal atau emosi - isyarat dihantar ke kelenjar pituitari, kelenjar endokrin kecil di otak. Kelenjar pituitari mengeluarkan hormon yang disebut hormon adrenokortikotropik (ACTH). ACTH, pada gilirannya, mengarahkan kelenjar adrenal (kelenjar endokrin kecil yang duduk di atas ginjal) untuk melepaskan kortisol, "steroid semula jadi."

Kortisol memainkan peranan penting dalam menguruskan tekanan, dengan mengubah keradangan, bertindak balas terhadap jangkitan, dan pelbagai fungsi lain. mulai dari kawalan tekanan darah hingga kawalan gula darah.

Steroid sintetik yang dihasilkan secara farmasi berfungsi seperti kortisol. Ubat kuat ini mempunyai banyak kegunaan dalam perubatan dan merupakan komponen utama dalam rawatan kanser yang berkaitan dengan darah, seperti leukemia, limfoma, dan myeloma, serta barah pepejal.

Kesan Sampingan Penggunaan Steroid

Kesan sampingan steroid cenderung menjadi lebih teruk apabila diambil pada dos yang lebih tinggi dan dalam jangka masa yang panjang. Sekiranya anda mengetahui tentang kesan sampingan, anda mungkin membingungkan, kerana kesan sampingan yang dialami orang sejak awal mengambil ubat ini adalah kebalikan daripada kesan sampingan yang dialami dengan penggunaan jangka panjang. Pada awal anda mungkin melihat peningkatan tenaga pada steroid, tetapi dalam jangka masa panjang, anda mungkin melihat kelemahan.

Memahami "gelung maklum balas" dalam penghasilan hormon semula jadi dalam badan dapat membantu menjelaskan perkara ini. Menyedari "feedback loop" juga dapat membantu anda memahami mengapa anda tidak boleh menghentikan ubat ini secara tiba-tiba atau mengurangkan dos anda dengan cepat jika anda telah lama mengambilnya.

Pada awal pengambilan ubat ini (hormon), anda boleh menganggap ubat itu sebagai "pelengkap" pengeluaran kortikosteroid badan anda sendiri. Seiring berjalannya waktu, tubuh anda menyedari bahawa anda mendapat semua kortikosteroid yang anda perlukan dalam bentuk pil atau intravena, dan badan anda menghantar mesej untuk berhenti menghasilkan kortikosteroid semula jadi anda. Sekiranya ubat-ubatan ini dihentikan secara tiba-tiba, anda bukan sahaja tidak mendapat resepnya, tetapi memerlukan banyak masa sebelum tubuh anda menyedari bahawa ia perlu membuat kortikosteroid sendiri lagi.

Kesan sampingan jangka pendek (kesan sampingan yang berlaku lebih awal atau apabila steroid digunakan dalam jangka masa yang singkat) termasuk:

• Insomnia - Terdapat banyak kemungkinan penyebab insomnia dengan barah, tetapi yang berkaitan dengan steroid, terutama yang diberikan semasa kemoterapi, boleh menjadi teruk.
• Reaksi alahan - Jarang sekali, walaupun steroid sering digunakan untuk reaksi alahan, sesetengah orang mungkin mempunyai reaksi alergi terhadap steroid.
• Kecelaruan - Kekeliruan, dan kecelaruan mungkin terjadi, terutama bila digabungkan dengan ubat nyeri narkotik pada orang dengan barah lanjut.

Kesan sampingan jangka panjang steroid adalah biasa dan mungkin termasuk:

• Penindasan dan jangkitan imun - Steroid sahaja boleh menyebabkan penekanan kekebalan tubuh yang, ketika ditambahkan pada penekanan sumsum tulang akibat barah di sumsum atau kemoterapi, dapat menjadi parah. Ini dapat meningkatkan risiko jangkitan atau mengakibatkan jangkitan menjadi lebih serius.
• Penambahan berat badan - Orang yang mengambil steroid untuk jangka masa yang panjang sering berakhir dengan apa yang disebut "moon facies" di mana lemak tambahan menumpuk di sisi wajah.
• Kelemahan (terutamanya kelemahan otot proksimal).
• Psikosis atau perubahan mood (lihat di bawah).
• Ulser perut dan gastritis - Kadang kala orang yang menggunakan steroid diberi ubat preskripsi untuk mengurangkan kemungkinan terkena bisul.
• Tekanan darah tinggi.
• Gangguan tidur.
• Gula darah meningkat (Terutama penting jika anda menghidap diabetes) - Tidak jarang apabila steroid dalam dos yang tinggi digunakan untuk seseorang menjadi diabetes "sementara" dan memerlukan rawatan insulin (diabetes yang disebabkan oleh steroid).
• Osteoporosis (tulang rapuh) - Walaupun penggunaan steroid jangka pendek boleh menyebabkan kehilangan tulang yang ketara, yang seterusnya dapat meningkatkan risiko patah tulang.
• Tangan atau kaki bengkak kerana pengekalan air dan garam.
• Katarak.
• Jerawat.

Beberapa kesan sampingan mungkin baik atau buruk bergantung kepada keadaan klinikal seseorang. Sebagai contoh, peningkatan selera makan dan kenaikan berat badan mungkin bermanfaat bagi orang yang kurang berat badan dengan barah.

Mengambil ubat anda dengan makanan dapat membantu mengatasi beberapa masalah yang boleh disebabkan oleh steroid pada saluran pencernaan anda. Anda juga boleh memilih untuk mengambil ubat-ubatan jenis ini pada awal hari sehingga kurang mempengaruhi tidur anda pada waktu malam.

Seperti banyak kesan sampingan ubat, ahli onkologi, jururawat, atau ahli farmasi anda sering dapat memberi anda strategi untuk membantu mengawal atau mengurangkannya.

Pastikan untuk memberitahu doktor anda jika anda mengalami gejala atau kesan sampingan.

Kesan Steroid Terhadap Mood

Walaupun anda mungkin pernah mendengar ungkapan "kemarahan roid", yang digunakan untuk menggambarkan tingkah laku marah dan ledakan individu yang mengambil steroid anabolik, perlu diketahui bahawa kortikosteroid juga boleh memberi kesan serius pada mood.

Kesan sampingan psikologi kortikosteroid boleh terdiri dari kerengsaan, kegelisahan, dan kemarahan hingga paranoia, kekeliruan, dan mania. Sebaliknya, tidak biasa mempunyai mood yang rendah atau bahkan kemurungan setelah anda menghentikan ubat-ubatan ini.

Malangnya, dengan semua yang berlaku dalam hidup anda dengan barah, mungkin sukar untuk menentukan sumber perasaan ini. Ya, anda menggunakan steroid, tetapi anda juga dirawat kerana barah dan berusaha menjalani kehidupan yang agak normal. Adalah normal untuk mengalami pelbagai emosi ketika menghadapi barah.

Peraturan umum adalah bahawa jika perubahan mood anda mempengaruhi kualiti hidup anda atau kesihatan hubungan anda, anda harus berbincang dengan pasukan onkologi anda. Sekiranya perasaan anda teruk, anda mungkin perlu segera mendapatkan bantuan.

Perkara Penting Mengenai Mengambil Steroid

Seperti kebanyakan ubat rawatan barah, sangat penting untuk mengambil steroid sama seperti yang dijelaskan oleh doktor anda. Berikut adalah beberapa soalan yang baik untuk bertanya kepada pasukan kesihatan anda mengenai steroid anda sebelum anda memulakan:

• Berapa lama saya akan mengambil ubat ini?
• Siapa yang boleh saya hubungi jika saya mempunyai reaksi serius terhadap ubat ini?
• Bagaimana jika saya terlepas dos? (Jangan hanya mengambil dos tambahan ubat).
• Bagaimana jika saya muntah ubat saya?
• Kesan sampingan apa yang biasanya anda lihat dengan ubat ini baik dengan penggunaan jangka pendek dan jangka panjang?

Elakkan Penghentian Steroid secara tiba-tiba

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, pengambilan ubat steroid mempunyai kesan terhadap seberapa banyak steroid semulajadi yang dihasilkan oleh tubuh anda. Atas sebab ini, apabila steroid anda tidak lagi diperlukan sebagai sebahagian daripada terapi anda, doktor anda akan mengurangkan dosnya dan bukannya menghentikannya secara tiba-tiba.

Adalah sangat penting agar anda tidak berhenti mengambil ubat ini melainkan jika anda diberitahu oleh doktor anda. Dalam keadaan yang jarang berlaku, menghentikan steroid secara tiba-tiba boleh mengakibatkan krisis adrenal yang mengancam nyawa.

Walaupun anda mengikuti jadual yang meruncing, beritahu doktor anda jika gejala anda mengganggu. Sebilangan orang harus mengurangi obat-obatan ini dengan sangat perlahan selama beberapa minggu atau bahkan berbulan-bulan.

Cara Mengetatkan Prednisone

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Steroid dalam beberapa cara boleh dianggap sebagai pahlawan penjagaan kanser yang tidak diketahui. Walaupun kemoterapi, terapi radiasi, dan terutama terapi sasaran dan imunoterapi yang lebih baru mendapat pujian untuk membunuh barah, steroid berfungsi secara senyap di belakang tabir, mencegah dan meminimumkan komplikasi dan bahkan menjadikan terapi lain berfungsi lebih baik. Itulah sebabnya mengapa mereka memainkan peranan besar dalam rawatan barah yang berkaitan dengan darah dan tumor pepejal.

Yang mengatakan, ubat ini mempunyai sebilangan besar kesan sampingan jangka pendek dan jangka panjang, beberapa di antaranya boleh menjadi serius. Pastikan anda mengemukakan soalan dan bercakap mengenai sebarang gejala yang anda alami, walaupun hanya keletihan. Jadilah penyokong anda sendiri dalam rawatan barah anda.