Kandungan
Angina (juga disebut angina pectoris) merujuk kepada gejala yang disebabkan oleh iskemia sebahagian otot jantung - iaitu, ketika otot jantung tidak menerima cukup oksigen, biasanya kerana penyakit arteri koronari (CAD). Gejala yang paling biasa dilihat dengan angina adalah sakit dada atau ketidakselesaan dada, tetapi angina juga dapat menghasilkan beberapa gejala lain.Doktor bercakap mengenai dua jenis angina, angina stabil dan tidak stabil. Angina yang tidak stabil dianggap sebagai kecemasan perubatan. Dalam artikel ini, kita akan membincangkan bentuk angina yang lebih biasa - angina stabil.
Penyakit arteri koronari sering menyebabkan penyumbatan pada arteri koronari, yang dapat menyekat aliran darah ke otot jantung. Apabila otot jantung tidak menerima cukup gejala aliran darah, dan gejala ini disebut angina.
Angina yang stabil disebabkan oleh penyumbatan yang stabil pada arteri koronari. Penyumbatan dianggap "stabil" kerana pada umumnya tetap sama (atau bertambah buruk hanya secara beransur-ansur). Atas sebab ini, angina yang dihasilkannya juga tetap sama. Gejala-gejala angina cenderung berlaku setelah jumlah tekanan atau tekanan yang sama, secara amnya dapat diramalkan. Dengan kata lain, angina menunjukkan corak kejadian yang cukup stabil; oleh itu, angina stabil.
Angina yang stabil disebabkan oleh penyumbatan yang stabil pada arteri koronari. Gejala-gejala angina cenderung berlaku setelah jumlah tekanan atau tekanan yang sama, secara amnya dapat diramalkan.
Gejala Angina yang stabil
Orang dengan angina yang stabil biasanya tidak mempunyai gejala sama sekali ketika mereka dalam keadaan rehat atau semasa melakukan aktiviti ringan kerana aliran darah ke otot jantung mereka mencukupi dalam keadaan ini. Angina biasanya berlaku dengan senaman, dan sering dengan cara yang cukup dapat ditularkan dan boleh diramal. Contohnya, seseorang yang mengalami angina stabil hanya dapat melihat gejala ketika menaiki tangga kedua, atau setelah berjalan lebih dari tiga blok.
Gejala angina paling sering merangkumi tekanan dada atau sakit, kadang-kadang memerah atau "berat" watak, sering memancar ke rahang atau lengan kiri. Walau bagaimanapun, banyak orang dengan angina tidak mempunyai gejala "sakit dada" khas ini. Ketidakselesaan yang mereka alami mungkin agak ringan, dan mungkin agak mudah bagi mereka untuk menyingkirkannya kerana tidak perlu dibimbangkan - dan jika doktor bertanya mereka sama ada pernah mengalami sakit dada mereka mungkin menjawab, "Tidak."
Atau, mereka mungkin merasa tidak selesa di bahagian belakang, perut, bahu, atau salah satu atau kedua-dua lengan. Tambahan pula, mereka mungkin tidak mengalami kesakitan atau ketidakselesaan sama sekali, dan rasa mual, sesak nafas, atau "pedih ulu hati" mungkin menjadi satu-satunya simptom. Sekali lagi, pada seseorang dengan angina yang stabil, gejala-gejala ini biasanya berlaku pada waktu senaman atau tekanan, dan mereka cenderung dapat ditularkan.
Penting untuk menyedari bahawa kepentingan angina tidak ada kaitannya sama ada gejala itu teruk atau boleh diterima. Angina adalah penting kerana ini menunjukkan bahawa otot jantung tidak mendapat cukup oksigen, dan oleh itu jantung berisiko. Begitu juga gejala "ringan" yang disebabkan oleh angina mempunyai kepentingan utama.
Ini bermaksud bahawa ada gejala yangmungkin mewakili angina tidak boleh diabaikan, terutama pada orang yang berusia pertengahan atau lebih tua, dan terutama jika mereka mempunyai satu atau lebih faktor risiko penyakit arteri koronari. Sekiranya anda mempunyai simptom yang tidak biasa, yang terletak di mana sahaja di atas pinggang anda, yang berulang kali berlaku dengan senaman atau tekanan, penting untuk dinilai oleh doktor.
Punca
Angina stabil disebabkan oleh plak aterosklerotik yang telah berkembang di arteri koronari dan telah menghasilkan penyumbatan arteri separa dan tetap. Penyumbatan separa ini biasanya membenarkan aliran darah yang mencukupi ke otot jantung semasa tempoh rehat, jadi pada waktu rehat, tidak ada angina. Walau bagaimanapun, penyumbatan separa juga menghadkan jumlah maksimum darah yang dapat diberikan oleh arteri. Jadi, pada saat otot jantung perlu bekerja lebih keras, seperti semasa latihan fizikal atau tekanan emosi, aliran darah tidak dapat meningkat dengan cukup untuk memenuhi peningkatan permintaan pada otot jantung. Otot yang kekurangan oksigen menjadi iskemia, dan angina berlaku.
Sebaik sahaja aktiviti fizikal dihentikan - mungkin kerana gejala angina menyebabkan mangsa berhenti - oksigen yang diperlukan oleh otot jantung turun ke tahap awalnya. Dalam beberapa minit, iskemia hilang dan angina hilang.
Diagnosis
Doktor secara amnya merasa curiga tentang kemungkinan angina stabil ketika pesakit menggambarkan kesakitan, ketidakselesaan, atau perasaan tidak biasa yang berulang yang timbul di mana sahaja di atas pinggang yang berkaitan dengan senaman atau tekanan.
Setelah doktor mengesyaki bahawa seseorang mempunyai angina kerana penyakit arteri koronari, langkah seterusnya biasanya adalah memerintahkan ujian tekanan, paling sering dengan pengimejan jantung menggunakan thallium atau Cardiolyte. Ujian ini biasanya sangat berjaya dalam mengesan penyumbatan arteri koronari yang cukup besar untuk menghasilkan iskemia jantung semasa bersenam.
Oleh kerana angina yang stabil cenderung dapat direproduksi, doktor sering dapat menggunakan ujian tekanan untuk membuat anggaran kasar tahap penyumbatan yang dihasilkan oleh plak pelakunya. Sebagai contoh, angina yang berlaku selepas 30 saat di treadmill kemungkinan disebabkan oleh plak yang menghasilkan banyak halangan. Sekiranya angina hanya berlaku selepas 10 minit, tahap penyumbatan cenderung menjadi lebih teruk.
Sekiranya ujian tekanan menunjukkan penyumbatan kritikal arteri koronari, kateterisasi jantung mungkin disyorkan untuk benar-benar memvisualisasikan arteri koronari.
Begitu juga, ujian tekanan bersiri dapat digunakan untuk menilai kecukupan rawatan dan memberi idea kepada pesakit tentang seberapa banyak latihan yang dapat mereka lakukan tanpa iskemia jantung.
Rawatan
Matlamat untuk merawat angina stabil adalah tiga kali ganda: untuk melegakan atau mengurangkan gejala angina, untuk cuba mencegah perkembangan plak aterosklerotik lebih lanjut, dan untuk cuba mencegah akibat CAD yang lebih teruk - iaitu, infark miokard, kegagalan jantung, dan kematian.
Rawatan terdiri daripada ubat-ubatan, untuk mempertimbangkan apakah rawatan invasif diperlukan, dan pengubahsuaian gaya hidup untuk mencegah perkembangan CAD lebih lanjut.
Rawatan perubatan boleh terdiri daripada satu atau lebih daripada beberapa ubat yang dapat mengurangkan episod angina. Ubat ini termasuk nitrat, beta-blocker, penyekat saluran kalsium, dan / atau ranolazine (Ranexa).
Pada seseorang dengan angina yang stabil, rawatan invasif (dengan pembedahan stent atau bypass) biasanya dipertimbangkan hanya apabila terapi perubatan gagal mengawal gejala dengan secukupnya tanpa menyebabkan kesan sampingan yang tidak dapat ditoleransi.
Sesiapa yang telah mengembangkan CAD harus memulakan program modifikasi gaya hidup dan ubat-ubatan yang agresif yang dapat memperlambat perkembangan penyakit ini. Faktor risiko yang mempercepat CAD dan yang dapat dirawat atau dikendalikan termasuk hipertensi, diabetes atau sindrom metabolik, lipid darah yang tidak normal, kelebihan berat badan, tidak aktif, dan merokok.
Mengatasi
Matlamat utama doktor anda dalam merawat angina anda adalah menyingkirkannya - untuk mendapatkan ubat yang tepat dan mengesyorkan perubahan gaya hidup yang betul untuk menghilangkannya dari kehidupan anda sama sekali. Sebenarnya, jika anda terus mengalami angina walaupun terdapat langkah-langkah seperti itu, doktor anda mungkin akan berbincang dengan anda mengenai kemungkinan mendapat stent. Mungkin memerlukan sedikit masa dan beberapa percubaan-dan-kesalahan, tetapi itulah tujuannya - untuk menghilangkan angina anda.
Matlamat nombor satu dalam merawat angina anda adalah menyingkirkannya. Untuk mencapai matlamat ini, anda perlu berusaha, baik dari doktor dan juga anda.
Sebabnya tujuan ini bukan (hanya) kerana gejala anginal tidak menyenangkan. Ini kerana apa yang dimaksudkan dengan angina. Mengalami angina bermaksud, pada masa tertentu, otot jantung anda adalah iskemia, dan oleh itu berada dalam bahaya.
Mencapai matlamat ini akan memerlukan usaha anda. Anda harus berhati-hati mengambil semua ubat anda seperti yang ditetapkan, dan segera menghubungi doktor anda jika anda menghadapi masalah untuk melakukannya.
Anda perlu memperhatikan gejala angina anda dan menyimpan catatan dengan teliti sama ada dan kapan anda mengalami angina, apa yang anda lakukan ketika ia bermula, dan berapa lama ia berlaku. Anda perlu mengetahui jenis aktiviti fizikal yang menyebabkan angina dalam kes anda, dan kemudian mengelakkannya. Walaupun tidak ada yang dapat menghilangkan semua tekanan emosi, anda harus mengelakkan situasi yang anda tahu lebih awal menyebabkannya. Sekiranya makan makanan besar cenderung menyebabkan angina, maka anda harus makan makanan yang lebih kecil dan lebih kerap.
Anda harus berbincang dengan doktor anda mengenai apa, khususnya, yang harus anda lakukan ketika anda mengalami episod angina - kapan mengambil nitrogliserin, berapa banyak yang perlu diambil, dan berapa lama menunggu sebelum menghubungi 911.
Pada kebanyakan orang, matlamat untuk menghilangkan angina dapat dicapai, tetapi memerlukan kerja berpasukan antara anda dan doktor anda.
Satu Perkataan Dari Sangat Baik
Angina stabil berlaku apabila plak aterosklerotik menghasilkan sejumlah besar penyumbatan pada arteri koronari, cukup untuk menyebabkan iskemia jantung ketika jantung sedang tertekan. Penting untuk angina stabil didiagnosis dan dirawat untuk mengelakkan kerosakan jantung kekal, atau lebih teruk.
Sesiapa yang mempunyai gejala ketidakselesaan dada dengan bersenam - atau benar-benar, gejala lain yang tidak biasa di atas pinggang yang berulang dengan senaman atau tekanan - harus dinilai oleh doktor.