Kandungan
Infarksi miokardium elevasi segmen ST (STEMI) adalah istilah yang digunakan oleh ahli kardiologi untuk menggambarkan serangan jantung klasik. Ia adalah salah satu jenis infark miokard di mana sebahagian otot jantung (miokardium) telah mati kerana penyumbatan bekalan darah ke kawasan tersebut.Segmen ST merujuk kepada bahagian rata bacaan elektrokardiogram (ECG) dan mewakili selang antara degupan jantung yang bergerigi. Apabila seseorang mengalami serangan jantung, ruas ini tidak lagi rata tetapi akan kelihatan tinggi.
Jenis dan Keterukan
STEMI adalah salah satu daripada tiga jenis sindrom koronari akut (ACS). ACS berlaku apabila plak pecah dari dalam arteri koronari, menyebabkan penyumbatan separa atau lengkap arteri itu. Halangan itu sendiri disebabkan ketika pembekuan darah terbentuk di sekitar kawasan pecah.
Apabila tersumbat, bahagian otot jantung yang diservis oleh arteri itu akan cepat menderita kekurangan oksigen, yang disebut iskemia. Sakit dada (angina) sering menjadi tanda pertama ini. Sekiranya penyumbatan cukup luas, sebahagian otot jantung akan mula mati, mengakibatkan infark miokard.
Kami mengkategorikan ACS mengikut tahap penyumbatan dan kerosakan pada otot jantung:
- Sekiranya penyumbatan lengkap arteri koronari berlaku, yang mengakibatkan kematian tisu otot jantung, kita menyebutnya sebagai STEMI, bentuk ACS yang paling teruk.
- Namun, dalam beberapa kes, gumpalan akan terbentuk, larut, dan terbentuk semula dalam jangka waktu berjam-jam atau hari tanpa menyebabkan halangan tetap. Apabila ini berlaku, orang tersebut mungkin mengalami angina berulang-ulang walaupun berehat. ACS jenis ini dipanggil angina yang tidak stabil.
- Di antara STEMI dan angina yang tidak stabil adalah keadaan yang disebut oleh beberapa orang sebagai "serangan jantung separa." Ini berlaku apabila penyumbatan tidak menghentikan aliran darah sepenuhnya. Walaupun beberapa kematian sel akan berlaku, bahagian otot yang lain akan bertahan. Istilah perubatan untuk ini adalah infarksi miokard (NSTEMI) bukan segmen ST.
Terlepas dari bagaimana peristiwa ACS diklasifikasikan, ia masih dianggap sebagai kecemasan perubatan kerana angina yang tidak stabil dan NSTEMI sering merupakan tanda amaran awal serangan jantung utama.
Gejala
STEMI biasanya akan mengakibatkan kesakitan atau tekanan yang kuat di dalam atau di sekitar dada, sering memancar ke leher, rahang, bahu, atau lengan. Keringat yang besar, sesak nafas, dan rasa azab yang akan datang juga biasa terjadi. Kadang-kadang, tanda-tanda mungkin jauh kurang jelas, muncul dengan gejala yang tidak spesifik atau umum seperti:
- Kesakitan di sekitar bilah bahu, lengan, dada, rahang, lengan kiri, atau perut atas
- Sensasi menyakitkan digambarkan mempunyai "kepalan tangan di dada"
- Ketidakselesaan atau sesak di leher atau lengan
- Masalah senak atau pedih ulu hati
- Pening dan muntah
- Keletihan atau keletihan secara tiba-tiba
- Sesak nafas
- Pening atau pening
- Denyutan jantung meningkat atau tidak teratur
- Kulit kerang
Sebagai peraturan umum, sesiapa yang berisiko besar terkena serangan jantung harus memperhatikan gejala yang tidak biasa yang timbul dari atas pinggang.
Diagnosis
Dalam kebanyakan kes, diagnosis STEMI dapat dibuat dengan cepat setelah orang itu berada di bawah rawatan perubatan. Ulasan gejala, disertai dengan penilaian segmen ST pada ECG, biasanya cukup bagi doktor untuk memulakan rawatan. Kajian semula enzim jantung juga dapat membantu tetapi biasanya tiba dengan baik setelah rawatan akut dimulakan.
Penting untuk menstabilkan orang itu secepat mungkin. Sebagai tambahan kepada kesakitan dan kesusahan, STEMI dapat menyebabkan kematian mendadak akibat fibrilasi ventrikel (gangguan irama jantung yang serius) atau kegagalan jantung akut (apabila jantung tidak dapat mengepam darah yang cukup untuk membekalkan badan dengan betul).
Setelah serangan jantung berjalan lancar, otot itu sendiri mungkin akan mengalami kerosakan kekal. Kegagalan jantung kronik adalah akibat yang biasa berlaku, seperti peningkatan risiko aritmia jantung berbahaya (degupan jantung tidak teratur).
Rawatan
Rawatan mesti dimulakan sebaik sahaja STEMI didiagnosis. Selain memberi ubat untuk menstabilkan otot jantung (termasuk ubat morfin, beta-blocker, dan statin), usaha akan dilakukan untuk segera membuka kembali arteri yang tersumbat.
Ini memerlukan kepantasan. Kecuali jika arteri dibuka dalam masa tiga jam dari penyumbatan, sekurang-kurangnya beberapa kerosakan kekal dapat dijangkakan. Secara umum, banyak kerosakan dapat dikurangkan jika arteri tidak tersekat dalam enam jam pertama serangan. Sehingga 12 jam, beberapa kerosakan mungkin dapat dielakkan. Selepas itu, semakin lama masa yang diperlukan untuk melepaskan arteri, semakin banyak kerosakan yang akan berlaku.
Terdapat beberapa pendekatan untuk membuka semula penyumbatan arteri:
- Terapi trombolitik melibatkan penggunaan ubat penghilang pembekuan.
- Angioplasti adalah istilah perubatan untuk pembedahan / pembukaan semula arteri.
- Stenting melibatkan penyisipan tiub mesh untuk membuka semula arteri.
Setelah fasa akut rawatan selesai dan arteri tersumbat dibuka semula, masih banyak yang perlu dilakukan untuk menstabilkan jantung, dan untuk mengurangkan kemungkinan serangan jantung yang lain.
Ini biasanya melibatkan tempoh pemulihan yang panjang, termasuk program pemulihan berdasarkan latihan, perubahan diet, dan penggunaan antikoagulan (pengencer darah) dan ubat-ubatan kawalan lipid.