Kandungan
Ketidakstabilan bahu adalah keadaan yang boleh menyebabkan kehelan atau subluksasi sendi bahu. Ini berlaku apabila terlalu banyak pergerakan sendi bahu, dan bola dapat keluar dari soket. Secara umum, terdapat dua kategori ketidakstabilan bahu:- Ketidakstabilan bahu traumatik: Ketidakstabilan bahu trauma berlaku paling kerap dalam sukan atau kecederaan, seperti ketika anda jatuh atau kemalangan kereta. Apabila bahu dilepaskan secara kuat dari sendi, ligamen atau tendon dapat terkoyak; corak kecederaan yang paling biasa selepas dislokasi bahu disebut air mata Bankart. Ketidakstabilan bahu traumatik berlaku pada orang yang mempunyai sendi bahu normal yang didorong terlalu jauh, menyebabkan kerosakan ketika bahu keluar dari sendi.
- Ketidakstabilan pelbagai arah (MDI): Ketidakstabilan pelbagai arah berbeza kerana sendi bahu terlalu longgar, menyebabkan gejala walaupun dengan aktiviti biasa. Bahu anda mungkin tersendat atau tersendat (keluar dari sendi) dengan pergerakan yang sederhana, bukan kejadian traumatik. Dalam situasi ini, ketidakstabilan adalah masalah yang mendasari, bukan trauma atau kecederaan.
Apabila anda didiagnosis dengan ketidakstabilan bahu pelbagai arah, anda biasanya akan mencuba rawatan bukan pembedahan. Selalunya, rawatan ini akan membantu mencegah episod ketidakstabilan selanjutnya dengan menguatkan otot-otot di sekitar bahu untuk menstabilkan sendi dengan lebih baik. Tetapi kadang-kadang usaha terapi yang berpanjangan mungkin masih tidak berjaya. Pada pesakit ini, pembedahan bahu mungkin disyorkan.
Pembedahan Kapsul Bahu
Kapsul bahu adalah sampul yang mengelilingi sendi bahu. Ia mengandungi beberapa bahagian tebal, atau ligamen, yang menstabilkan bahu. Biasanya, pesakit yang mengalami ketidakstabilan pelbagai arah mempunyai kelenturan ligamen dan kelonggaran kapsul. Kapsul bahu pada pesakit ini digambarkan mempunyai kantung.
Pembedahan untuk memperbaiki ketidakstabilan pelbagai arah bertujuan untuk mengetatkan ligamen dan mengurangkan ukuran keseluruhan kapsul bahu. Secara umum, terdapat dua pendekatan pembedahan untuk mencapainya.
Pembedahan tradisional berlaku melalui sayatan di bahagian depan bahu, yang disebut pergeseran kapsul. Pendekatan yang lebih baru dilakukan secara arthroscopically, melalui sayatan kecil dengan bantuan kamera yang dimasukkan ke dalam sendi.
Buka Shift Kapsular
Peralihan kapsul terbuka adalah pembedahan yang lebih tradisional dilakukan untuk mengetatkan sendi bahu. Dalam prosedur ini, sayatan dibuat di bahagian depan sendi, dan otot di depan bahu, yang disebut subscapularis (bahagian dari rotator cuff), terlepas untuk membolehkan pakar bedah anda melihat di dalam sendi. Kapsul bahu kemudian dikenal pasti dan dibelah; bahagian bawah kapsul bahu ditarik ke atas, dan kemudian bahagian atas ditarik ke bawah untuk mengurangkan jumlah sendi bahu.
Kelebihan teknik ini ialah ia dicuba dan benar.Pakar bedah mempunyai kemampuan yang baik untuk memvisualisasikan sejauh mana mereka mengencangkan sendi, dan dapat mengurangkan jumlah kapsul bahu dengan ketara. Kelemahannya ialah pemulihan lebih lama, sebahagiannya kerana terlepasnya bahagian rotator cuff.
Pengambilan Kapsul
Plikasi kapsul adalah pembedahan yang dilakukan secara arthroscopically. Pakar bedah memasukkan kamera ke sendi bahu, dan melalui sayatan kecil lain menggunakan jahitan untuk "merebut" bahagian kapsul bahu dan menjahitnya sendiri untuk mengetatkan tisu kapsul.
Sebilangan pakar bedah merasa mereka dapat melihat hasil kerja mereka dengan lebih baik dengan melihatnya melalui kamera, dan dapat dengan tepat meletakkan jahitan yang digunakan untuk mengetatkan bahu.
Memilih Pembedahan Bahu Terbaik
Tidak jelas jika salah satu teknik ini lebih baik daripada yang lain; pilihannya mungkin bergantung terutamanya pada pilihan pakar bedah anda, kerana kebanyakan doktor akan merasakan bahawa mereka dapat melakukan salah satu prosedur dengan lebih dipercayai. Ini tidak bermaksud bahawa pilihannya adalah yang lebih baik - ini hanya bermaksud pilihan yang paling selesa dilakukan oleh pakar bedah anda.
Kita tahu bahawa satu prosedur, yang disebut penyusutan kapsul termal - atau capsulorrhaphy termal - tidak boleh dilakukan. Prosedur ini, yang popular pada tahun 1990-an dan bahkan hingga tahun 2000-an, menggunakan probe panas untuk mengaut dan mengecilkan kapsul bahu. Sejumlah hasil buruk disebabkan oleh pembedahan ini, jadi penyusutan kapsul termal tidak lagi disarankan.