Dijelaskan Spondyloarthropathy

Kandungan

• Ankylosing Spondylitis
• Artritis Psoriatik
• Artritis Reaktif
• Artritis Enteropati
• Spondyloarthropathy yang tidak dibezakan
• Spondyloarthropathies juvana
• Diagnosis
• Rawatan
• Komplikasi

Spondyloarthropathy (kadang-kadang disebut sebagai spondyloarthritis) merujuk kepada sekumpulan penyakit reumatik radang yang merangkumi ankylosing spondylitis dan psoriatic arthritis. Gejala utama di antaranya adalah sakit sendi dan keradangan, kadang-kadang mempengaruhi tulang belakang. Dalam beberapa kes, penyakit ini dapat menjadi sistemik, menyebabkan keradangan pada mata, saluran gastrointestinal, dan kulit.

Spondyloarthropathies telah dikaitkan dengan beberapa gen; sebilangan pakar percaya bahawa gabungan faktor genetik dan persekitaran boleh mencetuskan perkembangannya.

Gejala dan Faktor Risiko

Enam keadaan berikut dikelaskan sebagai spondyloarthropathies. Masing-masing mempunyai rangkaian gejala dan faktor risiko tersendiri, walaupun terdapat banyak pertindihan.

Ankylosing Spondylitis

Ankylosing spondylitis adalah sejenis artritis yang terutama dicirikan oleh keradangan kronik pada sendi dan ligamen tulang belakang, menyebabkan rasa sakit dan kekakuan. Dalam kes yang teruk, vertebra dapat menyatu (keadaan yang disebut sebagai ankylosis), mengakibatkan tulang belakang yang kaku dan tidak fleksibel. Postur yang tidak normal mungkin merupakan akibatnya. Sendi lain mungkin terlibat termasuk pinggul, lutut, pergelangan kaki, leher, atau bahu. Penyakit ini juga boleh memberi kesan sistemik (mempengaruhi pelbagai organ tubuh), termasuk demam, keletihan, dan radang mata atau usus. Penglibatan jantung atau paru-paru jarang berlaku tetapi mungkin.

Ankylosing spondylitis mempengaruhi lelaki dua hingga tiga kali lebih kerap daripada wanita; permulaan biasanya pada usia remaja atau 20-an.

Gen yang dikenali sebagai gen HLA-B27 dianggap sebagai faktor risiko. Populasi tertentu lebih cenderung memiliki gen ini, termasuk suku Asli Amerika di Kanada dan Amerika Syarikat barat, serta Alaskan dan Siberia Yupik dan Skandinavia Saami. Anggota keluarga mereka yang mempunyai gen juga berisiko lebih tinggi daripada mereka yang tidak mempunyai gen tersebut.

Artritis Psoriatik

Psoriatik arthritis adalah sejenis arthritis yang berkaitan dengan psoriasis (keadaan kulit yang ditandai dengan kawasan merah, tambalan, timbul, atau bersisik) dan gejala sendi kronik. Gejala psoriasis dan keradangan sendi sering berkembang secara berasingan. Sebilangan besar pesakit mengalami gejala psoriasis sebelum gejala artritis.

Artritis psoriatik biasanya berkembang antara usia 30 dan 50. Lelaki dan wanita sama-sama terjejas oleh penyakit ini, yang dikenali sebagai penyakit autoimun. Keturunan juga boleh memainkan peranan.

Artritis Reaktif

Artritis reaktif, yang sebelumnya dikenali sebagai sindrom Reiter, adalah bentuk artritis yang boleh mengakibatkan dua hingga empat minggu setelah jangkitan bakteria. Ia dicirikan oleh pembengkakan pada satu atau lebih sendi. Walaupun kebanyakan kes dapat diselesaikan dengan sendirinya, beberapa pesakit mengalami penyakit atau gejala yang berterusan yang berulang dan kambuh.

Bakteria yang paling sering dikaitkan dengan artritis reaktif adalah:

• Chlamydia trachomatis:Ini disebarkan melalui hubungan seksual. Jangkitan mungkin bermula pada vagina, pundi kencing, atau uretra.
• Salmonella, Shigella, Yersinia, dan Campylobacter: Bakteria ini biasanya menjangkiti saluran gastrousus.

Artritis reaktif boleh berlaku pada seseorang jika mereka terdedah kepada organisma ini dan cenderung berlaku paling kerap pada lelaki berusia antara 20 hingga 50 tahun. Sebilangan pesakit dengan artritis reaktif membawa gen HLA-B27 yang juga dikaitkan dengan ankylosing spondylitis; orang dengan sistem imun yang lemah kerana AIDS dan HIV juga berisiko untuk menghidap penyakit ini.

Antibiotik digunakan untuk mengawal jangkitan awal. Dalam beberapa kes, gejala arthritis mungkin berlangsung hingga satu tahun, tetapi biasanya ringan dan tidak mengganggu kehidupan seharian. Sebilangan pesakit akan mengalami artritis kronik dan teruk yang sukar dikawal dan boleh menyebabkan kerosakan sendi.

Artritis Enteropati

Artritis enteropati adalah sejenis kronik radang sendi yang berkaitan dengan penyakit usus radang kolitis ulseratif dan penyakit Crohn. Gejala yang paling biasa adalah keradangan pada sendi periferal dan beberapa ketidakselesaan perut. Keseluruhan tulang belakang boleh terlibat dalam beberapa pesakit.

Spondyloarthropathy yang tidak dibezakan

Apabila pesakit mempunyai tanda-tanda spondylitis - tetapi tidak memenuhi kriteria tertentu yang diperlukan untuk diagnosis pasti spondylitis ankylosing atau spondyloarthropathy lain - diagnosis spondyloarthropathy tidak dapat dibezakan. Dalam beberapa kes, spondyloarthropathy yang tidak dibezakan dapat berkembang menjadi salah satu jenis penyakit yang lebih mudah dikenali.

Spondyloarthropathies juvana

Spondyloarthropathies remaja adalah sekumpulan keadaan yang berkembang sebelum usia 16 tahun tetapi boleh berlangsung sepanjang masa dewasa. Ini termasuk spondyloarthropathy yang tidak dibezakan, spondylitis ankylosing remaja, arthritis psoriatik, artritis reaktif, dan spondylitis penyakit radang usus.

Biasanya, spondyloarthropathies remaja melibatkan bahagian bawah kaki, dengan kesakitan dan keradangan pinggul, lutut, punggung bawah, tumit, dan jari kaki-biasanya tidak simetri-menjadi gejala pertama. Pada masa dewasa, tulang belakang cenderung terlibat. Tidak diketahui dengan tepat apa yang bertanggungjawab untuk perkembangan keadaan ini, tetapi keturunan dianggap memainkan peranan.

Diagnosis

Sekiranya doktor anda mengesyaki anda mempunyai bentuk spondyloarthritis, perkara pertama yang akan dilakukannya ialah melakukan pemeriksaan fizikal dan bertanya kepada anda mengenai sejarah perubatan anda.

Ujian diperlukan untuk membuat diagnosis formal dan mungkin termasuk:

• Sinar-X: Perubahan pada sendi sacroiliac-sendi yang menghubungkan sacrum dan bahagian atas pelvis-sering menjadi tanda utama spondyloarthritis.
• Pengimejan resonans magnetik (MRI): Sekiranya hasil sinar-X tidak jelas, MRI mungkin menunjukkan tanda-tanda dengan lebih tepat.
• Ujian darah: Ujian darah dapat menentukan sama ada anda mempunyai gen HLA-B27. (Memiliki gen, bagaimanapun, tidak semestinya anda akan menghidap spondyloarthritis.)

Rawatan

Spondyloarthropathies tidak dapat disembuhkan, tetapi gejalanya dapat diatasi. Rancangan rawatan anda akan bergantung pada jenis spondyloarthropathy yang anda telah didiagnosis dan gejala spesifik anda. Pilihannya merangkumi:

• Ubat anti-radang nonsteroid (NSAID): Pelbagai NSAIDS berkesan untuk melegakan kesakitan dan keradangan sementara dari spondyloarthritis. Ini termasuk ubat bebas seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen). NSAID preskripsi, yang lebih kuat, juga boleh didapati.
• Suntikan kortikosteroid: Apabila pembengkakan sendi tidak meluas, suntikan ubat kortikosteroid terus ke sendi atau membran yang mengelilingi kawasan yang terjejas dapat memberikan kelegaan cepat.
• Ubat antirheumatik yang mengubahsuai penyakit (DMARDs): Sekiranya NSAID dan kortikosteroid tidak berkesan, doktor anda mungkin menetapkan ubat antirheumatik yang mengubahsuai penyakit untuk melegakan simptom dan mencegah kerosakan sendi. DMARDs paling berkesan untuk artritis yang mempengaruhi sendi lengan dan kaki. Methotrexate adalah salah satu ubat yang paling biasa digunakan dalam kategori ini.
• Penyekat alpha nekrosis tumor (penyekat TNF): Ubat-ubatan ini mensasarkan protein tertentu yang menyebabkan keradangan. Selalunya berkesan untuk artritis pada sendi kaki dan tulang belakang. Salah satu contoh penyekat TNF ialah Humira (adalimubab). Ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius, termasuk meningkatkan risiko jangkitan serius.

Dalam beberapa kes, pembedahan tulang belakang mungkin diperlukan untuk melegakan tekanan pada tulang belakang; ini paling biasa dengan spondylitis ankylosing. Apabila keradangan merosakkan tulang rawan di pinggul, pembedahan untuk mengganti pinggul dengan prostesis, yang disebut penggantian pinggul total, dapat melegakan kesakitan dan memulihkan fungsi sendi.

Komplikasi

Hidup dengan bentuk spondyloarthritis memberi anda risiko komplikasi sistemik tertentu. Ini termasuk:

• Uveitis, radang mata yang menyebabkan kemerahan dan kesakitan. Ini mempengaruhi kira-kira 40 peratus orang dengan spondyloarthritis.
• Keradangan injap aorta di jantung
• Psoriasis, penyakit kulit yang sering dikaitkan dengan arthritis psoriatik
• Keradangan usus
• Osteoporosis, yang berlaku pada hingga separuh pesakit dengan spondylitis ankylosing, terutama pada mereka yang tulang belakangnya menyatu. Osteoporosis boleh meningkatkan risiko patah tulang belakang.

Satu Perkataan Dari Sangat Baik

Walaupun kesan spondyloarthritis boleh dilakukan dalam kehidupan seharian anda, kebanyakan orang dapat menjalani kehidupan yang penuh dengan keadaan ini. Bersenam secara teratur dapat membantu menjaga kesihatan sendi. Tanyakan kepada doktor anda bentuk senaman yang sesuai untuk anda, atau dapatkan nasihat ahli terapi fizikal. Dan jika anda merokok, berusaha untuk berhenti, kerana kebiasaan boleh memburukkan lagi kes anda.