Kandungan
- Sebab Ahli Onkologi Anda Mungkin Mengesyorkan Tidak Mengambil Vitamin
- Sebab Ahli Onkologi Anda Mungkin Mengesyorkan Vitamin
- Kes Khas Vitamin D dan Kanser
- Mengambil Vitamin atau Makanan Tambahan yang Disarankan oleh Doktor Anda
- Kajian semula Vitamin dan Mineral
Jawapan mudah adalah: "Satu-satunya yang dapat menjawab soalan itu adalah pakar onkologi anda."
Jawapan yang lebih baik adalah: "Tanyakan kepada pakar onkologi anda sebelum anda mengambil apa-apa jenis suplemen, tetapi periksa beberapa pertimbangan di bawah ini - sebab dan menentangnya-supaya anda dapat lebih memahami jawapan doktor anda dan memutuskan bersama."
Jangan sekali-kali mengambil suplemen vitamin, mineral, atau antioksidan tanpa berunding terlebih dahulu dengan doktor anda, kerana ini boleh membahayakan beberapa orang yang menghidap barah.
Artikel ini merangkumi beberapa kemungkinan risiko dan faedah makanan tambahan, tetapi penting untuk diperhatikan beberapa perkara. Terdapat banyak jenis barah, dan walaupun dengan satu jenis barah terdapat perbezaan yang luar biasa. Tambahkan itu pada setiap orang yang unik, dengan ciri-ciri tubuh mereka sendiri dan keadaan perubatan yang lain, dan mudah untuk mengetahui mengapa walaupun sesuatu yang kelihatan seperti soalan mudah sangat rumit.
Senarai vitamin dan mineral yang diperlukan untuk kesihatan, serta senarai antioksidan diet biasa, boleh didapati di akhir artikel ini.
Sebab Ahli Onkologi Anda Mungkin Mengesyorkan Tidak Mengambil Vitamin
Terdapat beberapa sebab mengapa pakar onkologi anda boleh mengesyorkan agar anda mengelakkan pengambilan vitamin atau mineral. Kadang-kadang alasan tertentu mungkin tidak jelas bagi semua orang (seperti mengetahui vitamin yang boleh mempengaruhi keputusan ujian darah dengan barah), dan penting untuk bukan sahaja bertanya kepada doktor anda apa yang harus anda hindari, tetapi juga mengapa. Beberapa sebab untuk mengelakkan pengambilan vitamin mungkin termasuk:
Kemungkinan Mengganggu Manfaat Rawatan
Salah satu sebab utama ahli onkologi sering tidak mengesyorkan suplemen vitamin dan mineral atau formula antioksidan adalah kerana ia dapat mengatasi kesan kemoterapi atau terapi radiasi. Radikal bebas dalam tubuh kita (dihasilkan oleh bahan seperti asap tembakau, radiasi, dan proses metabolik yang normal) dapat merosakkan DNA dalam sel kita (kerosakan mutasi yang boleh menyebabkan barah.) Kerosakan ini disebut "kerosakan oksidatif" kerana reaksi melibatkan oksigen. Antioksidan yang dihasilkan oleh badan kita dan dimakan dalam diet kita berfungsi dengan meneutralkan radikal bebas ini dan mencegah kerosakan oksidatif; sehingga melindungi sel.
Antioksidan dapat melindungi sel barah daripada dirosakkan oleh kemoterapi dan terapi radiasi. Kami tidak mahu "melindungi" sel barah.
Teori ini disokong oleh kajian 2019 yang diterbitkan dalam The American Journal of Clinical Nutrition. Dalam kajian ini, wanita pascamenopause yang mempunyai suplemen antioksidan semasa kemoterapi dan terapi radiasi untuk barah payudara mempunyai kelangsungan hidup bebas berulang yang lebih rendah dan risiko kematian yang lebih tinggi (64% lebih mungkin mati).
Kajian pada tahun 2019 juga mendapati bahawa suplemen antioksidan dapat mendorong penyebaran (metastasis) kanser paru-paru.
Interaksi Dengan Kemoterapi
Terdapat beberapa kajian, terutama pada orang yang merokok, di mana orang yang menggunakan makanan tambahan mempunyai hasil yang lebih buruk. Satu kajian tahun 2008 menunjukkan bahawa suplemen vitamin C menurunkan keberkesanan kemoterapi sebanyak 30 hingga 70 peratus di antara sel-sel leukemia manusia dan limfoma dalam persekitaran makmal. Kajian lain menunjukkan bahawa vitamin C dosis tinggi mungkin memberi manfaat bagi orang yang dirawat kerana barah - sekurang-kurangnya di makmal.
Terapi Vitamin C dan Hormonal
Kajian yang melihat sel barah payudara manusia di makmal mendapati bahawa vitamin C menurunkan keberkesanan tamoxifen. Dalam kajian ini, dianggap bahwa vitamin C mengganggu apoptosis, yaitu kematian sel, pada sel barah.
Vitamin C dan Terapi Sasaran
Terapi yang disasarkan adalah rawatan barah yang lebih baru yang mensasarkan jalur tertentu dalam pertumbuhan sel barah. Dalam kajian haiwan, vitamin C nampaknya dapat mengurangkan aktiviti anti-kanser terapi yang disasarkan Velade (bortezomib). Velcade digunakan untuk orang yang mempunyai pelbagai myeloma dan beberapa jenis limfoma.
Sebilangan risiko mungkin lebih bersifat teori. Kajian tahun 2007 dari tahun 1966 hingga 2007 tidak menemukan bukti bahawa suplemen antioksidan mengganggu kemoterapi, dan beberapa penyelidik percaya bahawa antioksidan dapat membantu melindungi sel normal tanpa mengganggu keberkesanan terapi kanser. Ulasan ini merangkumi kajian yang menggunakan glutathione, vitamin A, vitamin C, vitamin E, asid elagik, selenium, dan beta-karoten dan menyimpulkan bahawa antioksidan dapat meningkatkan tindak balas tumor terhadap kadar rawatan dan kelangsungan hidup, selain membantu toleransi pesakit terhadap rawatan.
Satu lagi tinjauan sistematik terhadap 33 kajian mendapati bukti bahawa menggunakan antioksidan dengan kemoterapi mengakibatkan kurang ketoksikan, yang seterusnya membolehkan orang menyelesaikan dos terapi sepenuhnya. Pengecualian adalah satu kajian yang menunjukkan peningkatan ketoksikan pada mereka yang menggunakan suplemen vitamin A. Kajian ini menilai kajian yang menggunakan N-asetilcysteine, vitamin E, selenium, L-carnitine, Coenzyme Q10, dan asid ellagic.
Interaksi Dengan Ubat-ubatan Lain
Terdapat banyak contoh kemungkinan interaksi, tetapi contoh sederhana ialah vitamin E yang berpotensi meningkatkan risiko pendarahan pada orang yang mengambil Coumadin pengencer darah.
Interaksi Yang Mempengaruhi Ujian Darah
Sebilangan vitamin seperti biotin (vitamin B7), boleh mengganggu ujian yang dilakukan untuk memberikan beberapa hasil makmal. Perlu diketahui bahawa biotin mungkin terdapat dalam banyak suplemen vitamin kombinasi.
Sumber Makanan vs Makanan Tambahan
Kami tidak mempunyai banyak kajian mengenai penggunaan antioksidan semasa rawatan barah, tetapi penggunaan suplemen ini dengan tujuan pencegahan barah telah menunjukkan beberapa penemuan menarik. Sebagai contoh, melihat bagaimana pengambilan beta-karoten diet tinggi dikaitkan dengan risiko terkena barah paru-paru yang lebih rendah, satu kajian besar yang melihat penggunaan suplemen beta-karoten mendapati bahawa risiko barah paru-paru sebenarnya meningkat. Sama seperti penemuan dengan kanser prostat, di mana vitamin E diet dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah, tetapi kajian yang menilai suplemen vitamin E mendapati peningkatan risiko.
Secara umum, peraturan untuk mendapatkan vitamin dan mineral semasa rawatan barah adalah "makanan terlebih dahulu."
Teori telah dicadangkan untuk menjelaskan perkara ini. Mungkin terdapat fitokimia (bahan kimia berasaskan tumbuhan) dalam makanan selain beta-karoten yang bertanggungjawab terhadap sifat pencegahan barah. Teori lain yang dikemukakan adalah bahawa menerima satu antioksidan sebagai makanan tambahan dapat mengakibatkan tubuh menyerap lebih sedikit atau kurang menggunakan antioksidan penting lain.
Kadang kala pengambilan makanan tambahan untuk satu masalah boleh menimbulkan kebimbangan yang lain. Contohnya adalah kajian di mana orang dengan melanoma dirawat dengan selenium. Para penyelidik mendapati bahawa suplemen itu dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah untuk menghidap barah kedua pada paru-paru, usus besar, atau prostat, tetapi juga dikaitkan dengan peningkatan risiko diabetes.
Sebilangan besar ahli onkologi mengesyorkan makan makanan yang sihat dan tidak percaya antioksidan yang berasal dari makanan menimbulkan ancaman terhadap keberkesanan rawatan kanser.
Kaedah Kajian
Mentafsirkan beberapa maklumat mengenai antioksidan semasa rawatan barah sukar kerana banyak sebab, salah satunya adalah kaedah yang berbeza yang digunakan. Beberapa kajian dilakukan pada tikus, dan kesan pada tikus mungkin atau tidak sama dengan yang berlaku pada manusia. Sebilangan besar kajian ini dilakukan pada sel barah manusia yang tumbuh di dalam piring di makmal. Walaupun ini memberi kita beberapa maklumat yang baik, ia tidak mengambil kira banyak proses lain yang berlaku di dalam tubuh manusia yang dapat mengubah tindak balas yang dilihat di makmal. Vitamin dan antioksidan mungkin mempunyai kesan yang berbeza pada sel normal dan sel barah. Sebagai contoh, dalam kajian makmal sel-sel barah nampaknya mengambil vitamin C lebih baik daripada sel normal.
Terdapat juga kes khas yang tidak dapat ditangani ketika kajian melihat populasi umum. Sebagai contoh, vitamin C pada orang yang kekurangan glukosa-6-fosfatase boleh menyebabkan hemolisis. Orang yang mempunyai hemokromatosis berisiko berlebihan besi dengan suplemen zat besi, dan banyak lagi. Peranan vitamin dan antioksidan juga berbeza-beza bergantung pada rawatan tertentu. Contohnya, vitamin C dapat mengurangkan keberkesanan radiasi tetapi juga dapat mengurangkan ketoksikan.
Sebab Ahli Onkologi Anda Mungkin Mengesyorkan Vitamin
Sama seperti ada beberapa sebab mengapa orang yang menghidap barah mungkin ingin menghindari vitamin, ada beberapa sebab mengapa mereka mungkin disyorkan. Beberapa di antaranya termasuk:
Kekurangan Pemakanan
Dengan kesan sampingan kehilangan selera makan dan loya yang biasa dengan barah, kekurangan pemakanan tidak jarang berlaku. Bercakap dengan doktor anda mengenai kemungkinan ini. Beberapa penyelidik berteori bahawa suplemen dapat membantu mengurangkan cachexia barah. Cachexia adalah sindrom penurunan berat badan yang tidak disengajakan, pembaziran otot, dan penurunan selera makan yang mempengaruhi hingga 50 peratus orang dengan kanser lanjut. Rasa bahawa cachexia menyumbang secara langsung kepada 20 peratus kematian akibat barah. Malangnya, dengan pengecualian minyak ikan yang mungkin membantu, suplemen pemakanan tidak didapati dapat membantu dalam sindrom ini.
Untuk Mencegah Barah Kedua
Oleh kerana rawatan barah seperti kemoterapi dan terapi radiasi menentukan orang yang selamat daripada kanker lain, diharapkan risiko barah kedua dapat dikurangi dengan penggunaan suplemen antioksidan. Seperti yang dinyatakan di atas, dalam satu kajian orang dengan melanoma yang dirawat dengan selenium mempunyai risiko terkena kanser paru-paru, usus besar, atau prostat yang lebih rendah kemudian (tetapi dengan peningkatan risiko diabetes.) Sama seperti makanan tambahan (berbanding dengan antioksidan diet) tidak menunjukkan hasil yang konsisten dalam mencegah barah, tidak ada banyak bukti bahawa suplemen ini akan membantu dalam mencegah barah kedua pada orang yang selamat.
Mengurangkan Ketoksikan Rawatan
Kajian telah dicampurkan berkaitan dengan antioksidan yang meningkatkan atau mengurangkan toksisitas kemoterapi, tetapi beberapa penyelidikan menunjukkan bahawa mereka dapat meningkatkan kualiti hidup beberapa orang semasa rawatan barah. Dalam satu kajian, campuran antioksidan yang mengandung vitamin C, vitamin E, melatonin dan ekstrak teh hijau didapati dapat mengurangkan keletihan pada penderita barah pankreas.
Orang dengan Kanser Lanjutan dan / atau Cachexia
Kajian yang sering dikutip yang menyokong penggunaan suplemen vitamin semasa rawatan barah menunjukkan peningkatan dalam jangka masa hidup. Kajian tahun 2009 ini menunjukkan jangka masa bertahan hidup yang lebih lama daripada yang dijangkakan, dengan 76% pesakit lebih lama hidup lebih lama daripada yang dijangkakan (peningkatan rata-rata kelangsungan hidup 5 bulan.) Perlu diketahui bahawa ini adalah kajian yang sangat kecil (41 pesakit) dilakukan dengan orang yang dianggap menghidap barah peringkat akhir yang mempunyai jangka hayat jangkaan hanya 12 bulan. Pesakit ini dirawat dengan suplemen koenzim Q10, vitamin A, C, dan E, selenium, asid folik, dan bagi mereka yang tidak mempunyai kanser paru-paru, beta-karoten.
Cachexia barah sangat sukar untuk dirawat, tetapi ada beberapa bukti bahawa asid lemak omega-3 dapat membantu.
Kes Khas Vitamin D dan Kanser
Atas beberapa sebab, vitamin D memerlukan pertimbangan khusus berkaitan dengan peranannya dalam rawatan barah.
Sebab pertama adalah sukar mendapatkan vitamin D dalam jumlah yang cukup dengan cara pemakanan. Walaupun elaun harian yang disyorkan adalah 400 hingga 800 IU sehari bergantung pada usia, kajian yang meneliti pencegahan barah telah melihat jumlah yang lebih tinggi - hingga 1000 hingga 2000 IU setiap hari. Kami menganggap susu yang diperkaya sebagai sumber vitamin D, tetapi pada 100 IU setiap gelas, ia memerlukan minum 8 gelas sehari hanya untuk mencapai 800 IU yang disyorkan untuk seorang lelaki atau wanita berusia 70 tahun (apalagi dos yang dikaji dalam kajian pencegahan barah.) Matahari adalah sumber vitamin D yang baik, hanya memerlukan waktu yang singkat dengan lengan dan wajah yang terdedah untuk menyerap lebih dari 5000 IU. Maksudnya, jika anda tinggal di kawasan di mana anda boleh berada di luar dengan tangan dan wajah anda terdedah dan jika sudut cahaya matahari di lintang anda memungkinkan penyerapan sinar penghasil vitamin D.
Ini boleh menjadi masalah di iklim utara.
Atas sebab ini, banyak doktor mengesyorkan suplemen vitamin D3. Siapa yang mesti mengambil makanan tambahan? Syukurlah doktor anda mempunyai kaedah mudah untuk menentukannya. Ujian darah yang sederhana dan murah dapat memberi anda dan doktor anda tahap vitamin D dalam darah anda (lebih tepatnya, produk kerosakan tubuh). Walaupun ini tidak akan memberitahu anda berapa jumlah "vitamin" tubuh anda, ia dapat digunakan untuk menentukan apakah suplemen diperlukan dan memandu rawatan. Perlu diingat bahawa majoriti orang di Amerika Syarikat kekurangan vitamin D.
Mengapa ini penting?
Terdapat banyak kajian yang telah menilai peranan vitamin D baik dalam pencegahan barah maupun dalam rawatan barah. Tahap rendahnya vitamin D dalam darah dikaitkan dengan peningkatan risiko beberapa barah, dan tahap vitamin D yang tinggi dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah terkena barah payudara dan kolorektal. Orang yang mempunyai tahap vitamin D yang lebih tinggi pada masa diagnosis mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lebih lama daripada kanser paru-paru daripada mereka yang mempunyai tahap yang lebih rendah. Dan, mengenai persoalan kami mengenai penggunaan vitamin semasa rawatan kanser, tahap vitamin D yang rendah nampaknya meningkatkan risiko penyebaran barah payudara (metastasizing). Mungkin kesan yang paling dramatik dapat dilihat pada barah usus besar. Satu kajian Institut Kanser Nasional yang besar mendapati bahawa orang dengan kadar vitamin D yang tinggi 76 persen lebih kecil kemungkinannya mati akibat penyakit mereka daripada orang yang mempunyai kadar vitamin rendah.
Oleh kerana beberapa rawatan barah menyebabkan osteoporosis, dan vitamin D membantu penyerapan kalsium, tahap vitamin D yang mencukupi juga dapat mempengaruhi kualiti hidup beberapa pesakit barah.
Vitamin D bukan antioksidan. Ia sebenarnya lebih berfungsi seperti hormon daripada vitamin dalam badan.
Walaupun banyak penyelidikan menunjukkan peranan positif vitamin D untuk sekurang-kurangnya beberapa orang yang menghidap barah, sangat penting untuk berbincang dengan doktor anda sebelum menggunakan suplemen. Sebenarnya, doktor anda akan mahu memantau tahap anda untuk mengetahui apakah perubahan tersebut jika anda memulakan suplemen. Julat nilai normal mungkin bukan julat yang ideal bagi seseorang yang menghidap barah. Sebagai contoh, di Mayo Clinic di Minnesota, julat normal untuk tahap vitamin D adalah 30-80. Namun beberapa kajian menunjukkan bahawa tahap 50 lebih baik daripada tahap 31.
Makanan tambahan vitamin D bukan untuk semua orang. Terdapat kesan sampingan yang berpotensi termasuk batu satu ginjal yang sangat menyakitkan-jika tahapnya terlalu tinggi.
Vitamin B12
Seperti vitamin D, vitamin B12 bukan antioksidan, dan difikirkan bahawa banyak orang berusia di atas 50 tahun kekurangan. Tetapi seperti vitamin lain, penting untuk berbincang dengan doktor anda.
Mengambil Vitamin atau Makanan Tambahan yang Disarankan oleh Doktor Anda
Sekiranya pakar onkologi anda mengesyorkan makanan tambahan, terdapat beberapa perkara yang perlu diingat.
- Sekali lagi, hanya gunakan vitamin atau mineral (atau suplemen pemakanan atau herba lain) jika pakar onkologi anda tidak menyangka ini berbahaya bagi keadaan anda.
- Potensi risiko dan faedah yang dinyatakan di atas hanyalah sekilas untuk menunjukkan mengapa suplemen vitamin dan mineral perlu dipertimbangkan secara individu untuk setiap orang. Doktor anda mungkin mengesyorkan menggunakan atau mengelakkan pengambilan vitamin atau mineral dengan alasan tambahan.
- Sentiasa bawa semua ubat dan suplemen di kaunter untuk setiap janji temu onkologi.
- Jangan tertipu dengan iklan yang mengatakan "semula jadi" atau "berasaskan tumbuhan." Contohnya adalah hemlock. Itu semula jadi, ia berasaskan tumbuhan, malah boleh ditanam secara organik. Namun, oleh banyak pihak dianggap racun yang disebut Romeo dan Juliet. Sebenarnya, banyak ubat kemoterapi kuat berasaskan tumbuhan.
- Gunakan hanya dos yang disyorkan. Lebih banyak tidak semestinya lebih baik dan boleh membahayakan. Perlu diingat bahawa makanan tambahan sering mengandungi tahap vitamin dan mineral yang jauh melebihi yang anda akan makan dengan diet biasa. Di samping itu, terdapat sedikit peraturan mengenai suplemen ini di Amerika Syarikat, dan beberapa produk mungkin mengandungi jejak racun perosak dan logam berat.
- Gunakan hanya vitamin dan mineral berkualiti. Periksa untuk melihat apakah mereka telah dinilai oleh ConsumerLab.com. Periksa juga untuk mengetahui sama ada terdapat cap USP atau NF pada label, yang menunjukkan bahawa pengujian kawalan kualiti telah dilakukan pada produk.
- Teruskan membincangkan pengambilan vitamin dan mineral anda pada setiap lawatan susulan. Banyak ujian klinikal sedang berjalan, dan maklumat boleh berubah-arah sama ada-ketika kita belajar lebih banyak.
Kajian semula Vitamin dan Mineral
Vitamin yang diperlukan oleh badan kita:
- Vitamin A
- Vitamin B6 (asid pantotenik)
- Vitamin B12 (biotin)
- Vitamin D
- Vitamin E
- Vitamin K
- Asid folik
- Niacin
- Riboflavin
- Tiamin
Mineral yang diperlukan oleh badan kita:
- Kalsium
- Kromium
- Tembaga
- Iodin
- Besi
- Mangan
- Magnesium
- Potasium
- Selenium
- Natrium
- Zink
Antioksidan:
Antioksidan mungkin vitamin, mineral, atau nutrien lain. Contohnya termasuk:
- Vitamin A
- Vitamin C
- Vitamin E
- Selenium
- Karotenoid seperti beta-karoten dan likopen