Kandungan
Sekiranya anda didiagnosis menderita apnea tidur obstruktif (OSA), anda mungkin berminat untuk mengetahui pilihan pembedahan untuk merawat keadaan tersebut. Terdapat sebilangan pembedahan yang dapat mengubah anatomi lelangit lembut dan memperbaiki apnea tidur dan berdengkur, yang paling biasa adalah uvulopalatopharyngoplasty (UPPP). Tetapi apakah pilihan rawatan lain yang ada? Ketahui mengenai pelbagai prosedur yang secara kolektif dikenali sebagai faringoplasti, dan risiko yang berkaitan dengan prosedur lelangit ini.Prosedur Lelangit Lembut
Pembedahan lelangit merangkumi sekumpulan prosedur yang biasanya dilakukan di bawah anestesia umum di bilik operasi. Pelbagai prosedur lelangit lembut merangkumi pembedahan berikut:
- Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) atau palatopharyngoplasty
- Faringoplasti sfinkter pengembangan
- Faringoplasti lateral
- Kepak Uvulopalatal
- Faringoplasti kemajuan palatal
- Z-palatoplasti
- Faringoplasti penempatan semula
Pembedahan lelangit digabungkan dengan tonsilektomi pada kebanyakan pesakit yang mengalami tonsil yang sebelumnya tidak dikeluarkan. Pembedahan lelangit (dengan atau tanpa tonsilektomi) pada prinsipnya digunakan untuk merawat apnea tidur yang obstruktif, dan prosedurnya dapat dilakukan sendiri atau bersama dengan prosedur hipofaring. Prosedur ini melibatkan kombinasi penyingkiran tisu dan penempatan semula tisu yang bertujuan untuk meningkatkan ukuran saluran udara tanpa mempengaruhi fungsi normal seperti bernafas, bercakap, dan menelan. Ciri khas prosedur individu termasuk yang berikut:
- UPPP pertama kali dijelaskan untuk rawatan apnea tidur obstruktif pada tahun 1982, dan selama bertahun-tahun adalah satu-satunya prosedur yang tersedia. Prosedur ini merangkumi penyingkiran uvula dan bahagian lelangit lembut, dengan penempatan semula bahagian baki lelangit lembut dan sisi kerongkong yang dilakukan terutama dengan menjahit struktur secara langsung. Berbanding dengan prosedur lain, UPPP biasanya digunakan untuk melibatkan lebih banyak penyingkiran tisu dari lelangit lembut, namun, beberapa pendekatan yang lebih baru menggunakan kurang reseksi dan prinsip yang lebih membina. Sekiranya uvula tidak dikeluarkan, prosedur ini disebut palatopharyngoplasty.
- Faringoplasti sfinkter pengembangan melibatkan hampir tidak ada penyingkiran tisu, tetapi lebih banyak penempatan semula tisu. Dalam prosedur ini, otot yang berada tepat di belakang amandel (otot palatopharyngeus) dibebaskan dari sisi kerongkong dan berlabuh ke hadapan dan ke belakang. Ini menarik lelangit lembut ke hadapan, dengan tujuan membuka kawasan di belakang lelangit lembut untuk bernafas. Dalam kumpulan pesakit terpilih, prosedur ini menunjukkan hasil yang lebih baik daripada UPPP dalam percubaan rawak membandingkan keduanya.
- Faringoplasti lateral hanya boleh dilakukan apabila pesakit mengalami tonsil. Ia melibatkan beberapa penyingkiran tisu, tetapi juga penempatan semula tisu lelangit lembut (atap mulut) yang lebih luas dan juga tisu faring lateral (sisi kerongkong). Prosedur ini lebih terlibat daripada UPPP, tetapi ia juga menunjukkan hasil yang lebih baik di antara kumpulan pesakit yang dipilih dalam percubaan rawak membandingkan keduanya.
- Kepak Uvulopalatal digunakan pada pesakit dengan lelangit lembut nipis. Prosedur ini melibatkan hampir tidak ada penyingkiran otot lelangit lembut; sebaliknya, lapisan mulut (mukosa) di atas bahagian lelangit lembut dikeluarkan untuk membolehkan lipatan otot lelangit lembut. Secara efektif, ia menjadikan lelangit lembut menjadi lebih pendek tanpa mengeluarkan otot, kerana penyingkiran otot diharapkan dapat mempengaruhi menelan normal.
- Faringoplasti kemajuan palatal merawat lelangit dengan mengeluarkan sebahagian tulang di bumbung mulut (lelangit keras) di kawasan ke arah belakang, di mana ia memenuhi lelangit lembut. Setelah mengeluarkan tulang, lelangit lembut kemudian ditarik ke depan dan dijahit ke tempatnya.
- Z-palatoplasti memerlukan sebahagian membahagi lelangit lembut di tengah dan menarik setiap separuh ke hadapan dan ke belakang. Ini boleh menjadi yang paling berkesan bagi pesakit dengan parut di bahagian kerongkong, yang boleh berlaku selepas tonsilektomi atau prosedur lelangit lembut sebelumnya. Z-palatoplasty dikaitkan dengan lebih sukar untuk menelan selepas pembedahan daripada prosedur lelangit lain.
- Faringoplasti penempatan semula menggabungkan penyingkiran tisu yang sangat sedikit dengan menjahit otot-otot di bahagian kerongkong dengan cara tertentu.
Prosedur pembedahan individu yang paling sesuai untuk anda memerlukan penilaian fizikal yang teliti oleh, dan perbincangan dengan pakar bedah anda.
Risiko Prosedur Lelangit
Seperti prosedur pembedahan, ada risiko yang harus dipertimbangkan.Kesakitan biasanya berlaku sebagai sebahagian daripada pembedahan lelangit lembut. Beberapa komplikasi yang paling biasa termasuk yang berikut:
- Berdarah: Semua pembedahan membawa risiko pendarahan, tetapi sebahagian besar risiko ini berkaitan dengan tonsilektomi. Anggaran umum risiko pendarahan selepas tonsilektomi adalah 2 hingga 4%.
- Jangkitan: Jangkitan mungkin tetapi tidak mungkin.
- Kesukaran menelan: Lelangit penting dalam menelan kerana menutup hubungan antara bahagian belakang mulut dan bahagian belakang hidung. Selepas pembedahan lelangit, ada kemungkinan makanan, terutama cecair, muncul di bahagian belakang hidung atau kadang-kadang melalui hidung. Ini sering berlaku dalam dua minggu pertama selepas prosedur, tetapi komplikasi ini biasanya tidak kekal atau ketara.
- Perubahan pertuturan: Lelangit penting untuk penghasilan pertuturan. Walaupun perubahan pertuturan yang halus (dikenal pasti melalui analisis suara terperinci) boleh berlaku, perubahan jangka panjang dalam pertuturan sangat jarang berlaku.
- Menyempitkan di bahagian atas tekak: Ada kemungkinan penyembuhan yang tidak baik dapat menimbulkan parut yang menyempitkan ruang di belakang lelangit lembut.
Sekiranya anda berminat untuk membincangkan pilihan pembedahan untuk merawat apnea tidur, anda harus memulakannya dengan berbincang dengan pakar tidur anda. Sekiranya pembedahan lelangit lembut adalah pilihan berdasarkan keadaan anda, rujukan kepada pakar bedah tidur mungkin merupakan langkah pertama untuk meneroka rawatan pembedahan yang paling sesuai untuk anda.