Kandungan
Kestabilan tulang belakang dan ketidakstabilan tulang belakang adalah istilah yang banyak berlaku, terutama di klinik pemulihan dan kemudahan latihan peribadi. Selepas beberapa kelas Pilates, anda mungkin berfikir bahawa kekurangan kestabilan tulang belakang berdasarkan kedudukan pelvis anda dan / atau seberapa kuat otot inti dan belakang anda.Tetapi itu hanya sebahagian dari gambar. Kestabilan tulang belakang boleh dikaitkan dengan satu, dua atau tiga "sub-sistem" yang sangat mempengaruhi tulang belakang anda sepanjang masa. Ini adalah:
- ruang tulang belakang dan ligamennya
- sistem saraf anda, yang mengawal pergerakan tulang belakang
- otot anda, yang menggerakkan tulang belakang
Apabila salah satu daripada sub-sistem ini menjadi rosak-katakan dari degenerasi yang berkaitan dengan usia, patah tulang, kecederaan iatrogenik, atau bahkan tumor tulang belakang-dua sub-sistem lain mesti mengimbangi.
Ketidakseimbangan yang terhasil boleh menyebabkan tulang belakang yang tidak stabil, yang kemungkinan akan mengalami masalah dengan berat badannya sendiri, belum lagi berat beban luaran yang anda tambahkan dengan menjemput anak-anak, mengambil bahan makanan, dll.
Perhatikan bagaimana kestabilan tulang belakang boleh menjadi akibat daripada sebilangan kemungkinan yang salah. Ini bermaksud bahawa cara merawatnya atau menguruskannya kemungkinan besar akan berbeza, bergantung pada sub-sistem mana yang terpengaruh dan apa sebenarnya yang berlaku dengannya.
Mendapatkan diagnosis untuk kestabilan tulang belakang didasarkan pada tanda-tanda yang dapat dilihat (faktor-faktor yang dapat diukur atau ditentukan secara objektif) dan gejala (pengalaman subjektif anda, yang mungkin termasuk rasa sakit, sensasi lain dan perkara yang anda perhatikan mengenai cara punggung anda berfungsi).
Mari kita ganti setiap sub-sistem dan fahami bagaimana ia menjaga kesihatan punggung dan bebas rasa sakit dengan menyumbang kepada kestabilan tulang belakang.
Lajur dan Ligamen Tunjang
Kecederaan atau kerosakan pada ruang tulang belakang anda adalah penyebab ketidakstabilan tulang belakang yang paling biasa menurut Biely, et. al. dalam artikel mereka, "Kestabilan Klinikal Tulang Belakang Lumbar: Diagnosis dan Intervensi."
Lajur tulang belakang adalah struktur yang kompleks, yang bermaksud terdapat beberapa cara masalah dapat berkembang dalam subsistem ini. Pertimbangkan:
Lajur tulang belakang adalah rangkaian 33 tulang yang saling berkaitan dengan cakera di antaranya. Bahagian depan terdiri daripada badan vertebra silinder dengan cakera pelindung di antara. Di bahagian belakang (kebanyakan vertebra) terdapat cincin tulang. Bahagian dalam cincin berlubang, membolehkan saraf tunjang-struktur utama sistem saraf pusat anda-melintas.
Di bahagian atas dan bawah cincin tulang (di kedua-dua sisi) terdapat kawasan-kawasan yang disebut facet. Secara keseluruhan, sendi facet membantu membawa integriti pada tulang belakang dan pergerakannya.
Sub-sistem tulang belakang anda mungkin diubah-dan oleh itu mungkin menjadi sumber ketidakstabilan-jika salah satu daripada yang berikut ini terbukti dari ujian diagnostik:
X-Ray
- Satu atau lebih vertebra telah diterjemahkan (iaitu bergerak selari) berbanding dengan tulang di atas atau di bawah (spondylolisthesis.)
- Lenturan atau pemanjangan yang berlebihan, sering disebabkan oleh penyakit cakera serviks, dan boleh mengakibatkan kifosis.
- Tulang tulang di tepi depan badan vertebra (disebut traction spur)
MRI
- Zon intensiti tinggi dalam cakera anda
CT
- Jurang lebih daripada 1mm pada sendi muka anda semasa anda memusingkan tulang belakang anda
- Degenerasi sederhana hingga teruk (pada MRI tetapi berkorelasi dengan ujian diskografi tekanan rendah)
Ligamen Tunjang
Bagi ligamen, ligamen kapsular yang menutup dan menyokong sendi faset boleh menjadi lemah. Apabila mereka melakukannya, mereka memperkenalkan pergerakan berlebihan - dan, oleh itu, ketidakstabilan - di tulang belakang anda.
Di antara banyak kemungkinan penyebab kelemahan ligamen kapsul adalah herniasi cakera, spondylosis, masalah berkaitan whiplash dan banyak lagi.
Otot Tunjang
Otot adalah mesin yang kuat yang menggerakkan tulang belakang anda. Sebahagian daripada tugas mereka termasuk memberikan kekakuan dan kestabilan juga.
Ketidakstabilan tulang belakang boleh disebabkan oleh kelemahan atau kerosakan otot yang menyokong tulang belakang, seperti multifidus atau perut melintang. Ultrasound mungkin menunjukkan pembaziran (yang merupakan tanda kelemahan) otot-otot tulang belakang yang mendalam, sementara elektromiografi (EMG) sering digunakan untuk mengesan perubahan otot.
Sistem saraf
Subsistem tulang belakang ketiga yang mempengaruhi kestabilan adalah sistem saraf. Sistem saraf bertanggungjawab untuk menerima mesej mengenai kedudukan tulang dan tulang belakang tulang belakang dan untuk menghasilkan dorongan untuk bergerak. Dorongan ini disalurkan ke otot, menandakan mereka berkontrak. Pengecutan otot menguatkan pergerakan tulang belakang dan memberikan kestabilan.
Oleh itu, jika otot anda lambat berkontraksi atau mereka melakukannya dengan corak yang tidak normal, anda mungkin mengalami gangguan pada sub-sistem kawalan saraf ini. Kedua-dua faktor ini dapat dikesan dengan ujian EMG. Gangguan ini dapat menyebabkan perubahan dalam pola pergerakan tulang belakang, yang dapat diperhatikan oleh mata terlatih (atau oleh mesin pengesan gerakan).
Kelainan pada sub-sistem kawalan saraf juga dapat dikesan oleh kajian konduksi saraf (NCS). NCS sering dilakukan bersama dengan EMG untuk mengesan kerengsaan atau kerosakan otot yang berkaitan.
Apabila sampai ke bawah, anda benar-benar tidak dapat memisahkan satu subsistem tulang belakang dari yang lain, kata Biely, et. al. Sebaliknya, ketidakstabilan klinikal adalah disfungsi pelbagai sistem. Mereka mengatakan bahawa beberapa pesakit mengembangkan mekanisme penanganan (seperti mengembangkan corak penggunaan otot baru yang mengambil alih tugas menstabilkan) sementara yang lain tidak. The "non-copers," kerana mereka Biely, et. al. memanggil mereka lebih cenderung muncul dengan tanda-tanda dan gejala ketidakstabilan tulang belakang.