Kandungan
- Asas Limpa
- Mengapa Limpa Membesar
- Gejala Mempunyai Limpa Yang Membesar
- Bagaimana Splenomegali Dapat Diobati?
Asas Limpa
Limpa adalah organ yang agak kecil (seukuran kepalan tangan anda) yang berada di sebelah kiri perut di bawah tulang rusuk. Limpa terbuat dari dua jenis tisu (1) pulpa merah yang menyaring sel darah merah dan (2) pulpa putih yang merupakan bagian dari sistem imun. Dalam pulpa merah, sel darah merah tua atau tidak berbentuk (seperti sel sabit) dikeluarkan dari peredaran darah. Pulpa merah juga membantu tubuh menyaring jangkitan, terutamanya jangkitan bakteria tertentu. Pulpa putih membantu menghasilkan limfosit, sejenis sel darah putih, yang membantu membuat antibodi terhadap jangkitan atau sebagai tindak balas terhadap imunisasi. Walaupun ini adalah fungsi utama limpa setelah anda dilahirkan, sebelum kelahiran, limpa adalah pengeluar utama sel darah (hematopoiesis). Menjelang akhir kehamilan dan selepas kelahiran, sumsum tulang mengambil alih pengeluaran ini.
Mengapa Limpa Membesar
Dalam polycythemia vera jumlah sel darah merah yang berlebihan dihasilkan, mengakibatkan peningkatan jumlah sel darah merah yang perlu disaring oleh limpa, yang menyebabkan splenomegali. Pada myelofibrosis primer, sumsum tulang rosak oleh fibrosis, menjadikannya lebih sukar untuk menghasilkan sel darah. Dalam kes ini, limpa dapat membesar untuk menyokong pengeluaran sel darah di luar sumsum tulang. Ini juga boleh berlaku di hati pada tahap yang lebih kecil.
Gejala Mempunyai Limpa Yang Membesar
Ramai orang yang mempunyai limpa yang membesar mungkin tidak tahu, terutamanya jika limpa sedikit membesar. Orang lain mungkin melaporkan "kenyang" di perut. Apabila limpa membesar dengan ketara, ia dapat menekan perut, yang mungkin memberi anda sensasi merasa kenyang, seperti anda hanya makan makanan penuh ketika anda hanya makan sedikit.
Limpa rapuh dan biasanya dilindungi oleh tulang rusuk. Semasa membesar, ia tidak lagi dilindungi dan terdedah kepada kecederaan, terutamanya trauma dari kemalangan kereta atau sukan bersentuhan (seperti bola sepak atau hoki). Trauma pada limpa yang membesar boleh menyebabkan pendarahan besar.
Bagaimana Splenomegali Dapat Diobati?
Sekiranya limpa anda hanya membesar sedikit, rawatan mungkin tidak diperlukan. Doktor anda mungkin akan mengawasi jumlah darah anda dan ukuran limpa anda dengan teliti. Sekiranya rawatan diperlukan ada tiga kategori besar: terapi perubatan, splenektomi, dan radioterapi.
Yang pertama adalah terapi perubatan. Secara umum, ini adalah ubat-ubatan yang bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran sel darah. Salah satu ubat yang paling biasa digunakan untuk mengurangkan ukuran limpa pada neoplasma myeloproliferative adalah hidroksiurea. Hydroxyurea adalah ubat oral yang diambil setiap hari. Umumnya dimulakan dengan dosis rendah dan meningkat sehingga kesan yang diinginkan (biasanya tahap hemoglobin tertentu, sel darah putih, atau platelet). Terapi lini pertama yang lain termasuk busulfan, melphalan, alpha interferon, thalidomide, atau lenalidomide. Prednisone mungkin diberikan dengan thalidomide atau lenalidomide. Terapi barisan kedua termasuk cladribine (juga disebut 2CDA), daunorubicin, decitabine, atau 5-azacytidine. Doktor anda akan memilih terapi anda berdasarkan diagnosis khusus anda, masalah perubatan lain dan kesan sampingan rawatan.
Pilihan rawatan kedua adalah splenektomi atau pembedahan membuang limpa. Risiko menghilangkan limpa yang paling ketara adalah potensi jangkitan serius yang mengancam nyawa. Sekiranya belum, anda harus menerima vaksin khusus untuk melindungi anda daripada jangkitan pneumokokus dan meningokokus sebelum splenektomi. Setelah limpa dikeluarkan, kemungkinan anda akan diletakkan di penisilin dua kali sehari untuk mencegah jangkitan ini. Selain itu, demam (melebihi 100.4F) adalah keadaan kecemasan yang memerlukan rawatan perubatan segera.
Pilihan rawatan ketiga adalah radioterapi (juga disebut terapi radiasi). Sinaran ditujukan pada limpa yang dapat membantu mengecilkannya dari ukuran. Kesan ini bersifat sementara sehingga radioterapi splenik dianggap paliatif, rawatan yang bertujuan untuk meminimumkan gejala untuk meningkatkan kualiti hidup. Ini mungkin merupakan pilihan yang baik untuk orang yang bukan calon terbaik untuk splenektomi.
Terdapat banyak perkara yang perlu dipertimbangkan ketika memutuskan apakah atau bagaimana merawat splenomegali pada polycythemia vera atau myelofibrosis primer. Pastikan untuk membincangkan dengan doktor anda tentang faedah dan kemungkinan kesan sampingan dari rawatan ini.